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Efeitos colaterais da furosemida e como evitá-los

Informações sobre medicamentos A furosemida é um diurético que trata edema e hipertensão, mas pode produzir efeitos colaterais. Confira nossa lista de efeitos colaterais comuns e graves.

Furosemida (nome comercial: Lasix ) é um diurético genérico que trata o edema (retenção de líquidos) devido a insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática ou doença renal. A furosemida também trata a hipertensão (pressão alta) e o edema pulmonar (líquido nos pulmões).

A furosemida aumenta a quantidade de água e sal excretados na urina, reduzindo os fluidos nos tecidos do corpo e também na corrente sanguínea. Como um diurético de alça, a furosemida atua em uma área anatômica específica dos rins, tornando-a eficaz em pessoas com insuficiência renal.

Como todos os diuréticos, a furosemida pode produzir efeitos colaterais, interagir com outros medicamentos e piorar as condições médicas existentes.

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Efeitos colaterais comuns da furosemida

A furosemida tem alguns efeitos colaterais que podem afetar um ou mais sistemas do corpo.To temporário mais comum efeitos colaterais incluir:

Aumento da urina
Níveis baixos de eletrólitos (níveis baixos de sódio, magnésio, cálcio ou potássio)
Tontura
Náusea
Vômito
Diarréia
Cólicas abdominais
Perda de apetite
Queda repentina da pressão arterial ao levantar (hipotensão ortostática)
Cãibras musculares
Fraqueza
Dormência
Zumbido nos ouvidos
Dor de cabeça
Visão embaçada
Níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia)
Colesterol e gorduras (triglicerídeos) elevados no sangue
Excesso de ácido úrico (hiperuricemia)
Aumento das enzimas hepáticas
Dor no local da injeção (quando administrada injeção de furosemida)
Erupção cutânea ou coceira
Sensibilidade à luz (fotossensibilidade)

Efeitos colaterais graves da furosemida

A furosemida tem vários efeitos colaterais graves e potencialmente perigosos. Esses incluem:

Desidratação
Depleção severa de eletrólitos
Volume de sangue baixo (hipovolemia)
PH sanguíneo elevado (alcalose metabólica)
Dano de ouvido (ototoxicidade) e perda de audição
Declínio ou perda da função cerebral devido à disfunção hepática (encefalopatia hepática) em pessoas com doença hepática
Inchaço do pâncreas ( pancreatite )
Icterícia
Doenças do sangue, incluindo anemia, anemia aplástica, anemia hemolítica, agranulocitose, eosinofilia, trombocitopenia e leucopenia
Reações alérgicas graves, como anafilaxia, reações cutâneas graves e vasos sanguíneos inchados (vasculite sistêmica)

Quanto tempo duram os efeitos colaterais da furosemida?

Muitos dos efeitos colaterais menores da furosemida, como aumento da urina ou problemas do sistema digestivo, melhoram à medida que o efeito do medicamento passa, normalmente em seis a oito horas . Outros problemas como desidratação, desequilíbrio eletrolítico, hiperglicemia, colesterol elevado e reações alérgicas leves demoram mais para resolver e podem exigir tratamento.

Alguns efeitos colaterais graves, como pancreatite ou distúrbios do sangue, podem exigir tratamento hospitalar. A perda auditiva e o zumbido podem ser reversíveis quando a furosemida é descontinuada, mas podem ser condições permanentes em algumas pessoas. A encefalopatia hepática é um efeito colateral potencialmente fatal que requer hospitalização e persiste por uma média de 48 horas . A encefalopatia hepática é uma reversível condição, mas a taxa de sobrevivência é baixa.

Contra-indicações e advertências da furosemida

A furosemida pode não ser adequada para todos. Uso indevido, overdose e alterações nas condições médicas existentes são fatores que determinam a segurança deste medicamento.

Abuso e dependência

A furosemida não causa dependência física ou psicológica. A furosemida pode, no entanto, causar sintomas de abstinência temporários quando interrompida. A furosemida altera o mecanismo hormonal do corpo para regular a micção (diurese), denominado sistema renina-angiotensina-aldosterona, ou RAAS. Quando a furosemida é administrada a longo prazo e descontinuada abruptamente, o corpo compensa excessivamente retendo muita água e sal, causando acúmulo de líquido ou pressão alta . Os efeitos desaparecem em alguns dias, mas as pessoas com doenças cardíacas graves podem precisar de monitoramento durante esse período.

