A virtude da biovigilância em um mundo em conflito
Farmácia dos EUA . 2022;47(9):32-34.
ABSTRATO: Biovigilância é um termo relativamente novo de importância internacional. Todas as pandemias, vítimas em massa e surtos de doenças começam como um evento local e se apresentam aos profissionais de saúde da comunidade para intervenção. Os provedores de assistência médica são parte integrante do processo de solução. Em uma escala mais ampla, a biovigilância é uma ciência disciplinar em evolução recente da detecção de surtos de doenças em tempo real, que pode descobrir epidemias naturais e provocadas pelo homem, conforme declarado no 2020 Handbook of Biological Warfare Preparedness por Nagaraajan et al.
Por mais distante e improvável que um evento químico ou biológico possa parecer para a profissão de farmacêutico, devemos empregar nossas experiências farmacêuticas adquiridas com o COVID-19 para entender melhor as demandas do futuro em um mundo conflituoso.
Segurança Interna
O Departamento de Segurança Interna dos EUA foi criado para proteger nosso país e nosso mundo. Eventos em outras partes do nosso globo logo se tornam nossa ameaça, seja natural ou artificial. Como o Departamento de Segurança Interna deve nos proteger, empregou vários programas que envolvem muitas atividades civis. O programa de preparação para ameaças químicas e biológicas foi desenvolvido para melhorar a conscientização sobre ameaças, vigilância avançada e detecção precoce, bem como medidas de resposta responsivas. Como os ataques químicos e biológicos representam uma ameaça significativa, os profissionais de saúde, incluindo os farmacêuticos da comunidade e dos sistemas de saúde, são vistos como tropas da linha de frente tanto na detecção quanto no tratamento. 1
Biovigilância
Em 2012, a estratégia nacional de biovigilância foi criada para simplificar e reduzir ainda mais a lacuna na vigilância e fornecer um alerta precoce de um possível ataque terrorista ou surto de doença infecciosa. Atrasos na identificação de patógenos criaram uma falha na comunicação de vários setores de baixo para cima. O Programa Nacional de Vigilância Sindrômica foi criado para coletar e coordenar com o CDC para servir como um esforço de coleta de dados baseado na comunidade e conduzido pela comunidade. O procedimento é usar dados clínicos de hospitais, farmácias, departamentos de emergência e departamentos de saúde pública para melhorar a consciência situacional. Os farmacêuticos sentam-se à mesa (ver TABELA 1 ). 23
Vigilância Sindrômica
A biovigilância é importante para aumentar a conscientização sobre doenças infecciosas emergentes e potenciais ataques bioterroristas. Como cerca de 70 patógenos surgiram entre 1967 e 2009, com a maioria desses microrganismos saltando de seu hospedeiro zoonótico para humanos, um sistema secundário intitulado Vigilância Sindrômica foi implementado com foco em padrões de utilização em saúde, como na coleta de dados relacionados à saúde comunicando. As fontes incluem laboratórios clínicos, farmácias, salas de emergência, médicos de cuidados primários, unidades de terapia intensiva e dados de admissão e alta hospitalar. A biovigilância e a vigilância sindrômica trabalham juntas para a detecção precoce de patógenos mortais para diminuir o risco de morbidade e mortalidade para indivíduos, comunidades e economias. Um dos componentes mais importantes do compartilhamento de informações intradepartamentais é a confiança total. A confiança fornece a confiança necessária tanto nos EUA quanto em nações estrangeiras para lidar corretamente com um surto pendente (consulte MESA 2 ). 4
Intervenções potenciais atuais
Como profissionais de saúde, nosso foco está sempre em resultados positivos para os pacientes. Devemos reconhecer que o bioterrorismo é um veículo perfeito para governos antiéticos e/ou terroristas criarem medo, morte e destruição econômica. Todos os profissionais de saúde precisam estar preparados para esses possíveis eventos catastróficos.
As evidências provaram que a Federação Russa está disposta a recorrer ao uso de seu enorme arsenal de armamentos biológicos dentro do conceito de guerra biológica ofensiva. Conforme observado no livro Biohazard de 1999, a Federação Russa se concentrou na produção de dezenas de cepas de vírus armados. 5 O governo russo não classifica seu programa como armas de destruição em massa, mas sim como um meio que pode ser usado localmente para atingir determinados objetivos político-militares, gerando consequências necessárias para a conquista de vitórias táticas em conflitos de baixa a média intensidade. 6
A guerra híbrida como uma revisão da doutrina militar russa emprega armas nucleares, biológicas e químicas (NBC) em nível tático e operacional. Nunca houve uma mudança gradual de prioridade na tríade da NBC, já que a nuclear era a número um; agora, biológico tomou o faturamento superior. Um exemplo claro de mudança de prioridade é simplesmente que o currículo oficial da NBC russa dedicou mais tempo de aula e assuntos a questões biológicas. Os agentes biológicos são mais difíceis de detectar e também são semelhantes a várias doenças infecciosas comuns. Um estudo de caso do envolvimento russo na guerra civil síria foi comprovado, incluindo o uso de armas químicas por um curto período com uma área localmente restrita com acesso controlado. Essas táticas visam evitar a detecção e a culpa direta. Táticas semelhantes podem ser aplicadas a armas biológicas. 7
A Federação Russa, sob a direção do presidente Putin, desenvolveu uma doutrina de guerra híbrida que incorpora opções táticas biológicas e químicas limitadas. Tais ações, independentemente da operação limitada, causarão a morte de civis e militares por doenças terríveis e ameaçarão toda a humanidade.
