Sobrecarga sensorial: ensinando crianças com autismo a tomar medicamentos

Educação saudável

Quer não gostem do sabor do líquido, tenham medo ou sejam incapazes de engolir os comprimidos com sucesso, ou tenham medo das injeções, algumas crianças lutam para tomar seus medicamentos com sucesso.

Para os pais de crianças com diagnóstico de transtorno do espectro do autismo (TEA), certificar-se de que estão tomando medicamentos que os mantêm saudáveis ​​pode ser uma tarefa especialmente difícil. Este guia explicará por que crianças com autismo rejeitam medicamentos e dicas específicas para tornar o medicamento o mais fácil possível.

Por que algumas crianças com autismo evitam tomar medicamentos?

A recusa de medicação pode acontecer em qualquer dia por qualquer motivo, mas se seu filho recusa consistentemente a medicação, pode ser útil entender o porquê. É importante evitar culpar a criança e trabalhar com ela para superar sua preocupação.

Transtornos de autismo e ansiedade

Quarenta por cento dos jovens com diagnóstico de transtorno do espectro do autismo têm níveis clinicamente elevados de ansiedade ou pelo menos um transtorno de ansiedade, incluindo transtorno obsessivo-compulsivo, de acordo com a Anxiety and Depression Association of America ,

Transtornos de ansiedade como esses podem ser um motivo para tomar medicamentos e também pode ser um motivo pelo qual seu filho recusa a medicação. Tomar medicamentos também pode representar uma mudança na rotina - um gatilho comum de angústia entre crianças com diagnóstico de TEA.

Sensibilidade a sabores e texturas

Estudos têm mostrado que a seletividade alimentar, também conhecida como comer exigente, é mais comum entre crianças com autismo do que a população em geral. A seletividade alimentar pode estar associada ao aumento da sensibilidade a sabores e cheiros.

Crianças com autismo podem experimentar o mundo ao seu redor de maneira diferente. Um som, visão,

ou um sabor que parece normal para a maioria das pessoas pode desencadear reações extremas. Em outras palavras, um remédio líquido que cheira bem para você pode cheirar nojento para uma criança com autismo.

Dificuldade em engolir comprimidos

A deglutição é um processo complexo que requer movimentos coordenados da língua, palato duro e esôfago. Como as crianças com diagnóstico de TEA são mais propensas a ter dificuldades sensoriais, motoras e de coordenação, algumas simplesmente não são capazes de ativar as funções motoras necessárias para engolir sob comando.

Durante a fase oral da deglutição, a língua e o palato duro devem impulsionar o alimento para o fundo da garganta. Quando isso acontecer, o reflexo de deglutição deve ser ativado. Do contrário, a criança pode tossir, engasgar, cuspir ou ficar com a pílula presa na garganta.

Medo de agulhas ou outros medos

Medos e fobias específicos são um dos subtipos mais frequentes de transtornos de TEA. Crianças com autismo são propensas a medos infantis comuns (como medo de agulhas), mas medos incomuns também podem causar ansiedade. Um estudo de 2013 descobriu que 41% das crianças com autismo tinham medos incomuns . Alguns medos incomuns relatados por pais de crianças com autismo incluem aspiradores de pó, banheiros e elevadores.

Portanto, uma criança com autismo pode temer os efeitos colaterais negativos da medicação ou os efeitos colaterais da medicação podem estar associados a outro gatilho. O medo de ir ao banheiro é um dos medos incomuns mais comuns, portanto, um medicamento com efeitos colaterais digestivos pode exacerbar esse medo.

Como ensinar uma criança com autismo a tomar remédios

Deve ser o momento certo para ensinar qualquer criança a tomar remédios.

A habilidade de engolir comprimidos é a mais importante para uma criança aprender. Muitos medicamentos só estão disponíveis na forma de pílula ou são muito mais baratos na forma de pílula. Quer seu filho necessite de um tratamento de longo prazo com medicamentos ou simplesmente de um tratamento com antibióticos para superar uma infecção, ser capaz de engolir comprimidos melhorará seu prognóstico e sua saúde geral.

De acordo com pillswallowing.org , um serviço da Northwell Health de Nova York: se seu filho puder seguir as instruções e conseguir engolir alimentos texturizados 'grossos' (por exemplo, aveia ou compota de maçã) sem engasgar ou engasgar e engole goles de líquido sem derramar pela boca ou causando tosse / engasgo, ela deve estar pronta para aprender a engolir comprimidos.

Por volta dos 6 ou 7 anos, a maioria das crianças tem habilidades motoras, capacidade de atenção e capacidade de seguir as instruções necessárias para engolir comprimidos com sucesso. Para crianças com autismo, essas habilidades podem demorar mais para se desenvolver. Você pode pedir a um profissional médico que avalie se seu filho está pronto ou não.

