Efeitos colaterais da dexametasona e como evitá-los

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Efeitos colaterais da dexametasona | Efeitos colaterais graves | Quanto tempo duram os efeitos colaterais? | Avisos | Interações | Como evitar efeitos colaterais

A dexametasona é um medicamento esteróide genérico comum que trata uma variedade de condições médicas, incluindo inchaço, reações alérgicas, choque, distúrbios artríticos, distúrbios cutâneos graves, doenças oculares, distúrbios sanguíneos, distúrbios respiratórios, distúrbios do sistema digestivo, leucemia, linfoma, distúrbios autoimunes, múltiplos esclerose e traumatismo craniano.

A dexametasona também é um tratamento de primeira linha para infecções graves por coronavírus (COVID-19). É administrado por via oral ou por injeção. Para doenças oculares, a dexametasona pode ser aplicada como colírio oftálmico, injetada no olho como um implante ou instalada na pálpebra inferior como um inserto de liberação lenta. Também é administrado como gotas para os ouvidos para problemas de ouvido.

A dexametasona pertence a uma classe de medicamentos chamados corticosteróides (ou glicocorticóides). Os corticosteróides são diferentes da classe de esteróides anabolizantes que alguns atletas abusam. Drogas como as dexametasona são usadas principalmente para reduzir o inchaço ou suprimir o sistema imunológico. Existem, no entanto, alguns efeitos colaterais comuns e interações medicamentosas ao tomar este medicamento.

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Efeitos colaterais comuns da dexametasona

A dexametasona tem um grande número de efeitos colaterais comumente experimentados. Esses incluem:

• Mudanças no sistema nervoso
  • Mudanças de humor
  • Ansiedade
  • Depressão
  • Vertigem
  • Tontura
  • Dor de cabeça
• Problemas do sistema digestivo
  • Náusea
  • Vômito
  • Mudanças de apetite
  • Desconforto abdominal
• Problemas de pele
  • Acne
  • Irritação na pele
  • Vermelhidão facial
  • Pele fina
  • Mudanças na pigmentação da pele
  • Aumento da transpiração
  • Crescimento de cabelo indesejado
  • Problemas de sangramento sob a pele
• Perturbações de fluido e eletrólito
  • Pressão arterial elevada
  • Retenção de líquidos (edema)
  • Retenção de sódio
  • Potássio baixo
• Distúrbios hormonais
  • Períodos menstruais irregulares
  • Tolerância à glicose diminuída
  • Síndrome de Cushing (com uso de longo prazo)
• Problemas musculares e ósseos
  • Perda de massa muscular
  • Fraqueza muscular
• Problemas oculares
  • Aumento da pressão ocular
  • Dor nos olhos (de colírio de dexametasona)
  • Olhos injetados de sangue (de colírio de dexametasona)
  • Visão embaçada (de injeções de dexametasona nos olhos)
• Cura lenta de feridas
• Reações no local de injeção

Efeitos colaterais graves da dexametasona

Os efeitos colaterais mais graves da dexametasona incluem:

• Doenças do sistema imunológico
  • Supressão imunológica
  • Infecções
• Mudanças no sistema nervoso
  • Psicose, mania ou depressão induzida por esteróides
  • Convulsões
  • Aumento da pressão intracraniana (pseudotumor cerebral) com inchaço do disco óptico
• Problemas do sistema digestivo
  • Úlcera péptica
  • Perfuração
  • Pancreatite
  • Esofagite ulcerativa
• Perturbações de fluido e eletrólito
  • Sangue alcalino
  • Pressão alta (hipertensão)
  • Insuficiência cardíaca congestiva
• Distúrbios hormonais
  • O surgimento de diabetes latente ou agravamento da diabetes existente
  • Insuficiência adrenal
  • Supressão de crescimento em crianças devido ao uso de longo prazo
• Problemas musculares e ósseos
  • Ruptura de tendão
  • Morte óssea
  • Osteoporose devido ao uso de longo prazo
  • Fraturas ósseas
• Desordens oculares
  • Glaucoma devido ao uso de longo prazo
  • Catarata como consequência do uso de longo prazo
  • Olho esbugalhado
• Síndrome de lise tumoral quando usado para tratamento de câncer

Em casos raros, dexametasona causou efeitos colaterais graves como cegueira, derrame, paralisia e até morte quando injetado na medula espinhal.

