Tendências na incidência, prevalência e terapia biológica de DII
Farmacêutica dos EUA. 2024;49(12):10.
De acordo com revisões sistemáticas de estudos de base populacional nas últimas três décadas, a incidência e prevalência de doença inflamatória intestinal (DII) na América do Norte estão entre as mais altas do mundo. Isto inclui diagnósticos de colite ulcerativa (UC), doença de Crohn (DC) e DII não especificada, que afetam >0,7% dos americanos e levam a aproximadamente US$ 8,5 milhões em custos anuais de saúde. Indivíduos com DII têm maior probabilidade de ter fumado anteriormente, dormir <7 horas por dia, manter níveis inadequados de atividade física recomendada, ter sofrido sofrimento psicológico grave e ter outras condições crônicas de saúde.
Incidência e Prevalência: A incidência e prevalência de DII nos Estados Unidos foram estimadas usando dados autorrelatados do National Health Interview Study (NHIS) e da National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Em um estudo de 2023 em Gastroenterologia , Lewis e colegas reuniram e analisaram dados de amostras aleatórias de quatro conjuntos de dados de reclamações administrativas representativos de quase toda a população dos EUA com seguro de saúde (Medicare, Medicaid, HealthCore e Clinformatics Data Mart). Em contraste com os dados do NHIS e do NHANES, estes conjuntos de dados incluíam diagnósticos de faturação para DII utilizando a Classificação Internacional de Doenças.
Análise por idade, sexo e raça: Análises de dados de 1999 a 2018 revelaram que a incidência de DII padronizada por idade e sexo nos EUA foi de 10,9 por 100.000 pessoas-ano. A incidência de RCU foi maior que a de DC, exceto em crianças, que tiveram maior incidência de DC. Foi relatado que a DII atingiu o pico durante a terceira década de vida, com uma diminuição estável ao longo da quarta a oitava décadas e declínio adicional após os 80 anos de idade. A prevalência de DII padronizada por idade e sexo foi determinada em 721 por 100.000 habitantes, com uma prevalência mais alta de CU do que de DC (378 vs. 305 por 100.000 habitantes, respectivamente), exceto em crianças. A prevalência por 100.000 habitantes foi mais alta entre os americanos brancos em comparação com os americanos negros, hispânicos e asiáticos (812 vs. 504, 458 e 403, respectivamente). Tal como acontece com a incidência, a prevalência da DII aumentou com a idade e diminuiu em pessoas com idade >80 anos, particularmente entre aquelas com DC.
Terapia Biológica: Não há cura para a DII, mas os medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas e diminuir a inflamação do revestimento gastrointestinal. Em 1998, a FDA aprovou o primeiro agente biológico para DC moderada a grave (infliximab), proporcionando uma nova opção terapêutica para DII e resultando em várias aprovações subsequentes de terapias biológicas para DII. Uma análise dos bancos de dados de registros médicos eletrônicos ambulatoriais da IQVIA de 2011 a 2020 encontrou aumentos anuais de 11% e 16% em pacientes com prescrição de produtos biológicos para DC e UC, respectivamente. A percentagem anual de pacientes aos quais foram prescritos medicamentos biológicos com corticosteróides para DII permaneceu inalterada até 2015, após o qual a prescrição concomitante de corticosteróides diminuiu anualmente em 2% para DC e 3% para CU. É importante monitorar essas tendências, pois a otimização do tratamento médico para DII continua a ser um desafio para muitos pacientes.
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