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Tendências de prescrição e distribuição de naloxona






US Pharm. 2023;48(3):14.



Nas últimas 2 décadas, as mortes por overdose de drogas aumentaram cinco vezes nos Estados Unidos. Em 2021, a taxa ajustada por idade de mortes por overdose de drogas foi de 32,4 por 100.000 habitantes, com um aumento em relação ao ano anterior em homens e mulheres (39,5 para 45,1 e 17,1 para 19,6, respectivamente). Entre 2020 e 2021, os maiores aumentos percentuais nas taxas ocorreram em adultos com 65 anos ou mais e entre havaianos nativos não hispânicos ou outras ilhas do Pacífico.

Superdosagem de opioides: De acordo com o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, mais de 106.000 mortes ocorreram como resultado de overdose de drogas em 2021. Dessas mortes, 80.411 foram devido a overdose de opioides - um aumento de 68.630 em 2020 e 21.089 em 2010. A taxa ajustada por idade de mortes por overdose envolvendo opioides naturais e semissintéticos aumentou de 1,2 para 4,0 por 100.000 habitantes entre 2001 e 2021, com aumentos semelhantes nas taxas de mortes envolvendo opioides sintéticos diferentes da metadona. Portanto, melhorar o acesso à naloxona (um antagonista de opioides usado para reverter temporariamente os efeitos de uma overdose de opioides) tem sido uma estratégia de saúde pública essencial para ajudar a prevenir as consequências fatais dessa epidemia de opioides nos EUA.



Tendências de Naloxona: As taxas médias de distribuição de naloxona em nível estadual aumentaram de 0,55 para 292,31 por 100.000 habitantes entre 2012 e 2019. O número médio de prescrições de naloxona por 100 prescrições de opioides em altas doses também aumentou - de 0,002 para 3,04 - durante esse período em todos os estados e no Distrito da Colombia. Em 2020, foi observada uma redução abrupta de 26,32% no número médio de indivíduos que preencheram prescrições de naloxona por semana. Isso foi atribuído à pandemia de COVID-19, durante a qual as prescrições de opioides e qualquer medicamento também diminuíram em relação a 2019 (–8,71% e –14,76%, respectivamente). As pessoas com seguro comercial ou Medicare tiveram um declínio significativo no preenchimento de prescrições de naloxona durante esse período (–31,20% e –34,15%, respectivamente), enquanto aquelas sem seguro ou Medicaid não tiveram alteração estatisticamente significativa.

Mandatos de prescrição: Foi demonstrado que a educação da comunidade sobre overdose de naloxona e opioides reduz as mortes por overdose entre os membros da comunidade; no entanto, as taxas de prescrição e dispensação de naloxona permanecem relativamente baixas, com variações substanciais em todo o país (1,04 a 16,64 prescrições de naloxona dispensadas por 100 prescrições de opioides de alta dose em 2019). O CDC e o FDA recomendam que os profissionais de saúde (HCPs) discutam a disponibilidade de naloxona com todos os pacientes com prescrição de agonistas opióides para o controle da dor ou tratamento do transtorno do uso de opióides (OUD) e aqueles com risco aumentado de overdose de opióides (por exemplo, overdose de opióides anterior, história de OUD, uso concomitante de benzodiazepínicos). Atualmente, onze estados têm regulamentos que exigem que certos profissionais de saúde prescrevam ou ofereçam uma receita de naloxona a pacientes que atendem aos critérios de aumento do risco de overdose de opioides. Além disso, todos os estados e o Distrito de Columbia têm algum tipo de ordem permanente para os farmacêuticos dispensarem naloxona de acordo com as leis de acesso à naloxona.

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