Healthcare Equity News Digest

US Pharm . 2025; 50 (3): 40-45.

Abordar potenciais viés nas tecnologias médicas de IA

Os pacientes serão mais capazes de se beneficiar de inovações em inteligência artificial médica (IA) se um novo conjunto de recomendações acordadas internacionalmente. Recomendações publicadas em A Saúde Digital Lancet e Nejm Isto Procure ajudar a melhorar a maneira como os conjuntos de dados são usados ​​para criar tecnologias de saúde da IA ​​e reduzir o risco de potencial viés.

As tecnologias inovadoras de IA médica podem melhorar o diagnóstico e o tratamento para os pacientes; No entanto, alguns estudos mostraram que a IA médica pode ser tendenciosa, o que significa que funciona bem para algumas pessoas e não para outras. Nesses casos, alguns indivíduos e comunidades podem ser 'deixados para trás' ou até prejudicados quando essas tecnologias são usadas.

Uma iniciativa internacional chamada Standing Together (padrões para diversidade de dados, inclusão e generalização) publicou recomendações como parte de um estudo de pesquisa envolvendo mais de 350 especialistas de 58 países.

Essas recomendações visam garantir que a IA médica possa ser segura e eficaz para todos. Eles abrangem muitos fatores que podem contribuir para o viés da IA, incluindo o seguinte: Incentivar a IA médica a ser desenvolvida usando conjuntos de dados de assistência médica apropriados que representam adequadamente todos na sociedade, incluindo grupos minorizados e carentes; ajudar qualquer pessoa que publique conjuntos de dados de saúde a identificar quaisquer vieses ou limitações nos dados; permitir que os desenvolverem tecnologias médicas de IA avalie se um conjunto de dados é adequado para seus propósitos; e definir como as tecnologias de IA devem ser testadas para identificar se são tendenciosas e podem funcionar menos bem em certas pessoas.

Xiao Liu, professor associado de IA e tecnologias de saúde digital da Universidade de Birmingham, Inglaterra, e investigador -chefe do estudo, disse: “Os dados são como um espelho, fornecendo uma reflexão da realidade. E quando distorcidos, os dados podem ampliar os vieses sociais. Mas tentar corrigir os dados para corrigir o problema é como limpar o espelho para remover uma mancha em sua camisa. Para criar mudanças duradouras na equidade da saúde, devemos nos concentrar em consertar a fonte, não apenas a reflexão. ”

As recomendações em pé juntas visam garantir que os conjuntos de dados usados ​​para treinar e testar sistemas médicos de IA representem toda a diversidade das pessoas para as quais a tecnologia será usada. Isso ocorre porque os sistemas de IA geralmente funcionam menos bem para pessoas que não estão representadas adequadamente nos conjuntos de dados. As pessoas que estão em grupos minoritárias provavelmente estão sub -representadas, para que possam ser desproporcionalmente afetadas pelo viés da IA. Também é fornecida orientação sobre como identificar aqueles que podem ser prejudicados quando os sistemas médicos de IA são usados, permitindo que esse risco seja reduzido.

 

Inconsistências na triagem de toxicologia após colisões de veículos a motor

Em 2010, Massachusetts adotou uma legislação que alterou a lei de direção segura, incentivando os prestadores de serviços de saúde a denunciar pacientes ao Registro Estadual de Veículos Motorizados (RMV) se houvesse 'motivo razoável para acreditar que um operador não é fisicamente ou médica para operar com segurança um veículo a motor a motor.

Em resposta a essa nova legislação, os médicos de trauma em dois centros médicos acadêmicos de Boston iniciaram uma política de relatórios estipulando que os pacientes admitidos após uma colisão grave de veículos a motor que podem ter sido causados ​​por direção intoxicada devem ser relatados ao RMV pelo médico de trauma participante para suspensão potencial.

Um novo estudo de pesquisadores da Escola de Medicina da Chobanian e da Avedisiana da Universidade de Boston, no Boston Medical Center, no Tufts Medical Center e no UMass Memorial Medical Center descobriu que as práticas de triagem de medicamentos podem ser inconsistentes, com possíveis efeitos a jusante no relatório ao RMV.

