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Uma introdução a alguns antibióticos mais novos e restritos

Farmacêutica dos EUA. 2024;49(4):HS1-HS5.

RESUMO: Nos últimos anos, o FDA aprovou vários novos antibióticos para combater bactérias resistentes. Estes novos medicamentos são utilizados principalmente em ambiente hospitalar, embora alguns também sejam utilizados em ambulatórios ou administrados por agências de saúde ao domicílio. Muitos destes antibióticos podem ser restritos ao uso por médicos infectologistas ou equipes de administração de antimicrobianos, nos quais os farmacêuticos podem desempenhar um papel extremamente importante. É importante que todos os profissionais de saúde tenham um conhecimento profundo desses medicamentos antes de prescrevê-los. Usados criteriosamente, estes antibióticos podem oferecer uma terapia que salva vidas para muitas infecções difíceis de tratar.

Na era da resistência antimicrobiana, a maioria dos hospitais e muitas clínicas ambulatoriais instituíram programas de gestão antimicrobiana para garantir o uso adequado de antibióticos. Médicos, farmacêuticos, assistentes médicos, enfermeiros e especialistas em controle de infecções são fundamentais no fornecimento de avaliações simultâneas do uso de antibióticos em ambientes hospitalares e ambulatoriais. A maioria dos antibióticos discutidos neste artigo é restrita ao uso por médicos infectologistas ou equipes de administração de antimicrobianos, nos quais os farmacêuticos podem desempenhar um papel extremamente importante. Isto é para garantir que esses medicamentos sejam usados apenas quando for absolutamente necessário, no paciente apropriado, na dosagem apropriada e pelo período de tempo apropriado. Isto ajudará a reduzir a incidência de resistência aos antibióticos, que é um importante problema de saúde nos Estados Unidos e no mundo.^1.2

As bactérias evoluem constantemente para se tornarem resistentes aos antibióticos usados atualmente. Os padrões de resistência aos antibióticos variam muito de país para país, bem como de instituição para instituição. Compreender e monitorizar os padrões de resistência é vital para informar como os profissionais de saúde (HCPs) tratam as infecções comuns.^1.2

Os mecanismos de resistência aos antibióticos são abundantes e extraordinários. As bactérias são hábeis em encontrar formas de sobreviver e multiplicar-se nos seres humanos, apesar de serem atacadas por antibióticos, o que acaba por diminuir a eficácia de um antibiótico. Entre esses mecanismos estão a mutação bacteriana que altera potenciais locais de ligação de antibióticos; alteração da membrana celular bacteriana através de barreiras como proteínas ou bombas de efluxo; e produção bacteriana de enzimas como beta-lactamases (BLs).^1-4

Felizmente, os pesquisadores têm desenvolvido com sucesso novos antibióticos. Isto foi conseguido através da descoberta de novas entidades antibióticas com mecanismos de ação variados; alterar a estrutura dos antibióticos mais antigos para alterar os padrões de resistência; combinar certos antibióticos com inibidores enzimáticos para prevenir resistência; e reaproveitar antibióticos mais antigos e usados com menos frequência, que agora podem ser eficazes contra bactérias específicas.^1.3 Os investigadores também refinaram técnicas laboratoriais para melhorar a cultura da bactéria que causa a infecção e a identificação de enzimas específicas (por exemplo, BLs) que a bactéria está a produzir para potencialmente alcançar resistência. Todos estes desenvolvimentos permitiram que os profissionais de saúde continuassem a tratar eficazmente as infecções bacterianas.^3.5

Este artigo descreverá alguns dos antibióticos mais recentes aprovados pelo FDA nos últimos anos. Muitos deles têm uso restrito na maioria dos hospitais devido à sua capacidade de tratar infecções causadas por organismos multirresistentes; no entanto, alguns também podem ser administrados em ambulatórios ou por agências de saúde domiciliar. Esta revisão discutirá antibióticos que têm como alvo bactérias gram-positivas ou gram-negativas para tratamento de infecções em adultos.