Overdose

Uma overdose de furosemida causará diurese rápida (eliminação de água), resultando em desidratação e depleção de eletrólitos. Os sintomas incluem sede extrema, sensação de calor, fraqueza, suor ou desmaio. Uma overdose também aumenta o risco de perda auditiva. Se houver suspeita de sobredosagem, dirija-se imediatamente a um pronto-socorro.

Restrições

A furosemida é aprovada pelo FDA para uso em uma ampla gama de pessoas, desde recém-nascidos prematuros a pessoas de idade avançada. Devido ao potencial de desidratação e depleção de eletrólitos, todos os que tomam furosemida serão monitorados quanto ao volume de fluido e níveis de eletrólitos. Um profissional de saúde ensinará aos pacientes os sinais de desidratação ou depleção eletrolítica. Suplementos de potássio podem ser recomendados para prevenir níveis baixos de potássio no sangue (hipocalemia).

A furosemida nunca é administrada a pessoas:

Cujos rins não produzem urina (anúria)
Que tiveram uma reação alérgica grave ao medicamento

A furosemida é usada com cautela para certas faixas etárias ou condições médicas:

Recém-nascidos prematuros pode exigir monitoramento devido ao risco de pedras nos rins (nefrolitíase) ou depósitos de cálcio nos rins (nefrocalcinose).
Pessoas com mais de 65 anos pode ser iniciado com a dose mais baixa possível e monitorado regularmente.
Pessoas com histórico de arritmias cardíacas devem ser monitoradas.
Pessoas com problemas renais (insuficiência renal) ou problemas de fígado podem receber doses menores e monitorados regularmente.
Pessoas com problemas de retenção urinária pode ver seus sintomas piorarem devido ao aumento do volume de urina na bexiga.
A furosemida pode ser menos eficaz e mais propensa a causar perda auditiva em pessoas com síndrome nefrótica .
Pessoas com diabetes será avisado sobre possíveis aumentos de açúcar no sangue. Eles podem ser solicitados a monitorar os níveis de açúcar no sangue regularmente.
Pessoas com gota podem ver seus sintomas piorarem. Os níveis de ácido úrico no sangue podem precisar ser monitorados.
A furosemida pode ativar ou piorar lúpus .

A furosemida não foi considerada segura para ser tomada durante a gravidez ou amamentação. Os médicos são aconselhados a monitorar cuidadosamente o crescimento fetal em mulheres que tomam furosemida. Também é necessário cuidado ao tomar furosemida durante a amamentação. A furosemida passa para o leite materno e reduz a lactação. Em todos os casos, o médico irá delinear cuidadosamente os riscos e benefícios de tomar furosemida durante a gravidez ou amamentação.

Interações de furosemida

Alguns medicamentos prescritos e sem receita (OTC) têm interações significativas com a furosemida. Um médico, farmacêutico ou profissional de saúde será bem versado nessas interações medicamentosas e será capaz de preparar as pessoas para possíveis interações medicamentosas.

Por causa das interações medicamentosas, a furosemida nunca é usada com desmopressina ou Marplan (isocarboxazida). A combinação de furosemida com desmopressina pode causar níveis perigosamente baixos de sódio, enquanto a isocarboxazida e a furosemida podem resultar em pressão arterial perigosamente baixa.

