Interações medicamentosas com CBD: é seguro tomar o CBD com medicamentos prescritos?

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Se você visitou uma loja que vende produtos de saúde e beleza recentemente, deve ter notado que os produtos que contêm CBD, ou canabidiol, parecem estar na moda. Óleo, chocolate, suplementos e até bebidas carbonatadas estão enchendo as prateleiras - atraindo os clientes com alegações de que o uso de um desses produtos cura a insônia, alivia a ansiedade, reduz a inflamação ou trata o TEPT.

E os compradores estão comprando, por assim dizer - um relatório recente indicou que Vendas de CBD espera-se que atinja US $ 16 bilhões em 2026, ante pouco mais de US $ 1 bilhão em 2018. Mas o que exatamente é o CBD e é seguro para pessoas que usam medicamentos prescritos? Antes de usá-lo, é importante aprender sobre as potenciais interações medicamentosas do CBD.

CBD é maconha?

Embora o CBD seja um dos ingredientes ativos da maconha, o uso do CBD em si não deixará você chapado (o componente que causa isso é chamado de tetrahidrocanabinol, ou THC). CBD é realmente apenas uma molécula dentro da variedade de cânhamo da planta cannabis, e há pelo menos algumas evidências anedóticas e Pesquisa preliminar sugerindo que a extração criada a partir dessa molécula traz alguns benefícios à saúde.

Acredita-se que o CBD atue em certos receptores no cérebro e em outras partes do corpo, de maneira que possa aliviar a dor ou ajudar em certas condições de saúde, como convulsões na infância. No entanto, como acontece com qualquer produto natural, o fato de vir de plantas não o torna automaticamente inócuo. Para algumas pessoas, especialmente aquelas que tomam certos medicamentos prescritos, o uso de CBD é arriscado. Tem efeitos anticoagulantes que podem tornar o sangue mais fluido; também pode reduzir modestamente a pressão arterial. Esses efeitos podem ser perigosos para pessoas com certas condições médicas.

Os produtos fitoterápicos são drogas, diz Rita Alloway, Pharm.D. , professor pesquisador de nefrologia na University of Cincinnati College of Medicine. Só porque [algo] é à base de plantas ... não significa que não pode interagir com qualquer um dos medicamentos manufaturados farmaceuticamente que você pode estar tomando.

O CBD interage com os medicamentos?

Caso em questão: tacrolimus , um medicamento imunossupressor usado para prevenir a rejeição de órgãos em pacientes que fizeram transplantes de coração, fígado ou rim. O CBD interfere no metabolismo do tacrolimus, de acordo com pesquisa conduzida pelo Dr. Alloway , que é especialista em imunossupressão pós-transplante. E como o tacrolimus é uma droga de índice terapêutico estreito (o que significa que a janela entre eficácia e toxicidade é muito pequena), essa interferência pode levar a resultados negativos clinicamente significativos (como problemas renais ou rejeição de órgãos), diz ela.

As concentrações no CBD disponível comercialmente são altas o suficiente para causar essa interação? As evidências não dizem realmente de uma forma ou de outra. A pesquisa do Dr. Alloway envolveu uma alta dosagem de CBD que não seria encontrada em um produto de varejo. No entanto, destaca que existe uma interação medicamentosa, diz ela. Além disso, o tacrolimus é metabolizado no corpo por um grupo de enzimas chamadas citocromo P450 e CBD é um inibidor conhecido deste processo. O que isso significa? Se o CBD inibir o metabolismo do tacrolimus, o paciente pode acabar com níveis muito altos de tacrolimus no corpo. Diante disso, ela recomenda que qualquer pessoa que esteja tomando tacrolimus converse com sua equipe de transplante antes de usar o CBD. Não tenha muitas esperanças, porém - usar remédios à base de ervas, particularmente aqueles com interações potenciais, geralmente é desaprovado pelos médicos que cuidam de receptores de transplantes (incluindo o Dr. Alloway).

Quanto a outras drogas, bem, a maioria ainda não foi estudada. Há evidências preliminares de que o CBD pode ter um efeito semelhante ao suco de toranja, prejudicando a forma como seu corpo metaboliza os medicamentos e aumentando os níveis séricos desses medicamentos em seu corpo. E, Porqueo citocromo P450 é responsável pelo metabolismo de vários medicamentos , proceda com cuidado antes de misturar qualquer produto farmacêutico com CBD, diz o Dr. Alloway.

E os benefícios terapêuticos do CBD?

Apesar das notícias não tão boas sobre o CBD para pacientes que usam tacrolimus, para algumas pessoas, o CBD é na verdade uma mudança de vida de uma forma positiva. Em 2018, por exemplo, o medicamento derivado de CBD Epidiolex recebeu Aprovação FDA para o tratamento da síndrome de Lennox-Gastaut e da síndrome de Dravet, duas formas muito raras e muito graves de epilepsia.

Mas afirma que o CBD ajuda no tratamento de certas condições psiquiátricas e de saúde mental, não passa na avaliação, diz Roger McIntyre, MD , professor de psiquiatria e farmacologia da Universidade de Toronto.

Não há papel no momento para o CBD no gerenciamento de transtornos mentais que eu [trato], como depressão, transtorno bipolar ... ansiedade e TDAH, diz ele. Simplesmente não temos as evidências que apóiam [isso].

Além disso, a maioria dos medicamentos prescritos usados ​​para controlar essas condições são metabolizados pelo citocromo P450, tornando inteiramente possível que o CBD pudesse interferir - em vez de melhorar - o tratamento.

Dr. McIntrye, que foi coautor de um Estudo de 2018 que concluiu que os profissionais de saúde precisam de mais informações sobre interações droga-droga com CBD e medicamentos psicotrópicos, diz que muitas das informações por aí são confusas e contraditórias. Portanto, ele ecoa a declaração do Dr. Alloway de que é absolutamente prudente que os pacientes clarifiquem o uso de CBD com seu médico antes de experimentá-lo.

[O provedor] conhece o indivíduo e sabe quais outros tratamentos ele pode ou não estar tomando, explica o Dr. McIntyre. Eles têm uma visão panorâmica dos medicamentos do paciente e teriam [uma ideia melhor] se o paciente está tomando outro medicamento que possa ter uma interação.