“Essa inconsistência levanta preocupações sobre a justiça e a eficácia na prevenção de direção prejudicada e destaca as disparidades na implementação de políticas; Há uma necessidade de protocolos de relatórios equitativos e padronizados em hospitais ”, explicou o autor correspondente Neil Singh Bedi, um estudante de medicina do quarto ano da Universidade de Boston.

Os pesquisadores analisaram dados de dois grandes centros de trauma para ver com que frequência os exames de álcool e drogas foram feitos após acidentes graves de carros. Eles vincularam esses registros hospitalares ao banco de dados RMV de Massachusetts para rastrear se os pacientes relatados tivessem suas licenças suspensas. Em seguida, eles compararam as taxas de suspensão em diferentes grupos para verificar inconsistências ou disparidades.

Eles descobriram que as taxas de triagem toxicológica e álcool etílico ou etanol (EtOH) diferiram significativamente entre os centros de trauma. Em todos os pacientes, 11,5% dos pacientes não apresentaram triagem de toxicologia de urina nem sérico feita e 47% só tinham triagem ETOH realizada. Tanto a triagem de ETOH quanto a toxicologia foram concluídos em 41% dos pacientes, e 1% dos pacientes apresentou apenas triagem toxicológica.

Embora as taxas de triagem variem com base no tipo de exames realizados (EtOH e/ou toxicologia), não houve diferenças por raça ou se os pacientes tinham triagem, etoh ou toxicologia.

Segundo os pesquisadores, todos os pacientes graves de colisão de veículos a motor devem ter sangue, e a triagem sérica de ETOH e toxicologia deve fazer parte do protocolo padrão, mesmo que a urina não seja coletada imediatamente.

'As fortes diferenças nas práticas hospitalares em torno da triagem para EtOH e Toxicology cria um desafio para a análise e oferece uma oportunidade de melhoria na avaliação inicial do trauma e nas práticas de triagem de salas de emergência', acrescentou o Dr. Bedi.

 

Melhorar a educação pode fechar lacunas de saúde do coração materno

A pesquisa estabeleceu uma ligação clara entre disparidades raciais e étnicas na saúde do coração materno e riscos mais altos de parto prematuro, pré -eclâmpsia e questões cardiovasculares para mães negras e hispânicas e seus bebês.

Um novo estudo da Universidade do Noroeste se aprofundou nessas disparidades e descobriu uma visão poderosa: alcançar a equidade em vários fatores sociais da saúde, particularmente a educação, poderia quase eliminar essas lacunas. A educação adicional, juntamente com fatores como renda e acesso aos cuidados de saúde, pode reduzir a diferença de saúde do coração entre mulheres negras e brancas em 82% e apagá -la inteiramente entre mulheres hispânicas e brancas.

Os pesquisadores disseram que fatores sociais e ambientais, não diferenças biológicas no nascimento, impulsionam disparidades acentuadas na saúde cardiovascular durante a gravidez. O estudo foi publicado em Circulação: qualidade e resultados cardiovasculares e foi apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde/Coração Nacional, Pulmão e Blood Institute.

'Se grupos raciais e étnicos alcançaram os mesmos anos médios de educação, as lacunas na saúde do coração entre os grupos poderiam ser substancialmente reduzidas', disse a primeira autora Natalie Cameron, instrutora de medicina interna geral da Northwestern University Feinberg School of Medicine e um médico de medicina do noroeste.

'Os caminhos que ligam a educação à saúde do coração são complexos e podem estar relacionados à renda, seguro de saúde, acesso a cuidados de saúde e conhecimento relacionado à saúde', acrescentou o Dr. Cameron.

Os cientistas do noroeste analisaram dados coletados durante o início da gravidez de 9.104 participantes do estudo de resultados da gravidez nulípara que se identificaram como branco hispânico, não-hispânico ou branco não-hispânico.

A equipe começou calculando os escores de saúde cardiovascular dos participantes, que foram baseados em seis fatores: pressão arterial, peso corporal, níveis de exercício, dieta, comportamento do tabagismo e sono. Então, eles determinaram como essas pontuações diferiram entre os grupos.

