Vacinação Contra Mpox Eficaz; CDC recomenda duas doses

Até o final de março, mais de 30.000 casos de mpox foram relatados nos Estados Unidos em um surto que afetou desproporcionalmente gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (HSH), bem como transgêneros.

Com a vacina Jynneos (vacina Vaccinia Ankara modificada, Bavarian Nordic) aprovada pela FDA em 2019 para a prevenção da varíola e mpox via injeção SC como uma série de duas doses (0,5 mL por dose, administrada com 4 semanas de intervalo), a FDA emitiu uma Autorização de Uso de Emergência para expandir o acesso à vacina em agosto passado. Isso permitiu uma injeção intradérmica poupadora de dose de Jynneos como uma série de duas doses (0,1 mL por dose, administrada com 4 semanas de intervalo). A vacinação foi disponibilizada para aqueles com exposição conhecida ou presumida a uma pessoa com mpox (profilaxia pós-exposição), bem como aqueles com risco aumentado para mpox ou que podem se beneficiar da vacinação (profilaxia pré-exposição para mpox).

As informações sobre a eficácia da vacina foram limitadas até agora. O CDC conduziu um estudo de caso-controle combinado em 12 jurisdições dos EUA, incluindo nove locais do Programa de Infecções Emergentes e três locais de Epidemiologia e Capacidade Laboratorial. O objetivo foi avaliar a eficácia da vacina (VE) contra mpox entre HSH e adultos trans de 18 a 49 anos.

Durante 19 de agosto de 2022 a 31 de março de 2023, 309 pacientes de caso foram pareados com 608 pacientes de controle. Os resultados indicaram que o VE ajustado foi de 75,2% (95% CI, 61,2%-84,2%) para vacinação parcial (uma dose) e 85,9% (95% CI, 73,8%-92,4%) para vacinação completa (duas doses).

Além disso, o estudo constatou que a VE ajustada para vacinação total por via de administração SC, intradérmica e heteróloga foi de 88,9% (95% CI, 56,0%-97,2%), 80,3% (95% CI, 22,9%-95,0%) , e 86,9% (95% CI, 69,1%-94,5%), respectivamente. A VE ajustada para vacinação completa entre os participantes imunocomprometidos foi de 70,2% (95% CI, -37,9%-93,6%) e entre os participantes imunocompetentes foi de 87,8% (95% CI, 57,5%-96,5%), de acordo com a pesquisa Publicados no Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade .

Os autores concluíram que Jynneos “é eficaz na redução do risco de mpox. Como a duração da proteção de uma versus duas doses permanece desconhecida, as pessoas com maior risco de exposição a mpox devem receber a série de duas doses conforme recomendado pelo Comitê Consultivo de Práticas de Imunização (ACIP), independentemente da via de administração ou do estado de imunocomprometimento.”

O CDC apontou que o estudo é o primeiro a estimar VE por via de administração. “Estimativas pontuais semelhantes e CIs sobrepostos para estimativas por via de administração sugerem que, no contexto do surto atual, a administração de vacinas por qualquer via fornece proteção comparável contra mpox”, acrescentou o CDC.

Os autores alertaram que pesquisas adicionais são necessárias para avaliar a duração da proteção, que pode diferir por número de doses ou via de administração. Eles acrescentaram que a cobertura vacinal de Jynneos “entre as pessoas em risco é baixa e muitas pessoas elegíveis não receberam as duas doses. Para proteção ideal, as pessoas com risco de mpox devem receber a série de duas doses, conforme recomendado pelo ACIP, independentemente da via de administração.”

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