Depois de decidir ensinar seu filho a tomar pílulas, aqui estão algumas técnicas a serem usadas.

Modelagem ou introdução gradual

Uma técnica de instrução padrão para engolir pílulas, usada para todas as crianças, é chamada de modelagem, ou introdução gradual de novos comportamentos em pequenos passos.

Moldar é um termo usado na terapia de modificação de comportamento. Conceito básico: você encontra a introdução mais fácil possível para uma tarefa difícil, e então aumenta a dificuldade conforme a pessoa tem sucesso. A conclusão bem-sucedida de cada tarefa é recompensada com reforço positivo.

Para engolir comprimidos, o processo é simples. Você começa dando água à criança para praticar a deglutição sob comando. Em seguida, você começa a introduzir pequenas pílulas de doces para engolir, como decorações para bolos. Aumente o tamanho dos comprimidos até que a criança se torne um especialista em engolir comprimidos. Esta gráfico de moldagem de doces mostra os tipos de pílulas que você pode usar.

Para remédios líquidos, você pode começar introduzindo pequenas quantidades de um líquido com o qual seu filho já esteja familiarizado, como água ou suco. Quando atingir a dosagem necessária, misture ou mude para o medicamento prescrito.

Desvanecimento do estímulo

O desvanecimento do estímulo é uma modificação de comportamento e uma ferramenta de ensino com todos os tipos de aplicações. Por exemplo, flashcards de esmaecimento de estímulo podem ser usados ​​para ensinar vocabulário. O cartão de memória flash inicial pode mostrar a foto de um gato, junto com a palavra gato. Nos próximos cartões de memória, a imagem do gato desbotaria levemente até que desaparecesse por completo e apenas a palavra permanecesse.

A técnica também foi usada no caso de uma criança de 3 anos com autismo que se recusou a tomar remédios líquidos . O menino gritava ou fugia ao receber um remédio líquido e se recusava a beber leite ou suco com remédio misturado.

No início, os médicos simplesmente presentearam o menino com uma seringa vazia. Em seguida, eles exigiram que ele abrisse a boca com a seringa vazia presente. Os próximos passos envolveram diminuir lentamente a distância entre o menino e a seringa vazia até que a seringa estivesse a menos de um centímetro de sua boca. Em seguida, o menino foi solicitado a ingerir água em volumes crescentes e, então, uma vez que isso foi concluído, o menino recebeu um medicamento líquido placebo. A etapa final foi o clínico sair da sala enquanto a mãe do menino assumia o processo.

A técnica requer dedicação, mas pode ser bem-sucedida. Ao final do processo de atenuação do estímulo, os médicos relataram que o menino frequentemente sorria e solicitava o medicamento durante as últimas 12 ou mais sessões de tratamento.

Reforço positivo

Os especialistas relatam que simplesmente manter uma atitude positiva pode ajudar as crianças a tomar remédios sem medo ou resistência. Mas o reforço positivo na forma de recompensas também pode ajudar.

O reforço positivo pode ser combinado com outras técnicas. No caso do tratamento de desvanecimento do estímulo acima, o reforço positivo foi um aspecto chave do programa. Quando o menino completava com sucesso uma etapa, o clínico lhe dava um ou dois doces ou 30 segundos de acesso a um brinquedo.

Modelagem

Modelar é mostrar a uma criança que a ação que você deseja que ela execute é fácil e inofensiva. Quando uma criança vê um pai ou mãe completar com sucesso a ação de engolir o comprimido ou tomar um remédio líquido com uma seringa, ela pode sentir menos ansiedade em fazer isso sozinha.

A modelagem pode ser uma técnica mais eficaz para crianças com autismo que podem ter dificuldade para entender as instruções faladas. Ver uma pessoa realizar uma tarefa e depois ter a chance de imitá-la pode ser uma maneira mais eficaz de aprender.

Mantenha objetos semelhantes a pílulas ou placebos à mão para modelar o comportamento de tomar remédios adequado para seu filho com autismo.

Passos especiais com medicação líquida

Além de seguir as etapas acima para introduzir um medicamento líquido a uma criança com autismo, você também pode introduzir aditivos para melhorar o sabor do medicamento.

Pergunte ao seu farmacêutico se não há problema em misturar o medicamento líquido com água, suco ou outro líquido que esconda o sabor do medicamento. Seu farmacêutico será capaz de garantir que certas bebidas ou alimentos não interajam com o medicamento. Você também deve usar apenas uma pequena quantidade de líquido adicional, porque você precisa ter certeza de que a criança está ingerindo o suficiente do medicamento.