Para explorar o que impulsionou as diferenças, os cientistas analisaram dados auto-relatados sobre fatores no nível individual e da vizinhança, como idade materna, educação, renda, seguro de saúde, saúde mental, discriminação racial e privação de bairro.

Usando métodos estatísticos, os cientistas descobriram que os fatores no nível individual e da vizinhança explicaram todas as diferenças na saúde cardiovascular entre participantes hispânicos e brancos e 82% das diferenças entre os participantes em preto e branco. Os cientistas também descobriram que a conquista educacional teve o maior impacto nas disparidades maternas da saúde cardiovascular.

Essas descobertas apóiam um crescente corpo de literatura, enfatizando o poder que os fatores sociais e ambientais têm sobre a saúde. Outros cientistas do noroeste recentemente calcularam resultados semelhantes em populações não grávidas.

O Dr. Cameron disse que a reforma é necessária em vários níveis para lidar com as diferenças raciais e étnicas na saúde do coração, começando antes mesmo da gravidez. “Do ponto de vista da saúde pública, precisamos melhorar o acesso a alimentos saudáveis, construir ambientes onde as pessoas podem caminhar e brincar com segurança e melhorar o acesso aos cuidados de saúde preventivos. Pesquisadores e formuladores de políticas precisam fazer parceria com as comunidades para garantir que essas mudanças sejam implementadas de maneiras que apóiam seus bairros e bem-estar. ”

O Dr. Cameron acrescentou que os sistemas e os prestadores de serviços de saúde devem desempenhar um papel ativo na triagem de determinantes sociais da saúde no início da vida, antes da gravidez. 'Se uma necessidade específica for identificada, os fornecedores podem conectar pacientes com assistentes sociais e recursos da comunidade para ajudar a atender a essas necessidades', disse ela.

Com as novas descobertas em mente, o Dr. Cameron disse que as próximas etapas são 'projetar, implementar e testar a eficácia dos programas que abordam esses fatores sociais e ambientais para melhorar a saúde do coração antes da gravidez'.

 

Aumento do uso de psicoterapia para adultos, mas ganha desigual por grupos socioeconômicos

O acesso à psicoterapia aumentou substancialmente entre adultos dos EUA com sofrimento leve a moderado desde 2018, de acordo com um novo estudo da Escola de Saúde Pública da Universidade de Columbia e do Departamento de Psiquiatria da Columbia Vagelos College of Physicians and Cirurgeons. O aumento do uso de psicoterapia é particularmente notável entre adultos mais jovens, mulheres, indivíduos com formação universitária e aqueles com renda familiar mais alta. Os indivíduos segurados em particular também tiveram maiores ganhos no uso de psicoterapia em comparação com aqueles que são segurados publicamente ou sem seguro.

Em 2021, de acordo com as descobertas publicadas em PESSOAS Psiquiatria , o uso de psicoterapia via telessaúde também foi significativamente maior entre adultos com renda mais alta, ensino superior e emprego em período integral.

'Embora o acesso à psicoterapia tenha se expandido nos EUA, há uma preocupação de que ganhos recentes possam não ser igualmente distribuídos, apesar ou talvez por causa do crescimento da teleterapia', disse Mark Olfson, professor de epidemiologia e psiquiatria da Columbia Mailman. 'Esse aumento no uso de psicoterapia, impulsionado pela ascensão da teleterapia, beneficiou amplamente adultos socioeconomicamente favorecidos com sofrimento leve a moderado'.

A psicoterapia continua sendo uma das formas mais comuns de assistência médica nos Estados Unidos. Em um estudo anterior, o Dr. Olfson descobriu que a porcentagem de todos os adultos dos EUA que receberam psicoterapia aumentou de 6,5% em 2018 para 8,5% em 2021.

No presente estudo, os pesquisadores analisaram dados das pesquisas do painel de despesas médicas de 2018-2021, que são nacionalmente representativas da população civil não institucionalizada dos EUA. O estudo incluiu uma amostra de 86.658 adultos - cerca de 22.000 indivíduos a cada ano.

