Suplementos de OTC para gerenciar dor aguda
US Pharm. 2025; 50 (3): 17-24.
Resumo: A dor aguda afeta milhões de americanos a cada ano e representa uma carga significativa de assistência médica quando é mal gerenciada. Embora os anti-inflamatórios não esteróides e os acetaminofenos sejam os principais analgésicos do OTC para dor leve a moderada, seu uso pode resultar em complicações. Medicamentos complementares e alternativos (CAMs), incluindo cafeína, magnésio, quadris de rosa, vitamina C, ashwagandha, óleo de peixe, óleo de prímula, gengibre, glucosamina, chá verde e açafrão foram usados para melhorar o gerenciamento da dor e reduzir a dependência de analgésicos tradicionais. Embora seja necessária uma avaliação adicional de sua segurança e eficácia, esses suplementos de OTC podem ser considerados para benefícios analgésicos adicionais. É essencial que os farmacêuticos se mantenham informados sobre o tratamento da dor aguda, especialmente porque a epidemia de opióides levou a busca de cames.
A dor aguda, que afeta milhões de americanos anualmente, torna -se uma grande carga de saúde quando é mal gerenciada. 1 A fisiologia complexa da dor envolve a ativação de nociceptores, a transdução de sinais nervosos, a transmissão ao longo das vias ascendentes e a modulação ao longo das vias inibitórias descendentes. 2 A resposta fisiológica à dor aguda envolve múltiplos sinais e sintomas somáticos e psicológicos. 3
Visão geral
A dor aguda é categorizada como somática ou visceral. 3 Dor somática Resultados de trauma ou inflamação da pele, tecidos moles, músculos esqueléticos, ossos, ligamentos ou articulações. Esse tipo de dor está tipicamente relacionado a uma atividade específica, nítida e transitória. A intensidade e a duração da dor estão relacionadas à extensão do trauma tecidual, e a dor está localizada no local de lesão ou inflamação. Dor visceral Resultados da inflamação dos órgãos, espasmo, dilatação, obstrução mecânica ou suprimento sanguíneo prejudicado. Tem um início repentino ou gradual e é descrito em termos mais vagos, como espremer, prensagem, cólicas ou distensão. A fonte de dor visceral é difícil de determinar porque a dor é frequentemente referida a um local do corpo distante e é frequentemente acompanhada por náusea, vômito, diarréia e perda de apetite. As causas de dor aguda incluem lesão (por exemplo, ossos quebrados, cortes, tensão muscular/entorse), doença, trauma, queimaduras, dor de cabeça e doença articular inflamatória, além de dor dental, pós -operatória, pós -parto, pré -menstrual e menstrual.
Os analgésicos OTC aprovados pelo FDA para dor leve a moderada incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e acetaminofeno. 4.5 Embora sejam eficazes, esses medicamentos dos pilares estão associados a múltiplos efeitos adversos. 6 AINEs aumentam o risco de sangramento gastrointestinal, infarto do miocárdio e derrame; Outros problemas em potencial incluem broncoespasmo em pacientes asmáticos e comprometimento renal. 7 O acetaminofeno é geralmente bem tolerado; No entanto, a hepatotoxicidade é uma preocupação, principalmente porque geralmente é incluída em produtos combinados. 8.9 A suplementação com medicamentos adjuvantes de OTC na forma de fitoquímicos, minerais, vitaminas, herbais, açúcares amino e gorduras saudáveis podem aumentar o alívio da dor e poupar o uso de analgésicos OTC, além de evitar a escalada à terapia de opióides. No entanto, é necessária uma avaliação adicional da segurança e eficácia desses suplementos de OTC. Este artigo discutirá a eficácia analgésica, bem como os riscos potenciais dos medicamentos complementares e alternativos (CAMS) usados para gerenciar a dor aguda.