ANTIBIÓTICOS MAIS RECENTES QUE VISAM BACTÉRIAS GRAM-POSITIVAS

As seções a seguir analisam lipoglicopeptídeos, oxazolidinonas, cefalosporinas e fluoroquinolonas.^6.7

Lipoglicopeptídeos

A vancomicina é o antibiótico glicopeptídeo prototípico. Tal como a vancomicina, os lipoglicopéptidos mais recentes ligam-se ao terminal d-alanil-d-alanina do precursor da parede celular bacteriana do lípido II, evitando a ligação cruzada da camada de peptidoglicano da parede celular bacteriana.⁸ Os lipoglicopeptídeos mais recentes, telavancina e oritavancina, possuem um mecanismo secundário, a saber, a interrupção do potencial da membrana celular bacteriana, o que resulta no aumento da permeabilidade da membrana celular. Dado que os glicopéptidos mais recentes diferem estruturalmente da vancomicina, podem oferecer uma alternativa terapêutica para o tratamento de infecções causadas por certos organismos resistentes à vancomicina.⁸

Dalbavancina: A dalbavancina foi aprovada para o tratamento de infecções da pele e dos tecidos moles (IPSTs) causadas por bactérias gram-positivas suscetíveis. Estudos clínicos demonstraram que pode ser eficaz contra Staphylococcus aureus , incluindo algumas cepas resistentes à meticilina (por exemplo, cepas resistentes à meticilina S. aureus [MRSA]), Streptococcus pyogenes , e outro Estreptococo espécies (spp), bem como algumas cepas de Enterococcus faecalis .^9-11 A dalbavancina distribui-se por todo o corpo e é eliminada parcialmente pela urina e fezes. Exclusivamente, a meia-vida terminal deste medicamento de aproximadamente 14 dias permite uma dose única para certas infecções e uma dose semanal para outros tipos de infecções (por exemplo, osteomielite). Os efeitos adversos (EAs) comuns incluem náusea, vômito, diarréia e dor de cabeça. Tal como acontece com a vancomicina, podem ocorrer reações à infusão (rubor, coceira, erupção cutânea induzida pela liberação de histamina) com dalbavancina. Devido à sua meia-vida prolongada, a dalbavancina é frequentemente usada em ambiente ambulatorial para tratar infecções causadas por bactérias gram-positivas suscetíveis e resistentes que normalmente exigiriam terapia antibiótica hospitalar.^10,12 A dosagem aprovada para a maioria das IPSTs é de 1.500 mg IV administrada em dose única ou em dose de 1.000 mg seguida, 1 semana depois, por uma dose de 500 mg.^10,12 O ajuste da dose é recomendado se a depuração da creatinina for inferior a 30 mL/minuto.¹⁰

Oritavancina (Orbactiv): A oritavancina foi aprovada para o tratamento de IPTMs causadas por algumas bactérias gram-positivas, incluindo cepas suscetíveis de S. aureus (incluindo MRSA), S pyogenes, e outro Estreptococo spp. Também pode ser eficaz contra várias cepas de vírus resistentes à vancomicina. Enterococos (VRE) spp.^13-15 A oritavancina se distribui por todo o corpo e parece ser eliminada pela urina e pelas fezes; não é metabolizado hepaticamente. A meia-vida é estimada em aproximadamente 10 dias em pacientes com função renal normal, o que permite uma dose única para certas infecções.^13,14 EAs comuns incluem náusea, vômito e diarreia; reações relacionadas à infusão (rubor, coceira, erupção cutânea induzida pela liberação de histamina) também podem ocorrer. A oritavancina pode afetar o tempo de tromboplastina ativada (TTPa) por até 5 dias após a administração, bem como o tempo de protrombina (TP) e a razão normalizada internacional (INR) por até 12 horas. A heparina intravenosa é contraindicada por 5 dias após o uso de oritavancina, devido a aumentos artificiais nos testes de coagulação.¹³ Uma dose única IV de 1.200 mg de oritavancina infundida durante 3 horas é recomendada para infecções aprovadas. A administração de dose única pode tornar possível a terapia ambulatorial para diversas infecções; no entanto, o medicamento é caro. A eficácia da oritavancina no tratamento de infecções mais graves ou resistentes não é clara.¹³

