Tratamento e gestão

A iniciativa global de 2024 para asma ( Gina ) O relatório indica que os objetivos gerais de tratamento e gerenciamento de asma devem impedir a mortalidade por asma e reduzir a saúde e os encargos econômicos sobre indivíduos afetados, famílias e sistema de saúde.

Além disso, enquanto as metas de longo prazo para o tratamento e a administração da asma devem ser adaptadas às necessidades dos pacientes, os objetivos principais incluem o controle dos sintomas da asma, redução ou prevenção de exacerbações de asma e abordando outras complicações relacionadas à asma, além de manter ou melhorar a função pulmonar e aumentar a qualidade da vida relacionada à saúde do paciente.

O relatório de 2024 Gina observa que, para atingir os resultados clínicos ideais de longo prazo, os objetivos do gerenciamento de asma são definidos como os seguintes:

• Controle de sintomas a longo prazo, que pode incluir poucos sintomas de asma, aliviados rapidamente; sem perturbação do sono; e atividade física não imprimida.
• Minimização de risco de asma a longo prazo, que pode incluir exacerbações; Função pulmonar aprimorada ou estável com base no paciente; Nenhuma necessidade de manutenção de corticosteróides orais; e limitar ou prevenir efeitos adversos relacionados à medicação.

Ao desenvolver um plano de tratamento de asma, os especialistas em saúde indicam que os médicos devem empregar estratégias de tomada de decisão compartilhadas e considerar os seguintes fatores: o fenótipo da asma do paciente, apresentação clínica, incluindo duração e gravidade dos sintomas, presença de outras comorbididades, fatores de risco ao paciente, como advertência, a adição, o histórico de fumar, a limitação do fluxo de ar persistentes, a disponibilidade, os custos.

O relatório de 2024 GINA indica que, para reduzir o risco e o controle dos sintomas da asma, os pacientes devem ser rotineiramente avaliados e os medicamentos ajustados quando necessário e revisados ​​para resposta à terapia, e esse ciclo deve ser um componente consistente do gerenciamento da asma.

Terapias de manutenção: A terapia prescrita para uso diário ou em uma base programada regular, mesmo quando os pacientes não apresentam sintomas. Exemplos incluem corticosteróides inalados (ICS), ICs combinados e agonistas beta de ação prolongada (ICS-LABA), ICS-LABA combinada e antagonistas muscarínicos de ação longa (ICS-LABA-LAMA), além de antagonistas dos receptores de leucotrieno (LTRA) e biológica.

Terapias controladoras: Medicamentos que têm como alvo os dois domínios do controle da asma, que incluem controle de sintomas e risco futuro.

Medicamentos do apaziguador: Um inalador de asma administrado para aliviar rapidamente os sintomas da asma. Esses tipos de inaladores também podem ser usados ​​antes do exercício para evitar sintomas de asma induzidos pelo exercício.

Terapia anti-inflamatória do alívio: Um inalador de apaziguador que contém uma dose baixa de um ICS e um broncodilatador rápido.

Terapia de manutenção e alívio: Um regime no qual o paciente usa um inalador de ICS-formador todos os dias (dose de manutenção) e o mesmo medicamento necessário para o alívio dos sintomas da asma (como dose de alívio).

Consulte o relatório de 2024 GINA para obter mais informações sobre recomendações de tratamento.

Educar os pacientes, garantir a adesão à terapia, entender o plano de ação da asma personalizado e manter a assistência médica regular é crucial para alcançar o gerenciamento ideal da asma. Ao introduzir dispositivos inaladores, é vital que os pacientes e seus cuidadores recebam orientação completa sobre o uso adequado do inalador selecionado, conforme descrito pelo fabricante. A educação do inalador deve incluir demonstrações de vídeo disponíveis em sites de drogas; treinamento liderado por médicos (como educação farmacêutica); avaliações das técnicas usadas por pacientes e cuidadores; correções necessárias; e as instruções verbais e escritas personalizadas para atender às necessidades do paciente.

Além disso, o uso do menor número de inaladores exigidos reduz a probabilidade de erros de entrega de medicamentos e pode melhorar a adesão ao paciente. Os pacientes devem ser lembrados de se inscrever em lembretes de recarga para garantir que os medicamentos estejam disponíveis, especialmente durante uma exacerbação de asma.

Os médicos também devem garantir que pacientes e cuidadores se sintam confortáveis ​​utilizando esses dispositivos, abordando quaisquer consultas e preocupações sobre os procedimentos propostos de preparação e administração. O literatura mostra que cerca de 94% dos pacientes com asma não usam o inalador corretamente e geralmente requerem várias sessões educacionais para garantir que a técnica adequada esteja sendo implementada.

Os farmacêuticos podem direcionar pacientes/cuidadores a recursos valiosos de educação do paciente que fornecem informações sobre o gerenciamento de asma e os programas de economia de custos fornecidos por fabricantes de medicamentos e inaladores de asma.

Em janeiro de 2023, o FDA anunciou a aprovação do Albuterol/Budesonida, comercializada como Airsupra, como o primeiro e único medicamento de resgate aprovado nos Estados Unidos para obter o uso necessário para diminuir o risco de exacerbações de asma. Airsupra é um inalador de doses medidas de primeira classe, inalador de doses fixo, que contém albuterol, um beta-2-agonista de ação curta e budesonida, um ICS anti-inflamatório, nos EUA.

A aprovação do Airsupra foi baseada na eficácia resulta em pacientes adultos de dois ensaios de fase III: Mandala e Denali. Os achados desses estudos demonstraram que a terapia combinada reduziu significativamente o risco de exacerbações graves de asma versus albuterol isoladamente em pacientes com asma moderada a grave e melhor função pulmonar em comparação com seus componentes individuais e placebo em pacientes com asma leve a moderada.

As reações adversas mais comuns relatadas com o tratamento incluíram dor de cabeça, candidíase oral, tosse e disfonia. A dose recomendada do Airsupra é de 180 mcg albuterol e 160 mcg budesonida (administrado como duas atuações) conforme necessário para os sintomas da asma por inalação oral, com não mais de seis doses (12 inalações) administradas em 24 horas. O recipiente possui um indicador de dose anexada (conhecido como indicador de sopro) que mostra quantas inalações são deixadas no produto.

Em outubro de 2024, resultados positivos de alto nível do Soma O estudo de fase IIIB mostrou que a Airsupra (Albuterol/Budesonida) atingiu o endpoint primário, demonstrando uma redução estatisticamente significativa e clinicamente significativa no risco de uma exacerbação grave quando usado como um medicamento de resgate necessário em resposta a sintomas em comparação com o albuterol necessário. A segurança e a tolerabilidade eram consistentes com seu perfil estabelecido, e nenhuma nova preocupação de segurança foi relatada.

Em maio de 2025, positivo de alto nível Resultados A partir dos ensaios de Kalos e logotipos de fase III em pacientes com asma não controlada, mostrou que a terapia de combinação tripla de dose fixa, comercializada como aerosfera de Breztri (Budesonide/glicopirrronium/formroterol fumarato ou BGF [320/28.8/9.6? Medicamentos ICs de combinação dupla/Laba. Não foram identificados novos sinais de segurança ou tolerabilidade, e os resultados completos serão compartilhados com as autoridades regulatórias e apresentadas em uma próxima reunião médica.

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