Em 2021, o uso de psicoterapia foi mais alto entre os adultos jovens (12%), seguido por adultos de meia idade (8,3%) e foi mais baixo entre os idosos (4,6%). Como esperado, aqueles com o sofrimento mais grave tiveram as maiores taxas de uso de psicoterapia, enquanto aqueles com sofrimento leve ou moderado tiveram uso intermediário, e aqueles sem angústia tiveram o mais baixo. Quase 40% dos adultos que usam psicoterapia ambulatorial em 2021 acessados ​​pelo menos uma sessão por teleterapia.

A pandemia covid-19, que causou isolamento social generalizado, estresse e interrupção econômica, acelerou ainda mais a adoção de serviços de saúde telemental. Embora a teleterapia ofereça uma opção conveniente e menos estigmatizante para os cuidados, as preocupações persistem de que certos grupos-como indivíduos com problemas de saúde mental mais graves, idosos, indivíduos de baixa renda e alguns grupos minoritários-não se beneficiaram igualmente dessa expansão.

Barreiras financeiras, como falta de cobertura de seguro e altos custos diretos, são obstáculos-chave para a busca de assistência médica mental. Além disso, as baixas taxas de reembolso do Medicaid podem desencorajar os terapeutas de participar de redes de seguros, exacerbar a escassez de disponibilidade de terapia. A pesquisa do Dr. Olfson mostra que adultos com renda mais baixa ou sem seguro de saúde privados também eram menos propensos a usar a teleterapia do que seus colegas mais ricos e privados.

'Desafios tecnológicos, preferências de atendimento pessoal e barreiras financeiras podem impedir o acesso à teleterapia', disse o Dr. Olfson. “Há uma preocupação crescente de que o aumento da saúde telemental possa aprofundar as disparidades existentes no acesso aos cuidados.

'As tendências que estamos vendo destacam a necessidade de intervenções direcionadas e políticas de saúde que expandem o acesso de psicoterapia a grupos carentes', acrescentou. “Garantir que os indivíduos em sofrimento psicológico possam acessar os cuidados é uma prioridade nacional. Abordar barreiras técnicas e financeiras à teleterapia pode ajudar a preencher a lacuna no acesso e promover a equidade na assistência médica mental. ”

 

Como o nível de educação pode afetar a memória posterior e o risco de demência

As políticas históricas que moldam a realização educacional têm benefícios duradouros para a memória e o risco de demência posteriores, de acordo com um estudo liderado por um pesquisador de saúde da Rutgers. O estudo, publicado em Epidemiologia , comparou as diferenças nos anos de educação com base em variações nos mandatos de escolaridade do estado com resultados de desempenho cognitivo nos residentes décadas depois.

'As políticas para aumentar a quantidade ou qualidade da escolaridade agora provavelmente terão benefícios a longo prazo nos resultados cognitivos', disse Min Hee Kim, membro do corpo docente do Centro de Pesquisa em Serviços de Saúde do Instituto de Rutgers de Saúde, Política de Saúde e Pesquisa em Envelhecimento e o principal autor do estudo.

Os pesquisadores descobriram que a educação pode ser um preditor de melhor desempenho cognitivo, função de memória, expectativa de vida e início tardio da doença de Alzheimer ou demência.

Apesar das evidências anteriores de que as leis de requisitos escolares afetam a cognição em idosos, permanecem lacunas em pesquisas eqüitativas. Por exemplo, pesquisas anteriores agruparam o ganho educacional de idosos brancos e adultos negros, embora os mandatos da escola não tenham sido consistentemente aplicados para crianças negras nos Estados Unidos.

Quando foi pesquisadora de pós -doutorado na Universidade da Califórnia em São Francisco de 2022 a 2024, o Dr. Kim liderou os pesquisadores a examinar dados de mais de 20.000 adultos pretos e brancos mais velhos e avaliar políticas de educação estatal.

Eles encontraram um aumento nos anos de educação devido às leis e leis de escolaridade obrigatórias de um estado relacionadas à qualidade da educação estavam associadas a um melhor desempenho cognitivo geral mais tarde na vida, incluindo melhor memória e fluência verbal - os determinantes do risco de demência.