Outras interações medicamentosas exigirão cautela e monitoramento cuidadoso. Esses medicamentos incluem:

Laxantes, corticosteroides, inibidores da bomba de prótons e broncodilatadores (agonistas beta-2): A combinação de furosemida com qualquer um desses medicamentos aumenta o risco de desidratação e desequilíbrios eletrolíticos.
Antibióticos aminoglicosídeos: A combinação da furosemida com outras drogas ototóxicas aumenta o risco de danos ao ouvido e perda auditiva.
AINEs (antiinflamatórios não esteróides) e salicilatos
Medicamentos contra o câncer à base de platina: Combinando furosemida com drogas como cisplatina ou carboplatina aumenta a probabilidade de esses medicamentos danificarem os rins, a medula óssea ou os ouvidos.
Medicamentos para pressão arterial: A combinação da furosemida com outros medicamentos que reduzem a pressão arterial pode causar uma pressão arterial perigosamente baixa (hipotensão).
Antipsicóticos, sedativos, barbitúricos, opioides e medicamentos para disfunção erétil: A combinação desses medicamentos com a furosemida aumenta o risco de hipotensão, portanto, as pessoas com pressão arterial baixa podem ter que ser monitoradas regularmente ou as doses modificadas.

Como evitar os efeitos colaterais da furosemida

A furosemida é freqüentemente administrada por via intravenosa em pacientes hospitalizados, mas a maioria das pessoas toma o medicamento na forma de comprimido ou solução oral uma ou mais vezes por dia. Não há limite para o tempo que a furosemida pode ser tomada, mas as pessoas que tomam furosemida regularmente devem seguir algumas dicas para ajudar a controlar os efeitos colaterais.

1. Informe o médico sobre todas as condições médicas e medicamentos

Antes de a furosemida ser prescrita, informe o médico prescritor ou profissional de saúde sobre:

Todas as condições médicas atuais, particularmente doença renal, doença hepática, problemas de micção (como próstata aumentada ou obstrução da bexiga), gota, lúpus, diabetes, desequilíbrios eletrolíticos, arritmias cardíacas, pressão arterial baixa ou alergias a sulfonamidas (medicamentos sulfa)
Gravidez, amamentação ou quaisquer planos de gravidez
Qualquer próximo teste de glicose no sangue
Qualquer exame médico que venha a incluir corantes de contraste radioativos
Qualquer cirurgia futura
Todos os medicamentos OTC e prescritos, suplementos e remédios fitoterápicos sendo tomados, particularmente desmopressina ou Marplan (isocarboxazida)

2. Tome furosemida conforme as instruções

Siga todas as instruções no rótulo da prescrição ou fornecidas por um profissional de saúde. Não tome mais ou menos do que o prescrito até consultar um médico ou profissional de saúde.

3. Evite ficar desidratado ou com poucos eletrólitos

A furosemida pode fazer com que os líquidos e eletrólitos do corpo caiam muito. A desidratação severa pode causar danos aos rins e colapso circulatório. A depleção de eletrólitos pode evoluir para problemas graves, incluindo coma, convulsões e ataque cardíaco. Pergunte a um profissional de saúde quanto e que tipo de líquido pode ser tomado após uma dose de furosemida. Potássio ou outros suplementos também podem ser necessários.

Ao tomar furosemida, fique atento a sinais de desidratação, como boca seca, olhos secos, cãibras musculares, dores musculares, sonolência, fadiga e fraqueza. Você pode beber líquidos para resolver o problema, mas se houver restrição de líquidos, chame um profissional de saúde para obter orientação médica.

4. Monitore os efeitos

Algumas pessoas podem ser solicitadas a monitorar suas condições médicas, como pressão arterial ou níveis de glicose no sangue. Verifique esses valores fielmente e registre-os em um diário de medicação. Se os valores estiverem anormais, chame um médico ou outro profissional de saúde para obter ajuda.

5. Evite AINEs e laxantes

Analgésicos populares, como aspirina e ibuprofeno, podem reduzir a eficácia da furosemida e aumentar os riscos para os rins ou para a audição. O mesmo se aplica a subsalicilato de bismuto , o ingrediente ativo em Pepto-Bismol . Está relacionado à aspirina e causará os mesmos problemas quando combinado com a furosemida.

Os laxantes aumentam a perda de água, portanto, aumentam o risco de desidratação, depleção de eletrólitos e danos renais ao tomar furosemida. Fale com um médico ou outro profissional de saúde antes de tomar qualquer um desses medicamentos OTC enquanto toma furosemida.

6. Levante-se lentamente

Se levantar causar tontura, tente se levantar lentamente. A tontura pode exigir que você se sente novamente por algum tempo. Deite-se se a tontura piorar.