Telavancina (Vibativ): A telavancina demonstrou atividade bactericida dependente da concentração contra cepas suscetíveis de organismos gram-positivos, incluindo S. aureus (suscetível à meticilina S. aureus [MSSA] e MRSA), S pyogenes , e outro Estreptococo spp, bem como alguns Enterococos spp.^16,17 A telavancina é derivada da vancomicina; portanto, é excretado principalmente por via renal. A distribuição do medicamento parece ser semelhante à de outros lipoglicopeptídeos e a meia-vida de eliminação terminal é de 7 a 9 horas.¹⁷ A telavancina possui um alerta de caixa preta (BBW) para nefrotoxicidade e toxicidade embriofetal. Os EAs incluem alteração do paladar, náuseas, vômitos, urina espumosa e prolongamento do intervalo QTc (arritmia); também podem ocorrer reações relacionadas à infusão (rubor, coceira, erupção cutânea induzida pela liberação de histamina). A telavancina pode interferir nos testes de coagulação, incluindo TP, INR e aPTT. A dosagem recomendada é de 10 mg/kg IV a cada 24 horas, infundida durante 60 minutos para reduzir o risco de reação à infusão. A redução da dose é recomendada em pacientes com função renal reduzida.¹⁷

Daptomicina (Cubicina): A daptomicina foi aprovada para o tratamento de vários tipos de infecções, incluindo IPMS não complicadas e complicadas, bacteremia e endocardite. A daptomicina tem atividade contra S. aureus (incluindo MRSA), S pyogenes , e outro Estreptococo spp, bem como suscetíveis Enterococos spp; também pode atuar contra algumas cepas de resistentes à vancomicina S. aureus. ^18-20 A daptomicina é eliminada principalmente por via renal. Sua meia-vida é de aproximadamente 9 horas, possibilitando dosagem uma vez ao dia.¹⁹ Os EAs mais comuns incluem distúrbios gastrointestinais, reações no local da injeção, febre, dor de cabeça, insônia, tontura e erupção cutânea. A daptomicina também pode elevar a creatina fosfoquinase (CPK), que está associada a desconforto e fraqueza muscular que geralmente é reversível após a descontinuação; A elevação da CPK pode ser mais comum em pacientes que tomam estatinas.^19h20 A dosagem varia de 4 mg/kg/dia IV a 12 mg/kg/dia IV, dependendo da infecção a ser tratada. O ajuste da dose é necessário na redução da função renal. A daptomicina não deve ser usada para tratar pneumonia bacteriana porque sua atividade é inibida pelo surfactante.^19h20

Oxazolidinonas

Linezolida (Zyvox): Linezolida foi o primeiro antibiótico oxazolidinona aprovado pela FDA.^{vinte e um} Seu mecanismo bacteriostático se deve à capacidade do medicamento de inibir a síntese proteica específica no ribossomo bacteriano em bactérias suscetíveis. Linezolida demonstrou atividade contra vários VRE, Estafilococos (MRSA), e Estreptococo spp. Dados recentes demonstraram que a linezolida pode ser eficaz contra cepas multirresistentes de Mycobacterium tuberculose e Bacillus anthracis (antraz).^22-24 A linezolida é parcialmente metabolizada por via hepática e aproximadamente 30% é excretada inalterada por via renal. Sua meia-vida é de aproximadamente 4 a 6 horas.^22,23 Os EAs incluem náuseas/vômitos, diarreia, trombocitopenia, leucopenia, neuropatia óptica, erupção cutânea grave (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica), convulsões, hiponatremia, anemia e dor de cabeça. A linezolida pode atuar como um inibidor fraco, não seletivo e reversível da monoamina oxidase; portanto, pode interagir com a tiramina, resultando em hipertensão grave. A linezolida também pode interagir com inibidores seletivos da recaptação da serotonina, resultando no desenvolvimento da síndrome da serotonina.^22,23 Para a maioria das infecções, a dosagem para adultos é de 600 mg IV ou por via oral a cada 12 horas. A duração da terapia depende do tipo de infecção a ser tratada.²³

Tedizolida (Sivextro): Tedizolida é o composto ativo do pró-fármaco fosfato de tedizolida. Tal como a linezolida, a tedizolida inibe a síntese proteica, impedindo a formação do complexo ribossomal que inicia a síntese proteica dentro da bactéria.^{vinte e um} Tedizolida tem atividade contra Estafilococos spp (incluindo MRSA), VRE, Estreptococo spp e anaeróbios gram-positivos.^10,25,26 A tedizolida é distribuída por todo o corpo (tecidos musculares, adiposos e pulmonares) e é eliminada principalmente nas fezes, sendo parte excretada inalterada na urina. A meia-vida terminal é de aproximadamente 10 a 12 horas, permitindo a administração uma vez ao dia.^10.26 Os EAs incluem náuseas, vômitos, dor de cabeça, diarreia, tontura e trombocitopenia. Tal como a linezolida, a tedizolida tem sido associada à neuropatia periférica e óptica, bem como à síndrome da serotonina.¹⁰ A tedizolida foi aprovada para o tratamento de IPSTs. A dosagem recomendada para adultos é de 200 mg IV ou por via oral a cada 24 horas durante 6 dias. Nenhum ajuste posológico é necessário para disfunção renal ou hepática.^10.26