Se seu filho recusar medicamentos líquidos, pergunte a um profissional médico se o mesmo medicamento está disponível em comprimidos para mastigar.

Passos especiais com pílulas

Idealmente, as técnicas acima permitirão que seu filho se torne um especialista em engolir comprimidos. Caso contrário, existem algumas estratégias que você pode tentar.

Uma é fazer com que a criança engula um líquido favorito junto com a pílula. PillSwallowing.org recomenda essas três estratégias.

• Método de dois goles: Coloque o comprimido na língua. Tome um gole do líquido e engula sem engolir a pílula. Em seguida, tome um segundo gole do líquido imediatamente, engolindo o comprimido e a água juntos.
• Técnica de palha: Coloque o comprimido bem atrás da língua. Em seguida, peça para seu filho beber o líquido com um canudo, rapidamente. Se a criança se concentra em engolir seu líquido favorito, em vez de pensar na pílula, a pílula provavelmente irá descer pela garganta. [Vídeo da Técnica de Palha]
• Método de garrafa pop: Coloque o comprimido em qualquer lugar da boca. Peça à criança que sele os lábios e a boca sobre uma garrafa de bebida aberta e mantenha o contato entre a garrafa e os lábios enquanto toma um grande gole da bebida. Isso deve permitir que a criança engula facilmente o líquido e a pílula. [Vídeo do método Pop Bottle]

Outra técnica é usar a comida como método para esconder a pílula. Algumas crianças que lutam para engolir comprimidos não têm problema em engoli-los como parte de uma colher de iogurte, purê de maçã ou manteiga de amendoim.

Lidando com o medo de agulhas

Um medo extremo de agulhas está associado ao autismo em crianças. A incapacidade de uma criança de tirar sangue ou receber injeções pode, em alguns casos, ser fatal. Portanto, as crianças com medo extremo de agulhas devem às vezes ser sedadas ou contidas.

A melhor solução é trabalhar para superar o medo de agulhas.

No caso de um menino que necessitou de monitoramento regular de sangue para diabetes, um método de esmaecimento de estímulo foi usado . A agulha foi posicionada cada vez mais perto do dedo do menino ao longo de um período de sessões de treinamento até que ele fosse capaz de completar as coletas de sangue com sucesso.

Outra abordagem, usada em conjunto com o desvanecimento do estímulo, é tentar compreender a natureza da ansiedade da criança com a agulha, ou o que a faz ficar inquieta durante os procedimentos médicos.

Karen Levine, Ph.D., escrevendo para Autism Spectrum Monthly, sugere três etapas para lidar com o medo de agulhas em crianças com autismo .

• Etapa 1: descubra os componentes do evento que a criança teme.
• Passo 2: Determine e use estratégias de autorregulação ou co-regulação (como permitir que a criança ouça sua música favorita ou brinque com brinquedos).
• Etapa 3: determine as técnicas a serem usadas para expor gradualmente a criança aos componentes da Etapa 1 e, em seguida, combine-as com as medidas de redução da ansiedade da Etapa 2.

No caso de um menino de 10 anos com autismo (que tinha um medo antigo de agulhas), sua família identificou que muitos dos elementos da visita a um consultório médico criavam medo para seu filho. Eles criaram uma brincadeira de consultório médico com Legos e permitiram que o menino se dessensibilizasse com a situação ao se envolver em uma brincadeira de consultório médico. Ao final do tratamento, o menino conseguiu tirar o sangue e ficou tão orgulhoso de si mesmo que até pediu para fazer de novo!

As recompensas de tomar medicamentos com sucesso vão além da saúde física

No caso do menino de 10 anos com medo extremo de agulhas, fazer parte do processo de eliminação do medo não apenas o deixou mais seguro, na verdade o deixou orgulhoso.

Os pais de crianças com autismo podem ver o processo de superar o medo e a ansiedade associados à medicação como uma oportunidade e também como um desafio. Ajudar seu filho a superar esse medo pode melhorar sua autoimagem e ensiná-lo a enfrentar outras situações que induzem à ansiedade em sua vida diária.

Aqui estão alguns recursos para leituras adicionais sobre o assunto.

PillSwallowing.com : Um site educacional para melhorar as habilidades de engolir a pílula

Estabelecendo conformidade com a administração de medicamentos líquidos em uma criança com autismo , Journal of Applied Behavior Analysis

Desvanecimento do estímulo e reforço diferencial para o tratamento da fobia por agulha em um jovem com autismo , Journal of Applied Behavior Analysis

Tratando Medos e Fobias em Crianças com TEA , Autism Spectrum Quarterly