Cames usados para gerenciamento de dor aguda
Cafeína: A cafeína, um composto alcalóide, é um estimulante do sistema nervoso psicoativo e central (SNC). 10 Também exerce vários efeitos no sistema nervoso periférico (PNS). 11 A cafeína é comumente combinada com acetaminofeno, aspirina e ibuprofeno para melhorar a eficácia desses agentes em adultos. 11-15 Melhora a absorção de medicamentos reduzindo o pH gástrico e aumentando o fluxo sanguíneo gástrico; reduz a depuração metabólica dos medicamentos, diminuindo o fluxo sanguíneo hepático; Bloqueia a sinalização de adenosina pronociceptiva PNS; ativa mecanismos de supressão da dor no SNC; Regula negativamente a transcrição da ciclooxigenase-2 (COX-2); e amortece a percepção da dor, alterando o humor e o estado emocional. 11 A combinação de cafeína a uma força de 100 mg ou mais com um medicamento analgésico confere um benefício pequeno, mas estatisticamente significativo, independente da condição de dor ou do analgésico (tipicamente acetaminofeno ou ibuprofeno é usado). 12 Em uma revisão da Cochrane, até 10% dos pacientes que tomam uma combinação analgésica de medicação-tafeína alcançaram alívio da dor (definido como pelo menos 50% do alívio máximo em 4-6 horas), sem eventos adversos graves relatados. 12 A suplementação de cafeína é relativamente segura, desde que a ingestão diária não exceda 400 mg. 12,16
Magnésio: Este íon macromineral essencial promove o cérebro, coração, osso, músculo esquelético e saúde do sistema nervoso. 17 Magnésio neuronal (Mg 2+ ) inibe a hipersensibilidade da dor e a hiperalgesia bloqueando N Os receptores -metil-d-aspartato (NMDA), que mediam a transmissão sináptica excitatória, e estimulando os receptores de ácido gama-aminobutírico (GABA), que inibem a neurotransmissão excitatória. 17,18 A sensibilização central (ou dor nociplásica) se desenvolve quando os receptores NMDA são ativados repetidamente por sinais de dor, levando à hipersensibilidade à dor. 18 Em vários estudos, administração perioperatória de IV mg 2+ Foi demonstrado que diminui os escores da dor pós -operatória e o uso pós -operatório de analgésicos - incluindo opióides - sem crescentes eventos adversos. 2,19-21 Poucos estudos avaliaram a eficácia analgésica de MG oral 2+ Suplementação (disponível em várias formulações). 2 Embora alguns estudos tenham relatado que a intensidade da dor da enxaqueca, a frequência e a duração foram reduzidas por mg oral 2+ , outros não encontraram efeitos significativos. 2,18,19 Em um estudo, pacientes com dor lombar aguda tratada com uma combinação de um AINE e MG oral 2+ demonstraram resultados funcionais e de dor significativamente mais altos no dia 4 de acompanhamento em comparação com os pacientes recebendo um AINE sozinho ou uma combinação de AINE-acetaminofeno; No entanto, no dia 10 de acompanhamento, esses resultados foram semelhantes para todos os três protocolos de tratamento. 22
Mg 2+ Sabe -se que a deficiência está envolvida na etiopatogênese da dismenorreia e síndrome pré -menstrual (PMS) e MG oral 2+ A suplementação alivia as cólicas relacionadas à PMS, dor de cabeça, depressão e irritabilidade, bem como as costas, os pés e a dor abdominal. 18,23 Mg 2+ é relativamente seguro em dosagens terapêuticas (100-500 mg/dia); No entanto, altas dosagens estão associadas a efeitos adversos cardiovasculares, metabólicos, endócrinos, renais, respiratórios, hematológicos, oftálmicos, periféricos e SNC. 20
Rose Hips: Os quadris de rosas são os frutos da baga da rosa de cachorro selvagem ( Rosa canina ). 24 Os quadris de rosa frescos contêm uma alta quantidade de vitamina C, bem como múltiplos fitoquímicos, incluindo galactolipídios. As conchas, ou carne externa, podem ser secas e consumidas como chá ou comidas cruas. Os quadris de rosas também estão disponíveis como um pó padronizado que consiste em conchas e sementes e contendo pelo menos 5 mg/g de quadris de vitamina C. rosa estão incluídos em muitos suplementos alimentares. Os componentes fenólicos (por exemplo, proantocianidinas) e flavonóides (por exemplo, quercetina, catequina) dos quadris de rosa aumentam a atividade de enzimas antioxidantes (por exemplo, superóxido dismutase). 24 As atividades anti-inflamatórias e antinociceptivas dos quadris de rosas envolvem, em parte, a inibição da COX-1 e da COX-2 e quimiotaxia de neutrófilos. 24-26