Cefalosporinas

Ceftarolina fosamil (Teflaro): A ceftarolina é uma cefalosporina de quinta geração.^27-29 Tal como acontece com outras cefalosporinas (e outros antibióticos BL), a ceftarolina liga-se às proteínas de ligação à penicilina (PBPs), inibindo a síntese da parede celular. Ao contrário de outros antibióticos BL, a ceftarolina parece ter uma elevada afinidade pela PBP-2a, que é geneticamente codificada em algumas formas de MRSA.^28h30 A ceftarolina tem atividade de amplo espectro contra diversas bactérias gram-positivas, incluindo MSSA, MRSA e vários Estreptococo spp (incluindo cepas resistentes de Streptococcus pneumoniae e S pyogenes ) e pode atuar contra algumas formas de vírus resistentes à vancomicina S. aureus . Também parece ter atividade contra algumas bactérias gram-negativas, incluindo Escherichia coli , vários Klebsiella spp, Citrobacter freundii , e Enterobacter cloacae . A ceftarolina não é eficaz contra Enterococos spp, Acinetobacter spp, ou Pseudomonas aeruginosa .^28,30,31 A ceftarolina fosamil, um pró-fármaco, é convertida no plasma pelas fosfatases no medicamento ativo ceftarolina. É eliminado principalmente por via renal e tem meia-vida de aproximadamente 2,6 horas. A ceftarolina é amplamente bem tolerada; seus EAs mais comuns são diarréia, náusea e erupção cutânea. Pacientes com histórico de reação de hipersensibilidade a outros antibióticos BL também podem ser alérgicos à ceftarolina.³⁰ A ceftarolina foi aprovada para tratar IPSTs e pneumonia adquirida na comunidade (PAC). A dosagem recomendada é de 600 mg IV a cada 12 horas. A redução da dose é necessária na redução da função renal.³⁰

Fluoroquinolonas

Delafloxacina (Delafloxacina): Esta nova fluoroquinolona foi aprovada para tratar IPMS bacterianas agudas. Tal como acontece com outras fluoroquinolonas, a atividade bactericida da delafloxacina envolve a inibição da DNA girase (topoisomerase II), evitando assim a replicação, transcrição, reparação e recombinação do DNA bacteriano.^32-35 A delafloxacina tem atividade contra uma ampla gama de bactérias, incluindo S. aureus (incluindo MRSA) e outras bactérias gram-positivas Estafilococos spp; vários Estreptococo spp, incluindo S pneumoniae (incluindo cepas multirresistentes); e Das fezes. Também pode ter atividade contra E. coli , E cloacae , Klebsiella pneumoniae , e P aeruginosa .^33,35 A delafloxacina liga-se fortemente às proteínas e é eliminada principalmente por via renal. Tem meia-vida estimada de aproximadamente 4,2 a 8,5 horas.^33,35 Tal como acontece com outras fluoroquinolonas, a delafloxacina pode potencialmente causar numerosos EAs, incluindo náuseas, vómitos, cefaleias, artralgia, mialgia e confusão. Como outras fluoroquinolonas, a delafloxacina tem um BBW em relação ao risco potencial de desenvolver tendinite e ruptura de tendão, neuropatia periférica e efeitos no sistema nervoso central (SNC) (por exemplo, agravamento da miastenia gravis, tontura, inquietação, vertigens). Não parece causar prolongamento do intervalo QTc ou reações de fototoxicidade.³³ Em adultos, a dosagem aprovada para IPSTs é de 300 mg IV a cada 12 horas ou 450 mg por via oral a cada 12 horas durante 5 a 14 dias; a dosagem para PAC é de 300 mg IV a cada 12 horas ou 450 mg por via oral a cada 12 horas durante 5 a 10 dias. O ajuste da dose é necessário em caso de disfunção renal.³³