Os pesquisadores examinaram o impacto específico da educação nos negros americanos em relação às antigas políticas e oportunidades educacionais. Entre outras desigualdades, as gerações atuais de adultos negros mais velhos receberam educação de um sistema que foi impactado pela segregação racial e discriminação racial.

'O investimento em educação é importante para a equidade em saúde', disse Kim, professor assistente da Escola de Enfermagem Rutgers. 'A educação oferece benefícios semelhantes para os resultados cognitivos posteriores da vida entre grupos raciais, mas o impacto potencial das melhorias no acesso e qualidade da educação provavelmente será maior para os negros americanos porque uma proporção maior dessa população é exposta a recursos educacionais limitados'.

Ela acrescentou que essa investigação apoiou ainda mais pesquisas anteriores que descobriram que residentes em estados com educação de alta qualidade quando criança está associada a um risco de demência mais baixo mais tarde na vida.

 

O menor acesso ao ar condicionado pode aumentar as visitas do departamento de emergência para exposição à fumaça de incêndios florestais

Enquanto o condado de Los Angeles luta contra os incêndios mais destrutivos de sua história, um novo estudo sugere que as políticas dos EUA devem priorizar a equidade e a educação em relação às medidas que as pessoas podem tomar para se proteger dos poluentes nocivos na fumaça de incêndios florestais.

As pessoas que têm acesso limitado ao ar condicionado podem estar em maior risco de buscar o departamento de emergência (DE) cuidados a problemas de saúde após a exposição à fumaça do incêndio, de acordo com um novo estudo liderado pela Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston (Busph).

Postado online no diário Pesquisa ambiental: Saúde , o estudo constatou que a exposição a partículas finas da fumaça de incêndio na Califórnia está associado a taxas mais altas de visitas de ED para todas as causas, causas não acidentais e doenças respiratórias. Esse risco variou por idade e raça, mas era especialmente alto para indivíduos que viviam em áreas com menor disponibilidade de ar condicionado.

Apesar dessa orientação, o estudo observou que muito pouca pesquisa examinou como os efeitos da saúde da exposição à fumaça do incêndio florestal podem diferir com base no acesso dos indivíduos ao ar condicionado. Compreender esse relacionamento pode informar políticas e intervenções que mitigam barreiras aos aparelhos de ar condicionado e proteger as populações vulneráveis ​​das conseqüências de inalar o PM2.5 e outros poluentes nocivos dessa fumaça.

'Dependendo do tipo de sistema e filtro usado, o ar condicionado pode modificar o impacto da exposição à fumaça na saúde humana', disse a autora líder do estudo, Jennifer Stowell, cientista de pesquisa em clima e saúde da Busph, observando que a análise abordou apenas a probabilidade de acesso ao ar condicionado, em vez de tipos de condição de ar ou uso real.

Consistente com pesquisas anteriores, a exposição à fumaça do incêndio foi mais fortemente associada a visitas de DE para problemas respiratórios, mas não para complicações relacionadas a cardiovascular. Essas visitas foram geralmente mais altas entre crianças com menos de 10 anos, adultos com idades entre 20 e 74 anos, e a população negra, embora as visitas também tenham sido elevadas entre as populações brancas, hispânicas e asiáticas/ilhas do Pacífico.

As pessoas que vivem em áreas com menor disponibilidade de ar condicionado tiveram um risco 22% maior de visitar o DE para condições respiratórias associadas à exposição à fumaça do incêndio, os pesquisadores relataram.

 

Eliminando as disparidades de atividade física entre jovens masculinos e femininos

A eliminação das disparidades atuais de atividade física entre jovens masculinos e femininos nos Estados Unidos pode economizar cerca de US $ 780 milhões para cada nova coorte de jovens de 6 a 17 anos, de acordo com um estudo publicado em Jama Network Open . Trazer mais equidade à participação esportiva, disseram os pesquisadores, pode economizar até US $ 1,55 bilhão.