Em uma discussão sobre biovigilância, devemos fazer a distinção entre detecção, vigilância, identificação e pesquisa ou produção de produtos. A Rússia identificou uma rede de biolaboratórios na Ucrânia. Esses laboratórios, que começaram sob a administração Obama-Biden e foram estabelecidos sob pretextos humanitários do Programa de Redução de Ameaças Cooperativas Nunn-Lugar, continuam a ser financiados e assistidos pelo governo dos EUA. 8
O programa de redução de ameaças biológicas e o conceito atual de biovigilância têm muitas características semelhantes. O Programa de Redução de Ameaças Biológicas do Departamento de Defesa dos EUA colabora com países parceiros para combater a ameaça de surtos (deliberados, acidentais ou naturais) das doenças infecciosas mais perigosas do mundo. O Programa de Redução de Ameaças Biológicas busca desenvolver um protocolo educacional de gestão de biorisco; coordenar uma parceria internacional de pesquisa; incorporar uma meta de biossegurança aprimorada; criar uma cultura de biossegurança; e treinar todos os parceiros em medidas de biovigilância. 9
O Programa de Redução de Ameaças Biológicas da Ucrânia foi priorizado para identificar e proteger patógenos ameaçadores e toxinas perigosas. A declaração de missão da Ucrânia continuará a ser detectar e relatar surtos criados por patógenos perigosos antes que se tornem uma ameaça à segurança ou à estabilidade, uma posição verdadeiramente defensiva no mundo da guerra bioquímica, resultando em um esforço conjunto para detecção e resposta.
É claro concluir que a Ucrânia não deseja usar armas biológicas ou químicas de maneira ofensiva. Realmente seria contraproducente enfrentar a Federação Russa, que poderia retaliar com armas superiores tanto em qualidade quanto em quantidade. O padrão ucraniano-EUA acordo é fortemente baseado na vigilância de detecção de defesa (ver TABELA 3 ). 8 As instalações de pesquisa biológica ucraniana não têm capacidade de produção ou armamento, mas não é preciso muito para alimentar suspeitas de más intenções e, uma vez feitas acusações de ataques reais de guerra biológica, é difícil negar.
COVID-19 e além
Como todos nós experimentamos a morte e a interrupção da vida normal causadas pela pandemia do COVID-19, futuras doenças infecciosas surgirão com pouco ou nenhum aviso. Nossa resposta deve ser colocada na importância de uma cooperação global total baseada em um sistema padronizado de biovigilância eficaz e uniforme. Nossa capacidade e capacidade de detectar e responder a surtos de doenças infecciosas fortalecerão as capacidades de biovigilância e pesquisa para identificar e criar cursos de ação terapêuticos médicos. A colaboração sustentada dentro da rede de pesquisa de redução de ameaças, como nos atuais biolaboratórios ucranianos, apenas construirá confiança entre os países e sua comunidade científica. Os dados clínicos coletados dos provedores de saúde da linha de frente, hospitais, farmácias, centros de controle de envenenamento e agências de saúde pública de todas as nações, a qualquer momento, permitirão um espectro completo de dados. Ao compilar os dados de inteligência, melhoraremos nossa consciência situacional, bem como nossa capacidade de monitorar condições específicas.
Detectar doenças transmissíveis e potenciais armas biológicas de guerra é uma tarefa formidável. Devemos manter nossa capacidade farmacêutica e desenvolver caminhos terapêuticos alternativos para enfrentar os desafios quantitativos e qualitativos de um evento com vítimas em massa. Hospitais e farmácias comunitárias serão solicitados a fornecer prontamente antídotos, antibióticos, antitoxinas e outros medicamentos em grandes quantidades. Os farmacêuticos também devem ter o conhecimento de terapias medicamentosas específicas em referência a agentes biológicos e químicos. 1 Eles devem compartilhar seus conhecimentos sobre o que fazer e como fazê-lo antes de tal evento. Com a unidade global contra doenças emergentes, ajudaremos na segurança da saúde global com programas de engajamento cooperativo, economizando tempo, recursos e, eventualmente, vidas.
REFERÊNCIAS
1. Bennett J, Mandell D, Blaser MD. Princípios e Prática de Doenças Infecciosas de Bennett . 9ª edição. Elsevier; 2019.
2. Burda AM, Sigg T. Preparação de farmácia para incidentes envolvendo armas de destruição em massa. Am J Health Syst Pharm . 2021;58(23):2274-2284.
3. Allen KC. Aplicações: Biovigilância, biodefesa e biotecnologia. In: Horney JA, ed. Epidemiologia de Desastres . Imprensa Acadêmica; 2018.
4. CDC. Biovigilância: investimentos inteligentes para alerta precoce. www.cdc.gov/washington/testimony/2010/t20100225.htm.
5. Alibek K, Handelman S. Biohazard: A arrepiante história verdadeira do maior programa secreto de armas biológicas do mundo – contada de dentro pelo homem que o administrou . Delta; 1999.6. Leitenberg M, Zilinskas RA. O Programa Soviético de Armas Biológicas: Uma História . Imprensa da Universidade de Harvard; 2012.
7. Fedorov LA. Armas biológicas soviéticas: história, ecologia, política . Editor da URSS; 2013.
8. Toledo A. Guerra biológica . 2022.
9. Embaixada dos EUA na Ucrânia. Programa de Redução de Ameaças Biológicas. https://ua.usembassy.gov/embassy/kyiv/sections-offices/
escritório de redução de ameaças de defesa/programa de redução de ameaças biológicas. Acesso em 11 de agosto de 2022.
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