Tendências na prevalência, tratamento e carga da insuficiência cardíaca
Farmacêutica dos EUA. 2024;49(2):14.
A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição progressiva na qual o coração não consegue encher ou ejetar sangue suficiente. Quase metade dos pacientes com IC tem IC com fração de ejeção preservada (ICFEp); o restante tem IC com FE reduzida (ICFEr). Modificações no estilo de vida e tratamento com dispositivos e/ou agentes farmacológicos podem abordar as manifestações relacionadas, retardar a progressão da IC e manter ou maximizar a qualidade de vida.
Prevalência: A IC afeta aproximadamente 6,7 milhões de adultos nos EUA, contra 6 milhões em 2017. De acordo com os dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição, a prevalência de IC em adultos nos EUA variou de 1,9% a 2,6% nas últimas 2 décadas e prevê-se que aumente para 8,5. milhões em 2030. Adultos com 65 anos têm uma prevalência de IC quatro vezes maior (8,0%-9,1%) do que aqueles com idade <65 anos. A prevalência de IC também é maior em negros americanos e em mulheres. Em um estudo, a prevalência em homens negros, mulheres negras, homens brancos e mulheres brancas durante um período de 10 anos foi de 38,1/1.000 pessoas-ano, 30,5/1.000 pessoas-ano, 20,7/1.000 pessoas-ano e 15,2/1.000 pessoas-ano. pessoa-ano, respectivamente. Também foram encontrados aumentos significativos de +4,3% e +1,9% ao ano em mulheres negras e mulheres brancas, respectivamente.
Uso de medicamentos: Ao longo dos anos, as diretrizes de IC recomendaram a favor ou contra várias farmacoterapias. Um estudo examinou o uso de medicamentos dentro de 90 dias após o primeiro diagnóstico de ICFEP em 156.730 pacientes (idade média de 73 anos; 57% mulheres). De 2008 a 2020, foram relatadas taxas de utilização aumentadas para bloqueadores dos canais de cálcio (30,6% vs. 33,4%), bloqueadores dos receptores da angiotensina (14,3% vs. 18,6%) e antagonistas dos receptores da aldosterona (7,0% vs. 8,4%) (todos, P <0,01). As taxas também aumentaram para inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (0,001% vs. 0,021%) de 2013 a 2020 e inibidores do receptor de angiotensina/neprilisina (0,02% vs. 0,17%) de 2015 a 2020 (ambos, P <0,01). De 2008 a 2020, as taxas de utilização diminuíram para os inibidores da ECA (30,4% vs. 20,5%, P <0,01), digoxina (9,5% vs. 2,4%, P <0,01), nitratos (10,7% vs. 4,9%, P <0,01), diuréticos (54,1% vs. 50,4%, P = 0,20) e betabloqueadores (52,6% vs. 51,7%, P <0,01). As taxas dos inibidores da fosfodiesterase-5 permaneceram estáveis (1,5% vs. 1,1%, P = 0,90).
Morbidade e mortalidade: A IC é a principal causa de hospitalização entre pacientes do Medicare. A Amostra Nacional de Pacientes Internados identificou 1.270.360 internações por IC em 2018; isto representou um aumento em relação às 1.060.540 hospitalizações em 2008. Durante este período, a idade média dos pacientes hospitalizados diminuiu de 76 para 73 anos, e a proporção de pacientes negros e hispânicos aumentou significativamente. Em comparação com pacientes com ICFEr, os pacientes hospitalizados por ICFEp eram mais velhos e tinham maior probabilidade de serem brancos. As incidências de diabetes comórbido, apneia do sono e obesidade também aumentaram de 2008 a 2018. A mortalidade hospitalar diminuiu significativamente para IC geral (3,3%-2,6%) e ICFEP (2,4%-2,1%), mas permaneceu estável para ICFEr (2,8%).
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