Adesão à medicação, controle inadequado de convulsões em adultos epilépticos
De acordo com um corte transversal estudar publicado em Prática Clínica de Neurologia , adultos com epilepsia relataram várias barreiras à adesão à medicação, o que diminuiu significativamente as chances de alcançar o controle das crises. Estas descobertas acentuam a necessidade de uma intervenção clínica centrada no paciente para abordar estas barreiras e melhorar os resultados clínicos em pacientes com epilepsia (PWE).
Os autores escreveram: “Uma porcentagem significativa de PWE que são tratados com medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) relatam não adesão a esse tipo de medicamento, levando a convulsões potencialmente evitáveis e ao potencial de serem classificados inadequadamente como tendo epilepsia resistente a medicamentos”.
Os autores acrescentaram: “As convulsões contínuas estão associadas ao aumento da morbidade, mortalidade e custos de saúde, entre outras consequências. Reconhecer quando os PWE lutam com a adesão ao ASM é essencial para criar intervenções eficazes e estratégias de prevenção para melhorar os resultados dos pacientes.”
Os pesquisadores usaram dados do Epilepsy Learning Healthcare System Registry entre 2020 e 2023. A coorte do estudo incluiu 4.971 pacientes que receberam atendimento em oito clínicas de epilepsia nos Estados Unidos.
Entre os 4.917 indivíduos que completaram os resultados relatados pelo paciente (PROs), a idade média foi de 42,8 anos (desvio padrão de 17,5). A coorte era composta por 53,7% de mulheres, 44,6% de homens e menos de 1% não informou seu gênero.
Os pesquisadores empregaram análise de regressão logística para investigar a correlação entre o controle de crises relatado pelo paciente (ou o controle de crises relatado pelo provedor para alguns locais) e identificaram barreiras à adesão à medicação. Além disso, os investigadores examinaram potenciais correlações com variáveis demográficas como género, raça e etnia.
Os resultados revelaram que 18,4% (893/4.848) dos participantes relataram barreiras à adesão à medicação, enquanto 37,7% (1.447/3.834) relataram ter alcançado o controle das crises, definido como ausência de crises nos últimos 12 meses ou mais.
Além disso, as barreiras mais comuns incluíram 48,2% que relataram esquecer de tomar ASMs, 29,2% que experimentaram efeitos adversos e 21,3% que perceberam os medicamentos como ineficazes no controle das convulsões.
Entre aqueles que relataram barreiras de adesão, as chances de alcançar o controle das crises foram 0,6 menores em comparação com aqueles que não relataram quaisquer barreiras (IC 95%, 0,4-0,7). Depois de contabilizar raça, etnia e género, as probabilidades permaneceram 0,6 vezes mais baixas (IC 95%, 0,5-0,7).
Os autores escreveram: “Em nosso estudo, 1% das barreiras foram atribuídas a instruções confusas de medicamentos ou processos inconvenientes para tomá-los”.
Nos oito centros do estudo, os investigadores concluíram que foram observadas barreiras significativas à adesão à medicação e ao controlo inadequado das crises entre os PWE. Os resultados sugerem que os adultos com epilepsia poderiam beneficiar de um rastreio padronizado para barreiras de adesão e da consideração da implementação de estratégias comportamentais para abordar essas barreiras durante os encontros clínicos para criar estratégias de cuidados centradas no paciente.
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