Quanto tempo duram os efeitos colaterais da dexametasona?

Com meia-vida de quatro horas (a quantidade de tempo que o corpo leva para eliminar meia dose), uma dose de 20 mg é eliminada do corpo em cerca de 24 horas. Muitos dos efeitos colaterais temporários da dexametasona, como alterações de humor ou ansiedade, passarão por esse período.

A dexametasona não é aplicada diretamente na pele, mas o uso a longo prazo pode afetar a pele. Esses efeitos colaterais podem demorar mais para desaparecer após a interrupção do medicamento. Algumas dessas respostas, como o adelgaçamento da pele, podem ser tratadas. Mudanças de pigmento ou estrias, entretanto, podem ser permanentes.

Os efeitos colaterais mais graves podem demorar mais para resolver. Úlceras pépticas, perfuração, fraturas ósseas, ruptura de tendão, catarata e glaucoma são mais duradouros e geralmente requerem tratamento médico. Insuficiência adrenal causada pelo uso prolongado de dexametasona pode levar meses para resolver . Alguns dos efeitos colaterais mais graves, como insuficiência cardíaca congestiva, podem durar toda a vida.

Contra-indicações e avisos de dexametasona

A dexametasona é usada para uma ampla gama de condições médicas, algumas bastante graves. No entanto, um médico ou profissional de saúde pode precisar evitar o uso de dexametasona em pessoas com certas condições pré-existentes.

A dexametasona nunca é usada em pessoas com:

• Infecções fúngicas sistêmicas
• Hipersensibilidade conhecida à dexametasona ou corticosteroides
• Malária cerebral

Colírios, implantes ou injeções de dexametasona nunca são usados ​​em pessoas com:

• Infecções virais, micobacterianas ou fúngicas do olho
• Glaucoma
• Cápsula do cristalino posterior rasgada ou rompida

Os colírios de dexametasona nunca são administrados a pessoas com:

• Perfuração da membrana do tambor
• Infecções fúngicas do ouvido

Pessoas com outras condições podem ter problemas ao tomar dexametasona. Esses incluem:

• Infecções: A dexametasona pode piorar uma infecção existente, portanto, os pacientes com infecções ativas ou latentes precisarão ser observados - principalmente aqueles com tuberculose ou infecções oculares por herpes.
• Sistema imunológico comprometido: Como a dexametasona suprime o sistema imunológico, é necessário cautela e monitoramento quando o medicamento é administrado a pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
• Pressão alta: A dexametasona aumenta a pressão arterial, portanto, as pessoas em tratamento para hipertensão precisam ter monitoramento regular da pressão arterial e ajustes em suas terapias de hipertensão conforme considerado pelo provedor.
• Condições que podem causar perfuração gastrointestinal: A dexametasona aumenta o risco de perfuração gastrointestinal em qualquer pessoa com úlcera péptica, diverticulite, colite ulcerativa inespecífica ou anastomose intestinal recente.
• Insuficiência cardíaca congestiva: A dexametasona pode causar pressão alta, retenção de líquidos e retenção de sódio, piorando a insuficiência cardíaca ou seus sintomas.
• Ataque cardíaco: Em pessoas que sofreram recentemente um ataque cardíaco, o uso de corticosteroides pode resultar em ruptura da parede cardíaca.
• Distúrbios psiquiátricos: Dexametasona pode piorar instabilidade emocional existente ou tendências psicóticas.
• Osteoporose: Os corticosteróides podem causar perda óssea, agravando a osteoporose existente.
• Diabetes: A dexametasona pode piorar o diabetes, portanto, é necessário monitorar o açúcar no sangue.
• Miastenia grave: Embora a dexametasona e outros corticosteroides sejam um tratamento padrão para a miastenia gravis, a droga aumenta o risco de lesão muscular.
• Tireóide hiperativa: Uma tireoide hiperativa pode bloquear a capacidade do corpo de quebrar a dexametasona, aumentando o risco de efeitos colaterais.
• Cirrose hepática: A cirrose também bloqueia a capacidade do corpo de quebrar a dexametasona.
• Problemas renais: A dexametasona e outros corticosteroides podem piorar os problemas renais.

