Prevalência e Consequências da Esofagite Eosinofílica
US Pharm. 2022;47(12):14.
A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença crônica imunomediada na qual os eosinófilos se acumulam no esôfago, levando à inflamação e disfunção esofágica. Comumente caracterizada por azia, dor torácica ou abdominal, disfagia, dificuldade para comer, dano esofágico e/ou impactação alimentar, a EoE pode imitar outras condições gastrointestinais (GI) envolvendo eosinófilos elevados no esôfago (por exemplo, doença do refluxo gastroesofágico, doença inflamatória intestinal, doença celíaca). O diagnóstico apropriado de EEo por meio de endoscopia digestiva alta e biópsia do revestimento esofágico é essencial para diminuir os níveis de eosinófilos no esôfago, prevenir ou minimizar danos ao tecido esofágico e controlar os sintomas.
Etiologia e Fatores de Risco: De acordo com a American Gastroenterological Association, acredita-se que a EEo seja causada por uma resposta de hipersensibilidade imunológica crônica T helper tipo 2 a um ou mais alérgenos. Indivíduos com alergias alimentares ou ambientais, asma, eczema, doenças respiratórias crônicas, histórico familiar de EEo ou que vivem em climas frios ou secos correm maior risco de desenvolver a doença. A EoE tem pico bimodal, com a maioria dos casos diagnosticados na faixa etária pediátrica ou na terceira década de vida. Também foi diagnosticado em 2% a 6,5% dos pacientes submetidos à esofagogastroduodenoscopia (a taxa aumenta para 12% a 22% naqueles com manifestações de disfagia).
Prevalência e Consequências: A prevalência de EoE aumentou nas últimas 2 décadas, quase dobrando em adultos e crianças, e ocorrendo em uma estimativa em 1.500 a 2.000 pessoas. A EEo afeta mais adultos do que crianças (19,1 casos/100.000 vs. 5,1 casos/100.000 pessoas por ano, respectivamente) e é três vezes mais prevalente em homens do que em mulheres. O Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional observa que a prevalência de EEo entre indivíduos expostos a aeroalérgenos durante os esforços de resgate do World Trade Center (WTC) é 13 vezes maior do que naqueles com sintomas gastrointestinais, mas sem exposição a aeroalérgenos do WTC. Além da disfagia e impactação alimentar, a EoE pode levar a complicações graves (por exemplo, estenoses esofágicas, úlceras, pólipos), frequentemente devido a atrasos no diagnóstico. Durante um período de 10 anos, os dados da Amostra Nacional (Nationwide) de pacientes internados revelaram aumentos no número anual de altas hospitalares relacionadas à EoE (56.440 a 63.456 pacientes), custos hospitalares totais médios (US$ 23.967 a US$ 57.361) e duração média da internação (5,6 dias a 6,3 dias).
Gestão: Em maio de 2022, o FDA aprovou o dupilumab (Dupixent), um anticorpo monoclonal já indicado para várias outras condições, como o primeiro e único medicamento para tratar a EEo. De acordo com o American College of Gastroenterology, sinais e sintomas gastrointestinais consistentes com EEo devem ser tratados imediatamente após um diagnóstico preciso. As intervenções terapêuticas incluem mudanças na dieta, tratamento farmacológico e/ou procedimentos endoscópicos para reduzir os eosinófilos e a inflamação no esôfago. Embora a EoE não tenha cura, os sintomas podem ser controlados e muitos indivíduos podem manter sua qualidade de vida.
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