ANTIBIÓTICOS MAIS RECENTES QUE VISAM PRINCIPALMENTE BACTÉRIAS GRAM-NEGATIVAS

As seções a seguir revisarão as cefalosporinas e os carbapenêmicos.^36-38

Cefalosporinas

Ceftazidima/Avibactam (Avycaz): Este medicamento combina a cefalosporina de terceira geração, ceftazidima, e o novo inibidor de BL, avibactam. Ceftazidima, que é eficaz principalmente contra organismos gram-negativos (incluindo Pseudomonas spp), liga-se às proteínas de ligação à penicilina, inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Avibactam previne a degradação da ceftazidima ao inibir uma gama mais ampla de LBs do que os inibidores de BL atualmente disponíveis.^38-40 A ceftazidima/avibactam é ativa contra muitas bactérias gram-negativas, incluindo aquelas que produzem enzimas que podem ser inativadas pelo avibactam. Essas enzimas incluem K pneumoniae carbapenemase (KPC), AmpC BLs e oxacilinase BLs. A ceftazidima/avibactam atua contra várias cepas de bactérias gram-negativas multirresistentes, como Enterobactérias, e muitas cepas de P aeruginosa ; tem pouca ou nenhuma atividade contra patógenos anaeróbicos ou gram-positivos.^39h40 Tanto a ceftazidima quanto o avibactam são excretados principalmente por via renal e a meia-vida de ambos é de 2 a 3 horas. Os EAs incluem diarreia, náusea, vômito, dor de cabeça, agranulocitose, trombocitopenia e reações relacionadas à infusão. A combinação pode aumentar o risco de desenvolver Clostridioides difícil infecção.^39h40 Ceftazidima/avibactam é aprovado para o tratamento de infecções causadas por bactérias gram-negativas suscetíveis, incluindo infecções adquiridas em hospitais. A dosagem recomendada para adultos é de 2,5 g IV a cada 8 horas. O ajuste da dose é necessário na redução da função renal. A dosagem é expressa como uma quantidade total de ceftazidima mais avibactam (ou seja, 2,5 g de ceftazidima/avibactam contém 2 g de ceftazidima + 0,5 g de avibactam).³⁹

Ceftolozano/Tazobactam (Zerbaxa): Este medicamento combina ceftolozano, uma nova cefalosporina de quinta geração, com o inibidor de BL tazobactam. A atividade bactericida do ceftolozano envolve a inibição da síntese da parede celular bacteriana. A sua estrutura é semelhante à da ceftazidima, tornando-a eficaz contra infecções causadas por vários organismos gram-negativos. Uma cadeia lateral modificada na estrutura do ceftolozano pode aumentar a sua atividade contra P aeruginosa .^41,42 A adição de tazobactam parece estender a atividade do ceftolozano para incluir organismos gram-negativos produtores de BL de espectro estendido (ESBL) e adiciona alguma atividade anaeróbica. Isto torna o ceftolozano/tazobactam uma alternativa terapêutica razoável para infecções bacterianas gram-negativas multirresistentes.^41-43 O espectro de atividade do ceftolozano/tazobactam é semelhante ao de outras cefalosporinas de terceira geração, com atividade aumentada contra vários organismos gram-negativos resistentes a antibióticos, incluindo produtores de ESBL. Enterobactérias , P aeruginosa , e Bacteroides fragilis ; tem pouca ou nenhuma atividade contra organismos gram-positivos.^41,42 Tanto o ceftolozano quanto o tazobactam são excretados inalterados quase inteiramente por via renal. A meia-vida do ceftolozano é de aproximadamente 3 a 4 horas; a do tazobactam é de 2 a 3 horas. Os EAs incluem diarreia, náusea, pirexia (em infecções intra-abdominais complicadas), aumento dos testes de função hepática, nefrite intersticial, trombocitopenia, reações relacionadas à infusão e aumento do potencial para é difícil infecção.⁴¹ Ceftolozano/tazobactam é aprovado para infecções intra-abdominais complicadas, infecções complicadas do trato urinário (ITUs) e pneumonia adquirida em hospital ou associada à ventilação mecânica causada por bactérias gram-negativas suscetíveis. A dosagem para adultos é de 1,5 ga 3 g IV a cada 8 horas. A modificação da dosagem é necessária na redução da função renal.⁴¹