Este estudo, liderado por pesquisadores do Centro de Tecnologia e Comunicação Avançada em Saúde (Catch) da Escola de Pós -Graduação em Saúde Pública e Política de Saúde Pública da Universidade de Nova York (CUNY SPH) e do Instituto Nacional de Disparidades de Saúde e Saúde Minoritárias (NIMHD) contribui para o crescente corpo de evidências sugerindo que intervenções direcionadas podem ter um impacto profundo nas gerações de futuras. Ao mesmo tempo, disseram os cientistas, essas intervenções também podem aliviar os encargos financeiros nos sistemas de saúde.

Infelizmente, os estudos também mostram disparidades significativas entre os níveis de atividade física da juventude masculina e feminina. Por exemplo, apenas 15% das participantes do sexo feminino nas séries 9 a 11, em comparação com 31% de seus colegas do sexo masculino, atenderam às diretrizes aeróbicas, conforme demonstrado pelos resultados da Pesquisa de Comportamento de Risco de Juventude 2011-2019. Existem disparidades ainda maiores na participação esportiva. Um estudo de 2019 descobriu que 54,1% das participantes do sexo feminino, em comparação com 60,4% dos participantes do sexo masculino, participam do esporte.

Para simular o que aconteceria se essas disparidades fossem reduzidas a diferentes graus, os pesquisadores de captura e NIMHD utilizassem um modelo computacional de todos os jovens nos EUA. O modelo de simulação de computador representou todos os jovens de 6 a 17 anos como agentes virtuais que começam com diferentes idades. Então, o modelo simulou as atividades físicas diárias de cada jovem, seu crescimento, o impacto da atividade física em sua saúde, as diferentes condições médicas crônicas que podem surgir e os custos resultantes ao longo do tempo.

'Este estudo mostra como a eliminação de disparidades sexuais na atividade física e nos esportes não seria apenas a coisa justa, mas também seria economicamente benéfico para a sociedade', explicou Bruce Y. Lee, autor sênior e professor de saúde e administração de saúde do estudo da CUNY SPH. 'Eventualmente, os esforços para aumentar a atividade física e a participação esportiva para meninas e mulheres podem acabar pagando por si e muito mais'.

Embora existam diferentes maneiras potenciais de reduzir as disparidades sexuais na atividade física, diminuir as disparidades sexuais na participação esportiva pode ser a maneira mais fácil e eficaz. Intervenções relacionadas ao esporte têm locais de implementação mais claros, como escolas e associações atléticas, juntamente com caminhos de financiamento adicionais além dos orçamentos escolares (por exemplo, centros de recreação, parceiros comunitários e muito mais).

A equipe de informática em saúde pública, computacional e pesquisa de operações, que é o núcleo de captura, faz parte do jogo de projeto do Instituto Aspen desde 2016. O projeto de projeto fez esforços contínuos para reduzir as disparidades sexuais na participação esportiva, como o desenvolvimento de um manual de esportes para jovens que indique uma série de intervenções que podem resultar em mais mulheres que praticam esportes. Essas medidas incluem incentivar a amostragem esportiva, revitalizar as ligas da cidade, criar tempo em campos e academias durante as horas do auge por semana para que as crianças se envolvam em coleta ou brincadeiras gratuitas em seu bairro e recrutar treinadores que podem servir como mentores e modelos.

 

Linguagem tendenciosa em transferências clínicas pode afetar negativamente o atendimento ao paciente

Quando médicos e enfermeiros passam informações do paciente de um turno para outro, conhecido como um não interferir , as palavras específicas que eles usam a portas fechadas são mais importantes do que podem imaginar.

Um estudo publicado em Jama Network Open mostraram que, quando os médicos ouviram um paciente descrito com linguagem negativamente tendenciosa, eles desenvolveram menos empatia em relação ao paciente e, em alguns casos, tornaram -se menos precisos ao recordar os detalhes críticos da saúde do paciente. Essas mudanças na percepção podem ser sutis e não intencionais em muitos casos, argumentaram os pesquisadores, mas, à medida que esses vieses ocultos se acumulam, eles podem influenciar os cuidados que os pacientes finalmente recebem.

