O que os pais devem saber sobre a síndrome de Reye

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O que é a síndrome de Reye? | Sintomas | Diagnóstico | Tratamentos | Prevenção

Se você é pai ou mãe, deve saber que nunca deve dar aspirina a uma criança com varicela ou gripe. A razão para isso é diminuir o risco de uma doença grave e potencialmente fatal chamada síndrome de Reye, ou síndrome de Reye, que pode causar disfunção hepática e inchaço no cérebro e tem sido associada ao uso de aspirina em crianças e adolescentes com vírus infecções como gripe, varicela (que causa varicela), infecções do trato respiratório superior e COVID-19, que é causada pelo novo coronavírus.

Em 1980, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) registraram 555 casos de síndrome de Reye nos Estados Unidos. Felizmente, naquele mesmo ano avisos generalizados sobre o uso de aspirina para crianças começaram e, desde 1994, menos de dois casos foram relatados a cada ano em todo o país.

Nos anos 80, cerca de 1 em cada 100.000 crianças tinha isso - agora, é cerca de 1 em um milhão, diz Amy Cram, MD, uma pediatra com Grupo Médico do Nordeste . Isso ocorre principalmente porque sabemos que o uso de aspirina como redutor de febre ou antiinflamatório aumenta o risco.

A maioria das crianças (cerca de 80%) que contrai a síndrome de Reye sobrevive, mas ela precisa ser tratada imediatamente, muitas vezes na unidade de terapia intensiva de um hospital. Se não for tratada, a síndrome de Reye pode levar a danos cerebrais permanentes ou morte em apenas alguns dias.

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O que é a síndrome de Reye?

A síndrome de Reye é uma doença quase sempre encontrada em crianças e adolescentes com menos de 18 anos - mais comumente aqueles de 4 a 12 anos - mas pode afetar pessoas de qualquer idade. Doutores não sabem exatamente o que causa a síndrome de Reye, mas ela sempre segue uma outra doença e geralmente está associada ao uso de medicamentos que contêm aspirina em crianças que têm uma infecção viral.

A aspirina, também conhecida como ácido acetilsalicílico, ácido salicílico ou acetilsalicilato, é o medicamento analgésico mais utilizado na história . Ele age inibindo a produção de prostaglandinas, que são compostos produzidos por enzimas no corpo que desempenham um papel fundamental na resposta inflamatória do corpo a uma infecção ou lesão.

Quando é usada para uma doença viral, a aspirina pode afetar as mitocôndrias de uma pessoa, que são estruturas minúsculas nas células que geram a energia para fazer funcionar a célula.

A aspirina no contexto de uma doença viral, como gripe ou varicela, causa lesão mitocondrial no fígado, diz Nathan Friday, Pharm.D., Farmacêutico com Kroger . E isso causa disfunção hepática.

Essa disfunção mitocondrial pode levar ao acúmulo de amônia - um subproduto do metabolismo - na corrente sanguínea. Essa condição, chamada de hiperamonemia, pode causar inchaço no cérebro e aumento da pressão no cérebro ao pressionar o crânio. A quantidade de inchaço e pressão determinam a gravidade dos sintomas neurológicos de um indivíduo.

Sintomas da síndrome de Reye

Embora afete todos os órgãos do corpo, a síndrome de Reye é a que mais causa danos ao cérebro e ao fígado. É por isso que, em termos médicos, é definido como: encefalopatia não inflamatória aguda com insuficiência hepática gordurosa. Encefalopatia, uma condição que altera a função ou estrutura do cérebro, é o sintoma mais perigoso da síndrome de Reye, mas é muito difícil de reconhecer até que o dano já esteja sendo feito no cérebro e os sinais da doença se tornem aparentes.

Os sinais geralmente aparecem três a cinco dias após o início de uma infecção viral e geralmente começam com vômitos súbitos e contínuos, embora em crianças menores de 2 anos de idade, o primeiro sinal pode ser diarreia . O vômito geralmente é seguido por aumento da letargia ou sonolência incomum; no entanto, crianças com menos de 12 meses podem apresentar-se sem vômitos. Os sintomas neurológicos começam a aparecer nas próximas 24 a 48 horas e podem incluir:

• irritabilidade
• inquietação
• desorientaçao
• mudanças de personalidade
• memória prejudicada

À medida que a doença progride rapidamente e o cérebro continua a se deteriorar devido ao inchaço e à pressão, outros sintomas podem incluir:

• pupilas dilatadas
• confusão ou desorientação
• alucinações
• respiração superficial ou rápida
• frequência cardíaca rápida
• perda de consciência

Além de seus sintomas neurológicos, a síndrome de Reye também pode causar grandes acúmulos de gordura no fígado e em outros órgãos. A gravidade dos sintomas e o prognóstico de recuperação variam amplamente e dependem da quantidade de dano causado ao cérebro. Algumas pessoas apresentam sintomas leves e se recuperam totalmente. Outros ficam com algum grau de deficiência mental ou física.

