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Síndrome do túnel carpal


farmácia americana
. 2023;48(1):15-16.









Condição do Nervo do Punho

Síndrome do túnel carpal é uma condição comum do nervo que ocorre quando o nervo mediano no braço é comprimido no pulso dentro do túnel do carpo. A pressão sobre esse nervo pode resultar de muitas condições, incluindo uma lesão no punho, movimentos repetitivos do punho e da mão ou acúmulo de líquido. O tratamento inclui repouso, talas, medicamentos anti-inflamatórios e cirurgia (se outros tratamentos falharem). Se a síndrome do túnel do carpo não for tratada, a pressão no nervo mediano pode levar à fraqueza muscular na mão afetada.





A maioria das pessoas se recupera após o tratamento



A síndrome do túnel do carpo afeta mais frequentemente adultos e é três vezes mais provável de ocorrer em mulheres do que em homens. Aproximadamente 3% dos adultos que trabalham nos Estados Unidos são afetados por esta condição dolorosa. No pulso, o nervo mediano é cercado por pequenos ossos e ligamentos em uma passagem estreita conhecida como túnel do carpo . Este importante nervo controla a sensação e fornece força muscular para o polegar e os próximos três dedos.



Fatores de risco para a síndrome do túnel do carpo

Embora existam muitas ocupações que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver a síndrome do túnel do carpo, a condição é mais comum quando há pressão contínua no pulso ou na palma da mão ou em pessoas que trabalham em uma linha de montagem ou usam ferramentas manuais vibratórias que causam movimentos repetitivos de a mão e o braço. Outros fatores que aumentam o risco de síndrome do túnel do carpo incluem retenção de líquidos, artrite e distúrbios da tireoide ou da glândula pituitária.

Um túnel do carpo estreito geralmente é herdado, mas mudanças em tarefas ou ferramentas de trabalho repetitivas podem ajudar a prevenir o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo em linhas de montagem ou em locais de trabalho semelhantes.

Sintomas e Diagnóstico

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo geralmente começam lentamente na mão dominante. Uma sensação de formigamento, dormência, coceira, choque ou queimação é comum nos dedos e na palma da mão afetados, às vezes subindo pelo braço. Essas sensações podem causar despertar noturno se o pulso for dobrado durante o sono. Os sintomas podem ir e vir e, eventualmente, tornam-se constantes. Sem tratamento, pode ser difícil segurar objetos devido ao enfraquecimento dos músculos da base da mão.



Um médico pode fazer o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo após obter um histórico dos sintomas, examinar o punho e usar testes simples que podem recriar os sintomas. Outras técnicas para ajudar a confirmar o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo incluem testes de condução nervosa e ultrassom.

Tipos de tratamento

O tratamento geralmente começa com o repouso do pulso e da mão afetados por várias semanas. Uma tala de pulso pode ser usada para proteger o nervo da pressão durante o movimento. Outras opções que podem ajudar incluem mobilização óssea do carpo, ultrassom terapêutico e exercícios de deslizamento do nervo. Se houver inflamação, compressas frias podem ser úteis para reduzir o inchaço. Esteróides orais podem reduzir o inchaço e a dor. Às vezes, uma injeção de esteróide é útil para aliviar o inchaço e a pressão no nervo mediano, embora seja apenas uma medida temporária.

Se houver dano nervoso grave ou se os sintomas da síndrome do túnel do carpo não melhorarem significativamente após vários meses de repouso e tratamento anti-inflamatório, a cirurgia é indicada. A cirurgia para aliviar a pressão sobre o nervo mediano é um procedimento ambulatorial realizado sob anestesia local. Uma pequena incisão é feita para liberar o ligamento ao redor do pulso que está causando pressão no nervo. Uma forma endoscópica desta cirurgia pode resultar em uma recuperação ainda mais rápida.



A cirurgia do túnel do carpo é altamente eficaz e a condição normalmente não se repete. A maioria das pessoas experimenta uma recuperação completa após algumas semanas, seguida pela elevação da mão para aliviar o inchaço e o movimento ativo de todos os dedos e do punho, mas a recuperação pode levar até um ano.

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