Você realmente tem alergia à penicilina? Verifique novamente.

Educação saudável

Poucos dias depois que minha filha começou a tomar seu primeiro antibiótico, por volta de um ano de idade, ela teve erupção na pele. Liguei para o médico dela imediatamente. O consultório do pediatra me disse para interromper a medicação. Ela foi marcada com uma alergia à penicilina desde então.

Não parecia grande coisa no início. Gosto de deixar as doenças seguirem seu curso sem antibióticos, sempre que possível. Por alguns anos, ela nunca precisou de receita. Mas então, ela foi diagnosticada com uma doença auto-imune e colocada em drogas imunossupressoras. De repente, ela precisou de antibióticos para chutar qualquer pequena doença.

Quando você não pode tomar penicilina, as opções de antibióticos diminuem rapidamente. Várias dessas opções deixaram minha filha doente. Eu tive que lutar para que ela os levasse e fizesse muitas viagens ao banheiro com ela depois que ela fez.

Quando um novo médico especializado em alergia à penicilina se juntou à sua equipe médica, seu pediatra foi rápido em inscrevê-la para o teste.

É uma verdadeira alergia à penicilina?

Porta-voz da Academia Americana de Pediatria John Kelso, MD, é especialista em alergias e imunologia. Ele disse recentemente ao The Checkup que, embora aproximadamente 10% das crianças sejam rotuladas como alérgicas à penicilina, cerca de 95% delas não são alérgicas.

Ele disse que isso acontece por vários motivos:

1. Não é incomum que as crianças desenvolvam uma erupção cutânea secundária em reação à infecção inicial isso exigia tratamento em primeiro lugar, em oposição ao desenvolvimento de erupção cutânea com penicilina em reação ao medicamento.
2. Existe algo chamado de erupção cutânea de amoxicilina essa é uma reação bastante comum à amoxicilina, mas não é realmente uma reação alérgica e não é especialmente perigosa, de acordo com o Dr. Kelso.
3. Algumas crianças têm uma reação alérgica verdadeira, mas a superam nos anos que se seguem.

Dr. Kelso diz que muito do que é rotulado como uma alergia à penicilina é exatamente o que minha filha experimentou: uma erupção que se desenvolve após alguns dias de tratamento, ocorre na primeira vez que a penicilina é administrada, é relativamente pequena e não é semelhante à colmeia na natureza.

Sinais de uma verdadeira alergia à penicilina

Ele explicou que uma reação alérgica verdadeira normalmente não se desenvolve na primeira vez que um medicamento é administrado. Isso ocorre porque, uma alergia à penicilina, como qualquer alergia, requer alguma exposição prévia. Ninguém nasce alérgico a nada. Achamos que você não pode desenvolver uma alergia durante sua primeira exposição à penicilina.

Por esse motivo, ele disse que uma reação verdadeira à penicilina geralmente:

• Desenvolva com prescrições subsequentes de penicilina, não com a primeira prescrição
• Aparece relativamente logo após a primeira dose com prescrições subsequentes, não vários dias após o início do tratamento
• Presente como colmeias elevadas, na maioria das vezes

Os benefícios do teste de alergia à penicilina

Alergista e imunologista Kathleen Dass, MD , limpou centenas de pessoas do que elas pensavam ser alergias à penicilina. Pesquisa recente, publicada em Open Forum Infectious Diseases , descobriram que 98 em cada 100 pacientes com alergia à penicilina em seus prontuários não eram realmente alérgicos.

Muitos pais e adultos com sua própria designação de alergia à penicilina podem não compreender totalmente os benefícios do teste. Mas o Dr. Dass diz que existem várias razões para ser testado para uma alergia à penicilina, tais como:

• Ser capaz de receber o melhor e mais apropriado antibiótico de que você precisa
• Diminuindo o risco de resistência a antibióticos e diarreia associada a antibióticos
• Diminuindo custos de saúde
• Recebendo liberação para tomar antibióticos cefalosporina e carbapenêmica

Na maioria dos casos, o Dr. Dass recomenda esperar 10 anos após uma reação presumida para fazer o teste, a menos que não haja antibióticos alternativos que possam ser usados. Em nosso caso, fazia sentido ter feito o teste antes. Mas a maioria das famílias provavelmente está segura para esperar.

