Telhas associadas a maior risco de eventos cardiovasculares

Um novo estudo oferece uma razão convincente para os farmacêuticos incitarem aqueles que são elegíveis a se vacinarem contra o herpes zoster (HZ). Os pesquisadores descobriram um risco 30% maior de um grande evento cardiovascular naqueles que tiveram herpes zoster.

Pesquisadores do Brigham and Women's Hospital em Boston e colegas descobriram que o risco elevado pode durar 12 anos após a infecção e que o risco é maior entre pacientes com condições potencialmente imunocomprometidas ou que estão fazendo tratamentos imunossupressores.

Descobertas do grande estudo envolvendo 200.000 participantes foram publicados no Jornal da Associação Americana do Coração .

“Nossas descobertas sugerem que há implicações de longo prazo das telhas e destacam a importância dos esforços de saúde pública para a prevenção”, disse o principal autor Sharon Curhan, MD, ScM, médico e epidemiologista do Brigham and Women's Hospital. “Dado o número crescente de americanos em risco para esta doença dolorosa e muitas vezes incapacitante e a disponibilidade de uma vacina eficaz, a vacinação contra o herpes pode fornecer uma oportunidade valiosa para reduzir o fardo do herpes e reduzir o risco de complicações cardiovasculares subsequentes”.

As telhas, que muitas vezes causam uma erupção cutânea dolorosa, são causadas pelo vírus varicela zoster, o mesmo vírus que causa a catapora e é reativado. Depois que uma pessoa contrai catapora, o vírus permanece em seu corpo pelo resto de sua vida. A infecção afeta cerca de uma em cada três pessoas ao longo da vida, especialmente entre os idosos e aqueles com imunidade comprometida.

Anteriormente, a neuralgia pós-herpética, que pode causar dor em queimação após o desaparecimento da erupção cutânea e das bolhas, era considerada uma das complicações mais graves do herpes-zóster. Esse ainda é o caso, mas o novo estudo acrescenta o risco de doença cardiovascular como outro risco significativo.

A equipe de pesquisa investigou a associação longitudinal de HZ, comumente conhecido como herpes-zóster, e risco de longo prazo de acidente vascular cerebral ou doença cardíaca coronária (DAC) entre os participantes em três grandes coortes dos EUA, o NHS (Nurses' Health Study), NHS II (Nurses ' Estudo de Saúde II) e HPFS (Estudo de Acompanhamento de Profissionais de Saúde).

Participaram 79.658 mulheres no NHS (2000-2016), 93.932 mulheres no NHS II (2001-2017) e 31.440 homens no HPFS (2004-2016); nenhum deles teve um acidente vascular cerebral anterior ou foi diagnosticado com CHD. Revisão de prontuários médicos e questionários foram usados ​​para obter informações sobre HZ, AVC e DCC.

Os autores relataram que, durante mais de 2 milhões de pessoas-ano de acompanhamento, foram documentados 3.603 incidentes de AVC e 8.620 incidentes de DCC. “A história de HZ foi significativa e independentemente associada a um maior risco a longo prazo de acidente vascular cerebral e doença coronariana”, aconselharam.

Em análises agrupadas, em comparação com aqueles nunca diagnosticados com HZ, as taxas de risco ajustadas por multivariáveis ​​(ICs de 95%) para AVC foram:

• 1,05 (0,88-1,25) entre aqueles com 1 a 4 anos de HZ
• 1,38 (1,10-1,74) entre aqueles com 5 a 8 anos de HZ
• 1,28 (1,03-1,59) entre aqueles com 9 a 12 anos de HZ
• 1,19 (0,90-1,56) entre aqueles com ≥13 anos de HZ.

Para CHD, as taxas de risco ajustadas multivariáveis ​​correspondentes (ICs de 95%) foram 1,13 (1,01-1,27) para 1 a 4 anos, 1,16 (1,02-1,32) para 5 a 8 anos, 1,25 (1,07-1,46) para 9 a 12 anos e 1,00 (0,83-1,21) para ≥13 anos.

“HZ está associado a maior risco a longo prazo de um grande evento cardiovascular”, apontaram os pesquisadores. “Essas descobertas sugerem que há implicações de longo prazo do HZ e ressaltam a importância da prevenção”.

Parte da explicação, segundo o relatório, é que o vírus foi detectado em grandes e pequenos vasos sanguíneos, o que pode causar inflamação e alterações vasculares crônicas ao longo do tempo.

A maior parte do estudo ocorreu no período antes que as vacinas contra herpes se tornassem amplamente disponíveis e, mesmo após sua introdução, a aceitação da vacina permaneceu relativamente baixa. Embora o estudo não tenha sido capaz de documentar os efeitos da vacinação nos riscos de DCV.

No entanto, a suposição é que a prevenção do HZ também evitaria os efeitos colaterais de longo prazo. “No momento, estamos coletando informações sobre vacinação entre nossos participantes e esperamos conduzir esses estudos no futuro”, acrescentou o Dr. Curhan.

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