'Muito está acontecendo aqui cognitivamente - como estamos processando informações como médicos e como editorializar ou falar sobre o paciente negativamente pode realmente obscurecer a mente do ouvinte e afetar os cuidados que eles dão a esse paciente', disse o principal autor Austin Wesevich, hematologista e pesquisador de serviços de saúde da Universidade de Chicago Medicine.

O estudo baseado em pesquisas anteriores publicadas em Pediatria de Jama em que o Dr. Wesevich e colegas da Duke University gravaram e analisaram transferências da vida real em um grande centro médico. Nesse trabalho anterior, eles descobriram que esses briefings nos bastidores incluíam linguagem negativa ou tendenciosa 23% das vezes, especialmente ao discutir certos grupos como pacientes negros ou pacientes com obesidade.

Para ver como esses vieses afetam os ouvintes, os pesquisadores projetaram um experimento baseado em pesquisa de acompanhamento, no qual cada clínico participante ouviu três transferências curtas e registradas que foram modeladas de perto nos reais.

Para cada cenário de transferência, os pesquisadores criaram duas versões: uma neutra que simplesmente declarou a situação e as necessidades do paciente e uma tendenciosa que expressou um estereótipo negativo, culpa ou dúvida sobre a credibilidade do paciente. Depois de ouvir cada transferência, os participantes responderam a uma única pergunta de múltipla escolha testando sua lembrança dos principais detalhes médicos, concluíram uma pesquisa que mediu sua atitude em relação ao paciente e escreveu três dicas curtas do que ouviram.

'Sem surpresa, nossos resultados confirmaram que, quando você ouve a linguagem tendenciosa sobre alguém, se sente menos positivamente sobre essa pessoa', disse Wesevich. 'Mas foi impressionante descobrir que, quando os participantes ouviram algum nível de culpa sendo direcionado para o paciente por sua condição, eles eram menos propensos a responder corretamente à pergunta de múltipla escolha sobre os cuidados do paciente'.

Ouvir um paciente descrito com suposições de desprezo, ceticismo ou estereótipo parecia reduzir a capacidade do ouvinte de recordar detalhes clínicos essenciais, como resultados do laboratório, sintomas a serem observados durante a noite ou tratamentos recomendados.

No artigo, os pesquisadores observaram que pacientes racialmente minorizados apresentaram uma taxa desproporcional de erros médicos sob seus cuidados. Evitar viés nas transferências pode aumentar a empatia e reduzir as taxas de erro - fatores diretamente vinculados aos resultados de saúde.

'Quando notamos nessas transferências que certos tipos de pacientes estão enfrentando o peso do problema, precisamos fazer algo para tentar ajudar a aliviar essa situação', disse Wesevich. 'Acho que a padronização das transferências é a maneira de proteger pacientes vulneráveis, tornando mais o campo de privilégio'.

Ao pressionar por transferências padronizadas, em que apenas fatos neutros e clinicamente relevantes são compartilhados e comentários desnecessários ou frustrações pessoais são deixadas de fora, os pesquisadores argumentaram que as instituições de saúde podem ajudar a impedir que o viés se arraste nessas comunicações cruciais. Algumas organizações médicas começaram a emitir diretrizes para otimizar as transferências, e este estudo acrescenta evidências de que esses esforços podem ajudar a proteger o bem-estar do paciente.

Mesmo quando os líderes de hospitais, educadores e formuladores de políticas trabalham para projetar diretrizes padronizadas, supervisão e treinamento destinados a neutralizar o viés, o Dr. Wesevich enfatizou que pacientes e famílias também podem fazer a diferença. Por exemplo, eles devem falar quando algo parecer 'desligado', verifique se as perguntas são bem respondidas e garantir que o próximo turno saiba detalhes importantes para ajudar a combater os efeitos dos estereótipos, culpa e dúvida.

'Aqueles que trabalham na saúde geralmente são muito bem-intencionados, mas são seres humanos e ficam frustrados com as coisas e expressam vieses diferentes-implícitos e explícitos', disse Wesevich. 'Portanto, tentar advogar por si mesmo ou seus entes queridos é importante porque você não sabe se um clínico ouviu ou internalizou tudo o que você deseja que eles soubessem ao cuidar de você após uma transferência'.

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