O que inclui o teste de alergia à penicilina?

O Dr. Dass diz que o teste geralmente começa com um alergista tomando sua história e descobrindo mais sobre o diagnóstico inicial de uma alergia à penicilina. Qualquer paciente com história documentada de alergia à penicilina é um candidato ao teste de penicilina, explica o Dr. Dass. No entanto, [seu médico] só prosseguirá se for seguro fazê-lo.

Testes cutâneos de alergia

Para minha filha, a próxima fase do teste incluiu quatro marcações feitas em sua pele para designar:

• Uma histamina
• Salina
• Dois reagentes de penicilina conhecidos

Ao lado de cada uma dessas marcas, gotículas minúsculas de cada substância foram simplesmente colocadas e esfregadas em sua pele. Disseram-nos então que esperássemos 15 minutos para ver se havia uma reação. Não havia.

Teste cutâneo de picada

A próxima parte do teste é o teste cutâneo, de acordo com o Dr. Dass, que é uma picada na pele que não vai fundo e não deve doer.

Minha filha discordaria dessa última afirmação, mas então ... ela tem 6 anos e as agulhas são assustadoras. Ela se acalmou 30 segundos após as picadas na pele.

Injeções subcutâneas

Quando o teste da picada na pele é negativo, o próximo estado do teste são as injeções subcutâneas.

No caso da minha filha, esta parte do teste foi ignorada. Por causa de suas reações negativas às duas primeiras partes do teste e por causa da descrição geral de sua reação inicial (uma erupção que não era de natureza colmeia e que se desenvolveu alguns dias em seu primeiro curso de penicilina), e como ela era mais jovem do que a maioria das crianças que costumam fazer esse teste, a alergista que fez o teste pesou os prós e os contras e se sentiu confortável em evitar traumas adicionais com agulha.

Eu e minha filha ficamos gratos. Mas nem todos os alergistas podem ter o mesmo nível de conforto, e os pais devem sempre seguir o conselho do alergista que está fazendo o teste de seus filhos.

Teste oral

Se um paciente passar nas injeções subcutâneas, a próxima etapa é o teste oral. Isso significa que o paciente receberá pelo menos duas doses de antibiótico penicilina, que geralmente são doses cada vez maiores de penicilina, de acordo com o Dr. Dass. Os pacientes são monitorados frequentemente depois, geralmente por uma hora ou mais.

Ao longo desse teste, minha filha não teve nenhuma reação. E o Dr. Dass diz: Se for negativo, você não corre maior risco de ter alergia do que qualquer outra pessoa!

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Removendo a alergia à penicilina

Removemos a alergia à penicilina da minha filha de seu prontuário médico quase imediatamente após o teste. Agora é uma coisa a menos com que temos que nos preocupar quando ela desenvolve infecções.

O Dr. Dass diz que não há esperança para os casos que são considerados muito arriscados para serem testados. Primeiro, serão usados ​​antibióticos alternativos. Se não houver antibiótico alternativo, um procedimento de dessensibilização ocorre para impedir a resposta ao medicamento. Isso inclui começar com uma dose muito pequena de penicilina e dar doses cada vez maiores de penicilina ao longo de horas ou às vezes dias.

Obviamente, isso só deve ocorrer sob a supervisão de um médico.

Ainda assim, o Dr. Dass conclui, avaliar para uma alergia à penicilina é seguro, e é muito mais fácil avaliar essa alergia quando você não está doente do que quando você está em uma situação de risco de vida em um hospital.

Ela também queria deixar claro que, embora haja um equívoco comum de que as alergias à penicilina são hereditárias, nem sempre é esse o caso. Se seus pais tiveram uma alergia à penicilina com risco de vida, isso não significa que você tenha uma alergia à penicilina.

De nossa parte, estou muito feliz por termos feito o teste e que o pediatra da minha filha agora tem uma variedade maior de antibióticos para escolher sempre que ela ficar doente.

Para encontrar um alergista que possa fazer o teste em sua área, use esse link para pesquisar por código postal.