Teste de VSR em Idosos com Doença Respiratória

A FDA aprovou recentemente a primeira vacina para proteger contra doenças do trato respiratório inferior causadas por RSV em adultos com 60 anos ou mais. Os farmacêuticos podem estar se perguntando por que demorou tanto.

De acordo com um estudar em Doença Infecciosa e Terapia , um problema é que a carga de RSV em adultos mais velhos pode ter sido muito subestimada, pelo menos em parte porque há baixos níveis de teste de RSV entre adultos hospitalizados por infecção do trato respiratório inferior (LTRI) nos Estados Unidos.

“Sem tratamento específico para RSV para adultos, o teste é incomum, levando a uma possível subestimação da incidência de RSV em estudos de dados do mundo real”, de acordo com os pesquisadores que buscaram quantificar a frequência do teste de RSV durante hospitalizações relacionadas a ITRI de adultos mais velhos para ajudar a interpretar as estimativas de incidência.

Para fazer isso, os pesquisadores usaram dados administrativos e de cobrança para hospitalizações de adultos com 65 anos ou mais com diagnóstico primário ou secundário de ITRI durante as temporadas de RSV 2016-2019 (outubro-abril), extraindo dados do All-payer Premier dos EUA Banco de Dados de Saúde.

Os resultados indicaram que a maioria dos 937 hospitais do estudo realizou testes de VSR com pouca frequência durante a internação por ITRI. De fato, a porcentagem mediana de internações por ITRI com teste de VSR foi de 4,3%, e 78,4% dos hospitais realizaram teste de VSR em menos de 25% das internações relacionadas a ITRI.

Além disso, os pesquisadores acrescentaram que o teste de VSR variava de acordo com o tipo de hospital. A porcentagem mediana testada foi significativamente maior para:

• Hospitais com ≥200 leitos (9,1%) versus <200 leitos (1,6%)
• Hospitais com ensino (11,0%) versus não ensino (2,5%)
• Ambientes urbanos (7,4%) versus rurais (0,7%).

Os autores apontaram que a porcentagem média de testes de RSV aumentou ao longo do tempo – de 0,8% para 6,3% entre as temporadas de 2016/17 e 2018/19.

Autores de um Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) anterior estudar concordou, observando: “Em populações adultas, o teste de diagnóstico para RSV tem sido historicamente subutilizado”.

Esse estudo publicado em Fórum Aberto de Doenças Infecciosas incluiu 102.251 resultados de VSR, descobrindo que 4.372 (4,3%) espécimes de 4.263 indivíduos únicos foram positivos com idade média de 67 anos (faixa 0-101); a maioria (90%) era do sexo masculino.

Outros 1.511 pacientes (35,4%) também tiveram internação codificada por VSR, embora o tipo de VSR tenha sido especificado para apenas 7,8% dos positivos.

“Durante 2010-2018, houve 2.522 internações codificadas por RSV (tempo médio de permanência = 4 dias) entre 2.444 indivíduos únicos, que incluíram 413 internações na UTI (16,4%) e 98 mortes (3,9%) durante a hospitalização codificada por RSV,” os pesquisadores apontaram. “Aproximadamente 78% das hospitalizações codificadas por RSV dentro da VA (excluindo todas as hospitalizações não VA) tiveram um resultado de teste positivo documentado.”

O estudo encontrou um aumento superior a 15 vezes nos testes de VSR realizados, embora a porcentagem de testes positivos tenha permanecido relativamente estável.

No estudo da indústria deste ano, os autores apontaram: “A infecção por VSR em pacientes idosos pode levar a ITRI grave, hospitalização e potencial progressão para condições críticas, como insuficiência respiratória ou morte. Apesar das ameaças potenciais, o teste de RSV em pacientes idosos internados é pouco frequente, provavelmente devido às opções de tratamento atuais serem apenas de suporte, sem tratamentos específicos para RSV em uso. Baixas taxas de teste podem resultar em subestimação da incidência de RSV, particularmente em estudos de dados do mundo real baseados em CID [Classificação Internacional de Doenças] específica para patógenos, que não serão atribuídos sem um teste padrão de tratamento de RSV.”

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