Inflamação na orelha
farmácia americana . 2023;48(8):15-16.
Principal causa de visitas ao médico pediatra
Inflamação na orelha (OM) é uma infecção de ouvido causada por vírus ou bactérias que infectam o ouvido, geralmente após contrair um resfriado ou outra doença. É chamada de OM porque afeta a orelha média, atrás da membrana timpânica (tímpano). A OM é uma das doenças mais comuns para as quais são prescritos antibióticos em crianças e é frequentemente a causa de perda auditiva na infância. A OM é mais prevalente em crianças de 6 a 24 meses porque seus sistemas imunológicos são imaturos e suas trompas de Eustáquio são mais curtas e mais horizontais que os adultos, acumulando fluidos e infecções.
Algumas crianças são geneticamente predispostas
Aproximadamente 80% das crianças nos Estados Unidos terão uma ocorrência de OM antes de atingir a idade escolar. As crianças atribuídas ao sexo masculino no nascimento são mais propensas a desenvolver OM do que aquelas atribuídas ao sexo feminino. A presença de alergias, frequência de creches e exposição ao fumo passivo são fatores de risco para o desenvolvimento de MO. Além desses fatores de risco físicos e ambientais, algumas crianças podem ser geneticamente predispostas à doença.
Foi demonstrado que crianças amamentadas têm uma incidência menor de OM em comparação com crianças que se alimentam de uma mamadeira enquanto estão deitadas. O uso de chupeta aumenta a incidência de MO.
Os sintomas da OM aguda incluem início súbito de dor de ouvido, inchaço, vermelhidão dentro da orelha e dificuldade para ouvir. Algumas crianças com infecções de ouvido são muito jovens para expressar com precisão o que estão sentindo. Em vez disso, eles podem ter problemas para dormir ou chorar mais do que o normal, semelhante a uma criança com cólica. No entanto, com uma infecção no ouvido, a criança também apresenta sinais que apontam para envolvimento do ouvido, como perda de equilíbrio, dificuldade para ouvir (por exemplo, não responder a sons baixos ou palavras sussurradas) ou drenagem de fluido para fora dos ouvidos. A criança também pode puxar ou puxar a orelha.
Um médico é necessário para o diagnóstico e tratamento eficazes da OM. Juntamente com uma avaliação dos sinais e sintomas, o médico pode usar um otoscópio especial para visualizar e avaliar a mobilidade do tímpano. Abaulamento, movimento reduzido, inchaço ou vermelhidão da membrana timpânica apontam para o diagnóstico de OM aguda. Em seguida, o médico trabalhará para determinar a causa da doença e iniciará o tratamento adequado.
Antibióticos são usados com cautela
Antibióticos serão prescritos se a causa for considerada devido a bactérias. Amoxicilina oral em altas doses geralmente é a primeira escolha para crianças menores de 2 anos sem alergia à penicilina. Como muitos casos de OM se resolvem por conta própria, os antibióticos são reservados para OM grave em um ouvido ou OM presente em ambos os ouvidos. Alguns episódios agudos resultam em perfuração do tímpano. Nesse caso, antibióticos tópicos como ofloxacina podem ser administrados no ouvido.
Se forem administrados antibióticos, todo o ciclo de antibióticos deve ser tomado, mesmo que a criança pare de reclamar de dor após alguns dias e pareça melhor. Parar os antibióticos muito cedo pode permitir que a infecção retorne e contribuir para a resistência aos antibióticos. No entanto, se a infecção no ouvido for causada por vírus, os antibióticos são ineficazes.
O desenvolvimento da audição e da linguagem pode sofrer
A audição da criança pode sofrer se a OM durar muito tempo. A infecção a longo prazo leva a uma incapacidade da membrana timpânica e dos ossos do ouvido médio de vibrar normalmente. Eventualmente, a fala e a linguagem são afetadas. A audição normal permite que as crianças interpretem a fala cotidiana e a imitem à medida que a linguagem e as habilidades de fala evoluem.
A OM aguda torna-se crônica se ocorrerem três episódios agudos em 6 meses ou quatro em 12 meses. De acordo com as diretrizes da Academia Americana de Pediatria, aqueles que tiveram quatro ou mais episódios de OM aguda nos últimos 12 meses devem ser considerados candidatos à miringotomia com colocação de tubo. A miringotomia é uma fenda criada no tímpano (membrana timpânica) para permitir que o fluido seja drenado para fora do ouvido médio. Um tubo pode ser colocado na fenda para permitir a drenagem contínua por um longo período de tempo.
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