Em casos graves, os danos ao cérebro podem causar convulsões, paralisia nos braços e pernas, coma e, eventualmente, morte. O taxa de mortalidade da síndrome de Reye já foi cerca de 50%, mas esse número diminuiu para menos de 20% nos últimos anos.

Como a síndrome de Reye é diagnosticada?

O diagnóstico e o tratamento precoces são de vital importância com a síndrome de Reye, portanto, qualquer bebê, criança ou adolescente que recentemente teve uma infecção viral e exibe qualquer um dos sintomas da síndrome de Reye deve ser levado ao pronto-socorro o mais rápido possível. Para um diagnóstico adequado, é importante que os cuidadores forneçam um histórico médico detalhado de tudo medicamentos, incluindo sem receita, suplementos e vitaminas, que um paciente tomou.

O diagnóstico geralmente começa com exames de sangue e urina para verificar coisas como níveis elevados de ácidos graxos ou amônia no sangue. Os testes de química do fígado, em particular, podem ser úteis. Os resultados podem ficar prontos em poucas horas, e os testes podem detectar níveis elevados de certas enzimas produzidas pelo fígado no sangue. Níveis elevados dessas enzimas são um sinal provável da síndrome de Reye.

Vários outros distúrbios podem causar sintomas semelhantes aos da síndrome de Reye, portanto, parte do diagnóstico consistirá em descartar doenças como:

• distúrbios de oxidação de ácidos graxos e outros problemas de função hepática
• erros inatos do metabolismo e outros distúrbios metabólicos
• uso de substância, ingestão ou exposição a toxinas
• infecções do sistema nervoso central, como encefalite (inflamação do cérebro) e meningite (inflamação das membranas protetoras que envolvem o cérebro e a medula espinhal)
• doença psiquiátrica

Em alguns casos, uma punção lombar pode ser feita para detectar o aumento da pressão no líquido cefalorraquidiano (LCR) do corpo. Nesse procedimento, também chamado de punção lombar, uma agulha é inserida pela parte inferior das costas em um espaço ao lado da coluna vertebral e uma pequena quantidade de LCR é removida para teste. O aumento da pressão intracraniana às vezes também pode ser detectado por imagem de ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC), e os médicos podem solicitar um desses exames para avaliar a causa.

Tratamentos para síndrome de Reye

O tratamento para a síndrome de Reye deve começar o mais rápido possível para ajudar a retardar a progressão da doença.

Quando crianças com síndrome de Reye [ou uma criança com algum doença] têm uma mudança em seu estado mental (seu nível de alerta e consciência), eles devem ir para a sala de emergência, diz o Dr. Cram. E então eles provavelmente acabariam na unidade de terapia intensiva sendo monitorados e estabilizados com cuidados 24 horas por dia.

Não há cura para a síndrome de Reye, então o tratamento visa proteger o cérebro de danos futuros, tentando reverter os problemas metabólicos que estão causando o inchaço do cérebro, garantindo que os pulmões continuem a funcionar por meios como um tubo de respiração ou ventilador, e reduzindo o estresse corporal geral que pode precipitar uma parada cardíaca.

Você pode usar um ventilador para hiperventilar alguém com síndrome de Reye, o que pode ajudar com o inchaço do cérebro, diz o Dr. Cram. Existem também medicamentos (como manitol ou dexametasona ) você pode dar-lhes que podem ajudar com o inchaço.

O tratamento pode ajudar a retardar a progressão da síndrome de Reye, e casos leves que não progridem podem não causar complicações em longo prazo.

Como prevenir a síndrome de Reye

1. Medicamentos a evitar (além da aspirina)

Pode não ser possível prevenir todos os casos de síndrome de Reye, já que alguns casos não estão relacionados à aspirina. No entanto, as chances de contrair essa doença rara diminuem significativamente, garantindo que crianças com infecções virais não tomem medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico, ácido salicílico, acetilsalicilato ou compostos de salicilato. Além da aspirina, isso inclui estes medicamentos de venda livre:

• Alka Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doan's
• Ecotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Essa não é uma lista completa. Fale com o provedor ou farmacêutico de seus filhos para obter informações adicionais. É importante que os pais e adolescentes leiam todos os rótulos dos medicamentos sem receita antes de tomá-los.

2. Vacinações

Além de evitar esses medicamentos, você pode reduzir o risco de seu filho contrair uma infecção viral em primeiro lugar, imunizando seus filhos contra todas as doenças evitáveis ​​por vacina, mas particularmente gripe (influenza) ou varicela (catapora), pois essas são duas das doenças febris evitáveis ​​por vacina mais comuns. As crianças recebem vacinas contra a varicela aos 12 meses e 4 anos e devem receber uma vacina contra a gripe todos os anos.

3. Analgésicos e redutores de febre seguros

A exceção à regra de não aspirina são crianças com condições que respondem bem ao tratamento com aspirina, como a doença de Kawasaki. Nesses casos, os pais devem consultar um médico antes de administrar medicamentos analgésicos ou antiinflamatórios. Para outras crianças, paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Motrin) são sempre recomendados em vez de aspirina, especialmente com doenças virais.