As propriedades anti-inflamatórias dos quadris de rosa foram amplamente examinadas na osteoartrite (OA) e na artrite reumatóide (AR) e estudos preliminares foram realizados para dor nas costas. 25,27-31 Os galactolipídios fornecem condroproteção, inibindo a produção de mediadores inflamatórios envolvidos na dor nas articulações. 32 Verificou -se que quatro meses de tratamento com pó de rosa padronizado reduzem significativamente a dor e melhoram a amplitude de movimento em pacientes com OA de quadril ou joelho versus placebo. 33 Pacientes com OA do pescoço, ombro, mão, quadril ou joelho que foram tratados por 3 meses sofreram dor reduzida, rigidez, consumo de medicamentos de resgate e níveis plasmáticos de proteína C reativa (PCR), além de melhoramento de humor, qualidade do sono e bem-estar versus placebo. 25,34-36 Depois que o tratamento e os grupos placebo foram atravessados por mais 3 meses (sem período de lavagem), não foram observadas diferenças entre os grupos, sugerindo que os efeitos dos quadris de rosa são duradouros. 34 Os dados de pacientes com AR são menos conclusivos. Achados preliminares de um estudo indicaram que a rosa pó do quadril melhorou a duração da doença, a resposta ao tratamento, a qualidade de vida e a escore de atividade da doença, embora moderadamente. 37 No entanto, outro estudo concluiu que os efeitos anti-inflamatórios, aliviados pela dor e consumo de medicamentos-reduzidos não diferiram entre os pacientes com pó de rosa e os que receberam placebo. 38
A dose padrão de quadril rosa é de 5 g/dia a 10 g/dia. 39 Os efeitos adversos incluem azia, dor no estômago, náusea, vômito, diarréia, constipação, dor de cabeça e insônia. 40 Como a vitamina C pode aumentar a absorção de ferro, o monitoramento é necessário com o uso de quadris de rosa em pacientes com anemia, doença das células falciformes, incluindo anemia falciforme, talassemia, enzima de glicose-6-fosfato, deficiência de enzima, diabetes mellitus, deficiência de ferro e hemocromatose. A eficácia dos anticoagulantes, como a varfarina, também pode ser prejudicada. 40
Vitamina C: A vitamina C, ou ácido ascórbico, é uma vitamina essencial solúvel em água que deve ser suplementada. 41,42 Sua ação mais proeminente é apoiar a função imunológica inata e adaptativa. 42 Amplamente reconhecido por suas propriedades antioxidantes, a vitamina C reduz a produção de espécies reativas de oxigênio (ERO) e protege contra danos celulares causados pelo estresse oxidativo. Outros mecanismos propostos incluem inflamação reduzida por eliminação de EROs, níveis diminuídos de PCR e citocinas pró-inflamatórias e aumento da produção de neuropeptídeos com atividade do tipo opióide. 41 A deficiência grave de vitamina C (isto é, escorbuto) está ligada à dor musculoesquelética que pode ser causada pelo sangramento nos músculos, tecidos moles e articulações. Os sintomas podem ser aliviados dentro de 2 semanas após a suplementação adequada de vitamina C.
Muitos estudos que avaliam o impacto analgésico da vitamina C em pacientes com concentrações plasmáticas dentro dos limites normais usaram principalmente ácido ascórbico IV em vez de suplementação oral. Uma ingestão de vitamina C de 100 mg/dia a 200 mg/dia é adequada para suporte nutricional; A ingestão de até 200 mg de vitamina C é totalmente absorvida, mas a absorção diminui em doses mais altas. Para reabastecimento ideal, a dose diária total de vitamina C deve ser administrada em doses divididas ao longo do dia. 41 A vitamina C é geralmente bem tolerada e tem efeitos adversos mínimos, mesmo quando é administrado IV em altas concentrações. 42
Ashwagandha: Também conhecido como ginseng indiano ou cereja de inverno, Ashwagandha ( Withania Somnifera ) é uma erva contendo mais de 50 compostos farmaceuticamente ativos e tem sido usado na medicina tradicional há milhares de anos. 43,44 Cada parte da planta varia na composição do ingrediente, complicando a regulação do conteúdo dos suplementos de Ashwagandha. 43 As folhas de Ashwagandha são usadas para dor, embora o composto analgésico preciso permaneça não identificado. 44 Várias linhas de evidência indicam que Ashwagandha reduz a hiperalgesia e a dor neuropática inibindo a produção de óxido nítrico (NO). 43,45,46 Os dados de segurança e eficácia relacionados à dor são limitados. Em ratos com compressão do nervo simulado, os comportamentos fisiológicos indicativos de dor no nervo ciático foram diminuídos pelo tratamento com Ashwagandha ou gabapentina. 45 Em um estudo diferente, o limiar e a tolerância da dor melhoraram em 19,5% e 8,83%, respectivamente, sobre a linha de base em pacientes com 1.000 mg de ashwagandha versus pacientes recebidos placebo, com diferenças mínimas observadas nos pacientes com placebo; O pequeno tamanho da amostra (n = 12), no entanto, limita a aplicabilidade desses resultados à prática. 46
A ingestão de Ashwagandha de até 1.250 mg/dia é geralmente bem tolerada, com a dosagem mais frequentemente administrada sendo 300 mg por via oral duas vezes ao dia. 43,44,46 A hepatotoxicidade foi relatada e um estudo de caso descreve a tireotoxicose com uso excessivo. 47-49 Como ashwagandha aumenta os níveis de tri-iodotironina e tiroxina, podem resultar em efeitos supraterapêuticos da suplementação de hormônios tireoidianos. 43 Os pacientes também devem ser monitorados quanto à potenciação dos efeitos sedativos de agentes GABAérgicos, como benzodiazepínicos e barbituros. 43
Óleo de peixe: Os ácidos graxos ômega-3 (O3FAs) encontrados em óleos de peixe e krill, nozes, sementes e soja promovem a saúde cardiovascular. 50 O ácido alfa-linoléico, um precursor do O3FAS, é um ácido graxo essencial (EFA) que deve ser suplementado, pois o corpo não pode sintetizá-lo. Os eicosanóides biossintetizaram a partir de O3FAs por atividade enzimática de Cox e lipoxigenase são anti-inflamatórios. 50 As propriedades antinociceptivas e analgésicas dos O3FAs e seus metabólitos resultam principalmente de seus efeitos anti-inflamatórios, imunomoduladores, antioxidantes e neuroprotetores, que foram amplamente examinados no contexto da doença inflamatória. 51-53 Os O3FAs também podem atenuar os processos neuronais e gliais subjacentes à dor inflamatória, bloqueando canais de sódio e cálcio dependentes de tensão para evitar hiperexcitabilidade e inibir a neurotransmissão. 54
Na doença reumática inflamatória, a suplementação oral de 3a reduz a contagem de articulações da concurso, o escore de atividade da doença, rigidez do início da manhã, biomarcadores de inflamação, taxa de sedimentação de eritrócitos e PCR; Além disso, melhora as pontuações do questionário de força de aderência e avaliação de saúde dos pacientes. 53,55-59 A suplementação de O3FA melhora a dor, a rigidez, a amplitude de movimento e a função articular na OA por meio do aumento do volume muscular e da perfusão microvascular das articulações; reduz os níveis de interleucina-1-alfa e carga de doenças; e protege contra sinovite e perda de cartilagem. 60-62 O tratamento combinado com O3FAS e glucosamina parece proporcionar benefícios ainda maiores na doença articular inflamatória. 53.63 A suplementação diária de O3FA também reduz a gravidade da dor e o uso analgésico em mulheres com dismenorreia, presumivelmente reduzindo a produção de prostaglandinas pró -inflamatórias. 64.65 Além disso, o O3FAS reduz a gravidade dos sintomas somáticos e psicológicos da PMS, com maior eficácia observada para sintomas somáticos e idade avançada. 66 A eficácia analgésica dos O3FAs para enxaquecas é inconclusiva; Em vários estudos, demonstrou -se que a suplementação de O3FA diminui a frequência de dor de cabeça, a gravidade e a duração (embora nem tudo simultaneamente), mas outros estudos não encontraram benefícios, possivelmente devido a diferenças metodológicas. 67-73
A maioria dos estudos utilizou uma ingestão de O3FA de 0,5 g/dia a 4 g/dia por 3 a 6 meses, com a maioria das doses não excedendo 5 g. O3FAs geralmente são seguros; Somente efeitos adversos menores foram relatados, incluindo efeitos gastrointestinais (isto é, eructação, náusea e dispepsia), pele oleosa, acne e função imunológica reduzida. 60,64,68 Devido à capacidade do O3FAS de reduzir a atividade plaquetária, os pacientes que tomam medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes exigem monitoramento. 74 Os componentes do O3FAS são parcialmente metabolizados por enzimas CYP450; No entanto, não foi relatada inibição significativa. 75 Os O3FAs não são alergênicos, mas a cautela é instada em pacientes com alergia a frutos do mar, e a hipersensibilidade pode diferir por formulação. 74
Óleo de prímula noturna: O óleo extraído das sementes da planta de prímula noturna ( Oenothera biennis ) é um suplemento alimentar rico em EFAs, particularmente ácido gama-linolênico. 76.77 O petróleo de prímula (EPO) era tradicionalmente usado pelos nativos americanos como um remédio tópico. 78 Os benefícios da EPO são atribuídos ao envolvimento de EFAs na função ideal das células imunes, parcialmente, através da produção reduzida de prostaglandinas e citocinas pró-inflamatórias. O consumo dos EFAs encontrados no EPO está associado à atividade diminuída dos eicosanóides pró -inflamatórios. 78 A EPO foi proposta como um tratamento alternativo para dermatite atópica, eczema, AR, PMS, mastálgia cíclica e menopausa. 76,77,79 Os baixos níveis de EFA podem contribuir para a sensibilidade do tecido mamário associado à menstruação, e a EPO pode ser benéfica por reposição. 76.77 Os dados que suportam o uso EPO para tratar a mastálgia são misturados. 76.77 Verificou-se que três doses de 1.000 mg de EPO administradas em incrementos de 30 minutos reduzem significativamente a dor no postappendectomia. 80 A EPO é geralmente bem tolerada, com um perfil leve de efeito adverso que inclui dor de cabeça, dor abdominal, náusea e diarréia. 78 O uso de EPO deve ser evitado em mulheres grávidas e lactantes, porque os efeitos da suplementação de EFA durante a gravidez e lactação geralmente não são conhecidos. 78
Ruivo: Uma raiz de especiarias derivada do Zingiber officinale Planta, o gengibre foi consumido por vários milênios por seu sabor distinto e propriedades medicinais. 81 Continua sendo um suplemento popular usado em várias formas, incluindo extratos, pós secos e óleos. O gengibre é conhecido principalmente por seus efeitos gastrointestinais anti-inflamatórios; Também reduz a dor e a inflamação em OA, dismenorreia e dor muscular. 82 Esses efeitos provavelmente são mediados pelos ingredientes ativos de Ginger, Shogaol e Gingerol, que inibem a COX-2 e impedem a síntese de prostaglandinas e citocinas pró-inflamatórias. 82 Esses ingredientes ativos também reduzem os níveis de radicais livres, sublinhando a utilidade de gengibre na artrite, na qual predominam o estresse oxidativo e a inflamação. 83 O uso diário de gengibre por pacientes aumenta a expressão de Foxp3 , um gene que regula benéfico o sistema imunológico; Também diminui a expressão de genes pró -inflamatórios. 84 Para a artrite, recomenda -se uma dose inicial de 250 mg de três a quatro vezes por dia. 84 O gengibre oral e tópico mostra promessa para a dismenorreia. 82 Em um estudo, os pacientes que receberam extrato de gengibre experimentaram uma diminuição significativa da dor e a dependência reduzida dos AINEs. 85 Os atletas de outro estudo que tomaram suplementos de gengibre tiveram menos dor muscular, devido em parte à capacidade de Ginger de melhorar a circulação. 86 Os efeitos adversos de Ginger incluem azia e desconforto gastrointestinal, e suas propriedades afinadas no sangue podem levar a interações com antiplateletes e anticoagulantes. 81
Glucosamina: Esse açúcar amino produzido naturalmente pelo corpo ajuda a construir a cartilagem de almofada articular e é o bloco de construção para glicosaminoglicanos, que são os principais contribuintes da elasticidade e flexibilidade articulares. 87 A glucosamina promove a cartilagem e a saúde articular, estimulando a produção de glicosaminoglicanos e aumentando a expressão de colágeno em condrócitos. 88 Também pode ajudar a produzir e manter o fluido sinovial, facilitando o movimento mais suave e diminuindo o atrito entre os ossos por meio da lubrificação. A glucosamina também impede a quebra de glicosaminoglicanos e colágeno, reduzindo a produção de citocinas pró -inflamatórias via diminuição da prostaglandina e 2 Síntese, inibindo o fator nuclear-kappa B (NF-KB) e a combate à destruição de colágeno e proteoglicanos mediados por metaloproteinase de colágeno e proteoglicanos. 88 Embora a eficácia da glucosamina varie entre os indivíduos, muitos pacientes encontram alívio e melhoraram a qualidade de vida com uso consistente. 89
As evidências que apoiam o uso de glucosamina são limitadas. Este suplemento de OTC é comercializado em combinação com cloreto de potássio (para aumentar a biodisponibilidade) como um medicamento AINE e anti -reumático que pode ser tomado oralmente para reduzir a inflamação em condições degenerativas da articulação, principalmente OA. 88 Demonstrou-se que o sulfato de glucosamina reduz significativamente a dor em pacientes com OA do joelho em alguns estudos, mas em outros, o tratamento com glucosamina teve apenas um efeito pequeno a moderado na redução da dor e na melhoria funcional na OA. 90.91 Apesar da falta de aprovação do FDA ou de uma dose validada, o sulfato de glucosamina é geralmente dosado a 500 mg três vezes ao dia. 88.92 Os efeitos adversos incluem dor epigástrica, azia, náusea e diarréia. A glucosamina pode interagir com medicamentos anti -hiperglicêmicos para aumentar os níveis de glicose no sangue em pacientes diabéticos e com varfarina para aumentar o risco de sangramento. 93
Chá verde: O chá verde é derivado do Camellia sinensis plantar. Comparado ao chá verde preto, oolong e branco, o chá verde possui a maior concentração de catequinas, os fitoquímicos associados a seus benefícios à saúde. 94 As catequinas reduzem a inflamação inibindo a COX-2 e suprimindo a atividade do fator de necrose tumoral-alfa e interleucina-6. 95.96 O extrato de chá verde reduziu a dor e a inflamação em um modelo de rato de OA, com efeitos analgésicos aprimorados observados quando foi combinada com quadris de rosas. 96
Desde março de 2019, o Farmacopeia dos Estados Unidos A monografia para o extrato de chá verde recafeinado e em pó incluiu uma declaração de advertência sobre potencial hepatotoxicidade. 94 No entanto, ainda não está claro se as alterações na função hepática são devidas a catequinas, impurezas, contaminantes ou resíduos de pesticidas. Os relatos de casos de hepatotoxicidade envolveram principalmente mulheres, provavelmente devido ao seu maior consumo de suplementos de perda de peso que contêm extrato de chá verde. Foi demonstrado que em pacientes que sofreram lesão hepática aguda, a função hepática prejudicada geralmente ocorreu após o consumo de 500 mg/dia a 3.000 mg/dia por pelo menos 2 semanas e poderia se manifestar até um mês após a descontinuação. 94
As catequinas no chá verde podem quelatar o ferro e inibir os polipeptídeos orgânicos que transportam ânion (OATPs). 97 A inibição da OATP altera teoricamente a absorção de certos medicamentos, incluindo inibidores da coenzima 3-hidroxi-3-metilglutaril a redutase (estatinas), betabloqueadores e metotrexato. Devido à baixa biodisponibilidade, no entanto, o significado clínico dessa inibição permanece incerto. 97
Cúrcuma: Este tempero derivado do Curcuma longo Planta faz parte da família de gengibre. A curcumina, um composto ativo de açafrão, exibe fortes propriedades anti-inflamatórias em sua inibição de enzimas pró-inflamatórias e vias de sinalização, como NF-KB, COX-2 e não. 98.99 Esta ação reduz a produção de prostaglandinas pró -inflamatórias em OA e RA. 100 A curcumina também influencia o processamento da dor no SNC modulando -se benéfico receptores de dor e níveis de neurotransmissores. 101 Ele diminui a sensação de dor em parte reduzindo os níveis de substância P, um neuropeptídeo envolvido na transmissão do sinal da dor. 101
O impacto do extrato de açafrão na dor e funcionalidade no OA do joelho foi avaliado em comparações de sua eficácia terapêutica com a dos AINEs. 99 Em uma revisão sistemática, 10 estudos demonstraram melhora na dor com açafrão adjuvante, mas três dos estudos não mostraram diferença significativa versus AINEs. Não foram associados efeitos adversos significativos ao uso de açafrão. 99 No entanto, a açafrão pode interagir com diluentes de sangue e medicamentos anti -hiperglicêmicos em altas doses. 102
O papel do farmacêutico
Os farmacêuticos têm a tarefa de fornecer recomendações de terapia segura e eficaz. Portanto, é vital manter -se informado sobre o manejo agudo da dor, especialmente porque a epidemia de opióides levou a busca de cames. Vários produtos naturais supostamente provocam analgesia. Embora os CAMs sejam considerados inofensivos pelo público em geral, as informações do produto podem vir de fontes não confiáveis. Além disso, os suplementos não precisam aderir aos padrões de garantia da qualidade exigidos pelo FDA. Os farmacêuticos estão prontos para educar os pacientes sobre os benefícios e riscos de suplementos, especialmente aqueles com eficácia questionável, para garantir a segurança e mitigar complicações.
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