Identificando e tratando a insônia em pacientes com esquizofrenia

em um recente publicação em Opinião atual em psiquiatria , os pesquisadores conduziram uma revisão sistemática e meta-análise de estudos explorando insônia, suicídio e psicopatologia na esquizofrenia.

Os autores escreveram: “Até onde sabemos, nenhum estudo anterior investigou especificamente se o tratamento da insônia na esquizofrenia está associado à redução da ideação e do comportamento suicida. Dada a relevância potencial da insônia para o atendimento clínico de pacientes com esquizofrenia, realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de insônia, suicídio e psicopatologia na esquizofrenia”.

Para obter dados, os pesquisadores examinaram analiticamente as publicações do PubMed, PsycInfo e Web of Science e as listas de referência de estudos que atenderam aos critérios de inclusão/exclusão para a meta-análise em novembro de 2022. Esta revisão sistemática foi conduzida de acordo com o PRISMA declaração, e estudos envolvendo insônia, suicídio e psicopatologia em pacientes com esquizofrenia foram identificados.

Metanálise de efeitos aleatórios computando razões de chances (ORs; para suicídio), tamanhos de efeito (ES; para psicopatologia) e ICs de 95% foram conduzidos.

Um total de 10 estudos preencheram os critérios de inclusão, envolvendo 3.428 pacientes com esquizofrenia. Dos 10 estudos, nove forneceram dados sobre insônia e suicídio, e oito estudos forneceram dados sobre insônia e psicopatologia.

Os pesquisadores descobriram que a insônia estava correlacionada com uma chance significativa, quase duas vezes maior, de ideação suicida atual (OR 1,84; 95% CI, 1,28-2,65, P <0,01) e uma chance quase seis vezes maior de tentativa de suicídio ou morte (OR 5,83; 95% CI, 1,61-2,96, P <.01).

Além disso, a insônia também foi correlacionada com total (ES 0,16; IC 95%, 0,09-0,23, P <0,01), positivo (ES 0,14; IC 95%, 0,08-0,20, P = 0,02) e geral (ES 0,17; 95% CI, 0,08-0,27, P <.01) psicopatologia. Em análises de meta-regressão, o IMC foi negativamente correlacionado com a ideação suicida. Caso contrário, idade, sexo e ano de estudo não tiveram relação com as correlações.

Com base em suas descobertas, os autores indicaram que, em pacientes com esquizofrenia, a insônia está ligada ao suicídio e à psicopatologia. Os autores também observaram que os pacientes com esquizofrenia e insônia devem receber psicoeducação sobre boa higiene do sono, e os resultados enfatizaram a necessidade de expandir a conscientização sobre a identificação e o tratamento da insônia nessa população de pacientes. A tomada de decisão compartilhada entre o paciente e o médico também é recomendada para melhorar os resultados clínicos.

Os autores concluíram: “Nossas descobertas fornecem evidências adicionais de que a avaliação formal e o tratamento da insônia são relevantes para o atendimento clínico de pacientes com esquizofrenia como um indicador de ideação suicida e gravidade dos sintomas. Eles também destacam a necessidade de uma avaliação abrangente do risco de suicídio nesses pacientes”.

Grandes estudos longitudinais adicionais na esquizofrenia são necessários para examinar a correlação entre insônia e incidente de ideação e comportamento suicida, e os estudos também devem investigar a influência das várias fases da insônia, distúrbios do sono comórbidos (por exemplo, apneia obstrutiva do sono) e diferentes tipos de pensamentos suicidas também foram recomendados pelos autores.

Por fim, os autores escreveram: “Também há necessidade de estudos que investiguem se o tratamento da insônia reduz a ideação e o comportamento suicida na esquizofrenia”.

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