Tecnologia de Reprodução Assistida e Risco de Desenvolver EM

Descobertas de uma coorte nacional baseada em registro estudar publicado na revista Fertilidade e Esterilidade revelou que as mulheres submetidas à ART tiveram um risco comparável de desenvolver EM como as mulheres que conceberam sem o uso de ART.

O objetivo primário do estudo foi comparar a incidência de EM entre as mulheres submetidas à ART com as mulheres que conceberam uma criança sem tratamento anterior com ART.

A população do estudo incluiu mulheres com um primeiro ciclo de estimulação ovariana antes em vitro fertilização (FIV) ou injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI; ou seja, tratamento ART) registrada no registro dinamarquês de fertilização in vitro entre 1996 e 2018 e mulheres registradas no Registro Médico Dinamarquês de Nascimento com o nascimento de seu primeiro filho cuja data de concepção foi entre 1996 e 2018. A coorte foi observada até 10 de março de 2021.

O desfecho primário foi um diagnóstico de EM registrado no Registro Dinamarquês de Esclerose Múltipla. Razões de risco brutas e ajustadas (aHRs) com ICs de 95% foram calculadas.

A coorte do estudo incluiu 585.716 mulheres, das quais 63.791 (11%) foram expostas a pelo menos um ciclo iniciado de FIV ou ICSI durante o período do estudo. Ciclos com doação de ovócitos foram excluídos.

Os resultados revelaram que o tempo médio de acompanhamento para toda a coorte foi de 12,4 anos. Em comparação com as mulheres que conceberam sem ART anterior, as mulheres tratadas com ART eram mais velhas (31,8 anos vs. 27,5 anos), tinham mais frequentemente um diploma universitário (45% vs. 36%) e receberam mais frequentemente outros tratamentos de fertilidade do que fertilização in vitro ou ICSI antes da entrada na coorte (26% vs. 3%).

Os autores indicaram que não encontraram nenhuma correlação entre EM incidente e exposição a ART em comparação com gravidez sem ART (aHR = 1,08; 95% CI, 0,93-1,25). Além disso, uma avaliação seguindo o princípio de intenção de tratar em uma subcoorte de propensão combinada confirmou seus resultados.

Na avaliação do subgrupo incluindo todos os ciclos de ART entre as mulheres tratadas com ART, eles não encontraram um risco aumentado de EM dentro de 2 anos do início do ciclo de ART para ciclos de ART bem-sucedidos (gravidez) em comparação com ciclos de ART com falha (sem gravidez) (aHR = 1,01; 95% CI, 0,58-1,76). Além disso, os autores encontraram uma tendência não significativa de aumento do risco de EM com o aumento do número de ciclos de ART, embora com base em números pequenos.

Os autores escreveram: “Em conclusão, os resultados deste grande estudo de coorte nacional mostraram que o tratamento ART não parece representar nenhum fator de risco importante para o desenvolvimento de esclerose múltipla em comparação com a exposição a uma gravidez sem tratamento ART anterior. Isso é reconfortante para mulheres e casais que estão considerando a ART”.

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