Overdose

Uma overdose de dexametasona não é considerada uma ameaça à vida. Se houver suspeita de sobredosagem, procure atendimento médico de emergência, mesmo que não haja sintomas. Não tente induzir o vômito. Se houver suspeita de overdose de colírio de dexametasona, ligue para um hospital ou para a linha de ajuda contra envenenamento e comece a enxaguar o olho com solução salina normal.

Abuso e dependência

A dexametasona pode produzir dependência física e retirada de esteróide devido à insuficiência adrenal. Os corticosteroides podem expulsar as glândulas supra-renais do corpo, os órgãos responsáveis ​​pela produção de corticosteroides naturais. Quando o medicamento é descontinuado repentinamente após o uso de altas doses ou de longo prazo, as glândulas adrenais são incapazes de realizar suas funções hormonais normais, uma condição chamada insuficiência adrenal. Os sintomas incluem dor de cabeça, náuseas, febre, letargia, dores musculares, perda de apetite, perda de peso e mal-estar geral. Para evitar a abstinência de esteróides, as pessoas freqüentemente receberão uma dose cada vez menor quando o medicamento precisar ser interrompido.

Uso indevido e abuso de corticosteroides foram documentados para esteróides tópicos de venda livre e prescritos aplicados na pele. A dexametasona, que não é aplicada na pele, não é comumente usada incorretamente.

Crianças

A dexametasona é tão segura e eficaz em crianças quanto em adultos. Como os adultos, as crianças serão monitoradas regularmente quanto à pressão sanguínea e ocular, bem como a sinais de infecção, úlceras, problemas hormonais e outros possíveis efeitos colaterais. A dexametasona, no entanto, suprime o crescimento em crianças. Os médicos são aconselhados a usar a menor dose possível e monitorar a altura e o peso.

Gravidez

Os efeitos da dexametasona em bebês não nascidos não foram bem estudados, mas a dexametasona causou fenda palatina em recém-nascidosdurante os estudos em animais . A decisão de usar dexametasona durante a gravidez terá de equilibrar os riscos do uso e os riscos de não usar o medicamento.

Amamentação

Mulheres que amamentam não devem tomar dexametasona. A dexametasona está presente no leite materno de uma mãe que amamenta. Pode interferir no crescimento do bebê ou na produção natural de corticosteroides. A dexametasona ou a amamentação devem ser interrompidas.

Cidadãos idosos

Não há estudos suficientes para determinar o quão segura ou eficaz a dexametasona é em pessoas com mais de 65 anos. Na prática, a dexametasona é usada com cautela em idosos, geralmente começando com a dose mais baixa possível.

Interações de dexametasona

A dexametasona é injetada, tomada por via oral ou aplicada na superfície do olho. Quando tomado por via oral, a dexametasona é melhor administrada com alimentos para evitar irritação do estômago. No entanto, é importante evitar toranja ou suco de toranja. A toranja contém substâncias que interferem no metabolismo da dexametasona no corpo. Isso pode aumentar a concentração da droga na corrente sanguínea e, como resultado, aumentar o risco de efeitos colaterais.

A dexametasona tem muitas interações medicamentosas potenciais que podem interferir em sua eficácia ou aumentar o risco de efeitos colaterais.

• Vacinas vivas - CONTRA-INDICADO: Pessoas que tomam dexametasona nunca devem receber vacinas vivas, mesmo se a vacina estiver enfraquecida. A dexametasona suprime o sistema imunológico, então vacinas vivas podem causar uma infecção grave.
• OUTRAS DROGAS CONTRA-INDICADAS: Algumas drogas nunca são usadas com esteróides por vários motivos. Essas drogas incluem:
  • Desmopressina
  • Mifepristone , se os corticosteroides estiverem sendo administrados a longo prazo
  • edurat (rilpivirina), se mais de uma dose de dexametasona for administrada
  • Imlygic (talimogene laherparepvec) nunca é administrado a pessoas com sistema imunológico comprometido, o que é um possível efeito colateral da dexametasona

Outras vacinas, medicamentos para diabetes e coração, diuréticos, AINEs, medicamentos anticolinesterásicos, inibidores e indutores do CYP3A4, anticoagulantes e algumas pílulas anticoncepcionais também são contra-indicados. Verifique com seu médico antes de tomar dexametasona.