Cefiderocol (Fetroja): A estrutura deste medicamento é semelhante à das cefalosporinas de 3ª e 4ª geração, ceftazidima e cefepima. Como outras cefalosporinas, o cefiderocol liga-se às proteínas de ligação à penicilina para interromper a síntese da parede celular bacteriana; no entanto, sua estrutura também contém um grupo catecol que lhe permite funcionar como sideróforo (molécula quelante de ferro). Como antibiótico sideróforo, o cefiderocol liga-se ao ferro férrico livre extracelular e usa o sistema bacteriano de transporte de ferro para penetrar na membrana externa do lipopolissacarídeo em bactérias gram-negativas.⁴⁴ Este mecanismo duplo único torna o cefiderocol eficaz contra vários organismos gram-negativos multirresistentes.^44,45 O cefiderocol tem um amplo espectro de atividade contra diversas espécies gram-negativas, incluindo Acinetobacter, P aeruginosa e resistente Enterobactérias spp; também pode ser eficaz contra organismos gram-negativos que induzem resistência causada por ESBLs e carbapenemases. O cefiderocol não é eficaz contra bactérias gram-positivas.^44,45 É excretado principalmente inalterado por via renal e tem meia-vida de aproximadamente 2 a 3 horas. Os EAs incluem náuseas, vômitos, diarreia, reações no local da infusão, tosse, aumento dos testes de função hepática, dor de cabeça, nefrite intersticial e aumento do potencial para é difícil infecção.⁴⁴ O cefiderocol foi aprovado para o tratamento de ITUs complicadas e pneumonia adquirida no hospital ou associada à ventilação mecânica causada por bactérias gram-negativas suscetíveis. A dosagem recomendada é de 2 g IV a cada 8 horas. O ajuste da dose é necessário na redução da função renal.⁴⁴

Carbapenêmicos

Meropenem/Vaborbactam (Vabômero): Este medicamento é uma combinação de dose fixa do carbapenem meropenem e do novo inibidor de BL vaborbactam. Os carbapenêmicos, que são bactericidas, ligam-se a PBPs específicos na parede celular bacteriana, resultando em vazamento da parede celular e morte celular. Meropenem foi aprovado para tratamento de adultos com infecções bacterianas complicadas e graves, incluindo IPMS complicadas, infecções intra-abdominais e meningite bacteriana.^46-48 Como outros carbapenêmicos, o meropenem é de amplo espectro e tem atividade contra bactérias gram-negativas (incluindo E. coli , K pneumoniae , Proteu spp, e Pseudomonas spp) e alguns organismos gram-positivos; também atua contra muitos organismos anaeróbicos.^46,47 Vaborbactam inibe diversas classes de BL, levando à sua combinação com outros antibióticos. Vaborbactam pode reduzir a concentração inibitória mínima de vários tipos de bactérias que podem produzir diferentes LBs, incluindo as produtoras de KPC E coli, K pneumoniae, e Enterobactérias spp, e estende sua atividade contra a maioria dos organismos gram-negativos produtores de ESBL. Meropenem é excretado principalmente inalterado na urina. A meia-vida do Meropenem é de aproximadamente 1,5 horas e a meia-vida do vaborbactam é de 1 a 2 horas.⁴⁶ Os EAs da combinação incluem dor de cabeça, reações no local da infusão e diarreia; convulsões e outros efeitos no SNC também podem ocorrer. Meropenem pode aumentar o risco de desenvolver é difícil infecção.^46,47 Meropenem/vaborbactam é aprovado para tratamento de ITUs complicadas, mas também tem sido empregado para outros tipos de infecções. A dosagem recomendada para ITUs complicadas é de 4 g IV a cada 8 horas. O ajuste da dose é necessário na disfunção renal. A dosagem é expressa como uma quantidade total de meropenem mais vaborbactam (ou seja, 4 g de meropenem/vaborbactam contém 2 g de meropenem + 2 g de vaborbactam).⁴⁶

Imipenem/Cilastatina/Relebactam (Recarbrio): Este medicamento é outra nova combinação de carbapenem/inibidor de BL. É semelhante ao meropenem/vaborbactam.⁴⁹

CONCLUSÃO

Os medicamentos aqui analisados representam alguns antibióticos comuns usados em hospitais ou ambulatórios para tratar infecções causadas por bactérias multirresistentes. Muitos desses medicamentos são relativamente novos, mas alguns já estão no mercado há mais tempo. Tal como acontece com todos os medicamentos, os profissionais de saúde devem analisar mais detalhadamente as informações adicionais antes de prescrever qualquer um destes antibióticos. Usados criteriosamente, estes antibióticos podem oferecer uma terapia que salva vidas para muitas infecções difíceis de tratar.

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