Como evitar os efeitos colaterais da dexametasona

1. Tome a dexametasona conforme as instruções

Tome a dose prescrita. Não aumente ou diminua a dose. Parar a dexametasona ou reduzir a dose por conta própria pode causar efeitos colaterais desagradáveis ​​ou mesmo graves. Se a eficácia ou os efeitos colaterais forem um problema, consulte um médico antes de ajustar a dose.

2. Tome dexametasona conforme programado

Algumas pessoas receberão injeções de dexametasona de um profissional de saúde. Eles podem ser administrados uma vez ou em uma programação. Certifique-se de que cumpre todos os compromissos para as injeções.

Para outras formas de dexametasona, um profissional de saúde fornecerá um esquema de dosagem. Para comprimidos ou soluções orais, as doses são geralmente tomadas uma ou duas vezes ao dia. O colírio de dexametasona tem um esquema de dosagem inicial de uma vez por hora que pode cair para três ou quatro doses por dia. Os colírios têm uma programação de três ou quatro doses por dia. Estes podem ser esquemas de dosagem complexos, então use um alarme, diário de medicação ou aplicativo de smartphone para ter certeza de não perder uma dose.

Fale com um médico, farmacêutico ou outro profissional de saúde para obter aconselhamento médico sobre o que fazer quando uma dose esquecida.

3. Informe o médico sobre todas as condições médicas e medicamentos

Devido ao risco de efeitos colaterais, informe o profissional de saúde que prescreve ou dispensa dexametasona sobre todas as condições médicas e medicamentos, incluindo:

• Quaisquer condições médicas atuais ou anteriores, especialmente
  • Qualquer infecção fúngica
  • Tuberculose, malária ou infecção ocular por herpes
  • Qualquer infecção atual ou recente
  • Exposição ao sarampo ou varicela
  • Doença mental
  • Diabetes
  • Pressão alta
  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Doença hepática
  • Doença renal
  • Problemas gastrointestinais, particularmente úlceras estomacais, colite ulcerativa, diverticulite ou cirurgia intestinal recente (anastomose intestinal)
  • Osteoporose
  • Glaucoma
  • Catarata
  • Miastenia grave
  • Problemas de tireóide
• Todos os medicamentos, medicamentos de venda livre e suplementos atualmente em uso, especialmente antibióticos, antifúngicos, AINEs ou pílulas anticoncepcionais
• Qualquer vacinação recente

4. Mantenha todos os compromissos de acompanhamento

Para minimizar os efeitos adversos ao tomar dexametasona em longo prazo, podem ser necessários exames e consultas de acompanhamento para monitorar a pressão arterial, função hormonal, níveis de açúcar no sangue, sinais de infecção e outros possíveis problemas causados ​​pelo uso de corticosteroides. Essas visitas de acompanhamento podem detectar problemas antes que se tornem sérios, portanto, certifique-se de comparecer às consultas.

5. Evite AINEs de venda livre

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, naproxeno ou ibuprofeno, podem aumentar o risco de problemas gastrointestinais quando tomados com dexametasona.

6. Leve consigo um cartão de registro de medicação

A dexametasona é um medicamento vital e até mesmo capaz de salvar vidas, com uma ampla variedade de interações medicamentosas potencialmente perigosas. Sempre carregue consigo um cartão de registro médico que inclua todos os medicamentos que estão sendo tomados junto com suas doses e esquema de dosagem.

Recursos:

• Segurança comparativa, biodisponibilidade e farmacocinética de comprimidos de dexametasona oral, 4 mg e 20 mg, em voluntários saudáveis ​​sob condições de jejum e alimentação: um estudo randomizado, aberto e cruzado de 3 vias , Linfoma Clínico, Mieloma e Leucemia
• Informações de prescrição do Decadron , Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA
• Dexametasona , Epocrates
• Resumo do composto de dexametasona , Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA
• Injeção de fosfato de sódio de dexametasona, informações de prescrição de solução , Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA
• Solução / gotas de solução de fosfato de dexametasona sódica para prescrição de informações , Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA
• Informações de prescrição de Dextenza , Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA
• Informação de prescrição Ozurdex , Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA
• A síndrome de abstinência de esteróides: uma revisão das implicações, etiologia e tratamentos , Journal of Pain and Symptom Management
• Informações de prescrição de Viadox , Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA