O que é síndrome nefrótica? Causas, sintomas e tratamentos

Educação saudável

Existem muitas doenças que se correlacionam com a função renal deficiente. Se você começar a notar que seus tornozelos estão inchando, você está com náuseas ou tendo problemas para dormir - pode ser difícil identificar por que seu corpo não está funcionando da melhor maneira. Esses são apenas alguns sinais de lesão renal, e há muitas causas possíveis. A síndrome nefrótica é apenas uma delas. O que é síndrome nefrótica? Continue lendo para aprender as causas, sintomas e tratamentos.

O que é síndrome nefrótica?

A síndrome nefrótica ocorre quando o sistema de filtragem do seu rim não está funcionando tão bem quanto deveria. Essa lesão renal permite que a proteína normalmente encontrada no plasma sanguíneo seja derramada na urina. O resultado é muita proteína na urina (proteinúria) e pouca proteína no sangue. A perda de proteína da corrente sanguínea permite que o fluido que a proteína geralmente mantém no lugar vaze para o corpo, causando inchaço (também conhecido como edema).

É uma condição bastante rara que afeta apenas 5 por 100.000 indivíduos , mas quando não é gerenciado, pode causar estragos em outros sistemas corporais. As complicações da síndrome nefrótica incluem aumento do risco de coágulos sanguíneos, colesterol alto, pressão alta, anemia e suscetibilidade a infecções. A síndrome nefrótica é autoimune em certos cenários, mas não em todos. Com tratamento adequado, o prognóstico é bom. Quando não tratada, pode se tornar grave e causar insuficiência renal ou morte.

Causas

Existem aglomerados de pequenos vasos sanguíneos (chamados glomérulos) nos rins que filtram o sangue à medida que ele passa por esse órgão. Danos aos glomérulos são a causa mais comum de síndrome nefrótica. No entanto, existem muitas condições que podem resultar em dano glomerular, incluindo:

• Doença renal diabética é também conhecida como nefropatia diabética. Cerca de um quarto de todos os diabéticos (Tipo 1 e Tipo 2) eventualmente desenvolvem uma doença renal que pode danificar os glomérulos.
• Doença de mudança mínima é uma síndrome idiopática, o que significa que a causa da função anormal não pode ser determinada. Recebe esse nome porque as alterações nos rins são tão mínimas que não são detectáveis ​​em uma biópsia renal. É a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças, responsável por mais de 90% das crianças diagnosticadas. Muitas crianças superam a doença das mudanças mínimas, mas algumas chegam à idade adulta. É menos comum em adultos, compreendendo apenas 10% a 15% dos casos de síndrome nefrótica. Embora a causa geralmente seja desconhecida, ela pode ser desencadeada por infecções virais, antiinflamatórios não esteróides (AINEs), tumores e outras reações alérgicas.
• Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) é uma doença progressiva que atinge partes específicas e segmentadas do rim. De todos os adultos com síndrome nefrótica, a GESF é responsável por 40% deles . Para as crianças, a GESF é responsável por 20% dos casos. A GESF pode ser causada por doença falciforme, infecções, interações medicamentosas, obesidade, substâncias tóxicas e (raramente) genes anormais herdados. O jogador da NBA Alonzo Mourning recebeu um transplante de rim para FSGS, o que o levou a se aposentar da liga em 2003.
• Nefropatia membranosa primária (PMN) afeta especificamente os glomérulos do rim. Quando proteína suficiente é filtrada na urina, os pacientes recebem o diagnóstico de síndrome nefrótica. Pode ocorrer em todas as idades, mas a doença está mais concentrada em indivíduos com idade entre 50-60. Um sólido 30% dos pacientes com PMN são capazes de melhorar sua condição sem nenhum tratamento. No entanto, outros 30% têm uma doença progressiva que eventualmente exigirá diálise ou transplante de rim. Para aqueles sem diabetes, PMN é a fonte mais comum de síndrome nefrótica em adultos. É raro em crianças. PMN pode ser causado por doenças autoimunes, infecções virais, medicamentos e tumores.
• Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é o tipo mais comum de lúpus. É uma doença inflamatória crônica que pode causar danos aos rins. Outros tipos de lúpus também podem ser etiológicos da síndrome nefrótica, como a podocitopatia lúpica e a nefrite lúpica.
• Amiloidose ocorre quando há acúmulo de proteína amilóide nos órgãos de um paciente. É uma proteína anormal e pode ser formada a partir de várias combinações de proteínas.

A síndrome nefrótica ocorre em crianças e adultos, mas frequentemente por razões diferentes. As crianças têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com doença de alterações mínimas. Os adultos têm mais frequentemente um diagnóstico de síndrome nefrótica decorrente de diabetes.

Fatores de risco

Todas essas doenças danificam o sistema de filtragem nos rins do corpo. Além disso, existem fatores que aumentam o risco de desenvolver síndrome nefrótica:

• Diagnósticos médicos: A doença falciforme, o diabetes, o câncer e o lúpus aumentam a probabilidade de você desenvolver a síndrome nefrótica.
• Medicamentos: AINEs, vários antibióticos e alguns outros medicamentos aumentam o risco de danos aos rins. A ingestão de certas substâncias tóxicas também pode causar danos aos rins.
• Infecções: HIV, hepatite B, hepatite C e malária aumentam o risco de síndrome nefrótica.

Fazer um balanço de suas condições pré-existentes pode ajudá-lo a determinar melhor se você está em risco de síndrome nefrótica. Além disso, determinar o que está causando o dano pode ajudar os profissionais de saúde a tratar melhor seus pacientes.

Sintomas

Apesar das diferentes causas, existem alguns sintomas que podem orientá-lo para o diagnóstico de síndrome nefrótica. Quando você tem três gramas de proteína na urina, mais colesterol alto, mais inchaço ou edema, então é isso que é a síndrome nefrótica, explica Ahmad Oussama Rifai, MD , um nefrologista e especialista clínico em hipertensão e fundador do The Virtual Nephrologist.

Os principais sintomas incluem:

• Edema ou inchaço, especialmente dos tornozelos, pés, rosto e abdômen, mas pode ocorrer em outras partes do corpo
• Urina espumosa causada por uma quantidade excessiva de proteína na urina
• Retenção de líquidos que causa ganho de peso
• Fadiga
• Perda de apetite
• Colesterol alto causado pelo seu corpo tentando repor as proteínas perdidas (como lipídios ou proteínas anticoagulantes)
• Infecções freqüentes
• Desnutrição

Quando esses sinais estão associados a um baixo nível de proteína sérica chamada albumina, é outro indicador chave para a síndrome nefrótica, de acordo com Barry Gorlitsky, MD , nefrologista da Carolina Nephrology e CEO da KidneyAide.

Quando ligar para o seu provedor de saúde

Se você notar urina espumosa, como a espuma de derramar uma cerveja, e / ou aumento do inchaço, é hora de consultar um médico, diz o Dr. Gorlitsky. Quando você visita um profissional de saúde, seu médico provavelmente fará exames de sangue e de urina (ou urinálise).

O Dr. Rifai elabora sobre os testes: O exame de urina é o teste mais barato da medicina na história da humanidade pela quantidade de informações que ele fornece. É literalmente um teste de US $ 0,07 que fornece 10 informações, incluindo diabetes, proteína na urina, sangue na urina, bilirrubina, doença hepática, icterícia, fraqueza muscular. A síndrome nefrótica é apenas uma doença que os exames de urina ajudam a detectar. Este teste pode ser feito em casa ou no consultório médico.

Uma biópsia renal também pode ajudar a descobrir a causa subjacente aos sintomas. O diagnóstico pode ser um processo complicado quando uma biópsia renal não fornece informações suficientes ou resulta em microscopia de luz (quando você não consegue ver nada digno de nota em uma biópsia normal). Em seguida, o Dr. Rafai explica que um médico pode fazer colorações especiais, microscopia eletrônica ou microscopia imunológica. Com base nisso, decidiremos qual é a etiologia e como tratar isso, diz o Dr. Rifai.

Se você receber um diagnóstico de doença de alteração mínima em uma única biópsia, pode solicitar uma segunda biópsia de uma parte diferente do rim. Isso ocorre porque a GESF (que é focal e segmentar, como o nome sugere) ocorre em algumas partes do rim, mas não em outras.

O Dr. Rifai compara o rim a um jardim, que pode ter segmentos separados de arbustos, flores e árvores. Ele acrescenta: Se você tiver o azar de fazer uma biópsia de uma parte normal do rim, então você a rotulará como doença de alteração mínima, mas na verdade é GESF. Como a FSGS é progressiva, isso pode ser perigoso.

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Como lidar com a síndrome nefrótica

Cada pessoa com síndrome nefrótica é diferente, mas como existem muitas causas, existem muitos tratamentos potenciais.

1. Vitamina D: Este nutriente ajuda a regular a função renal. Pacientes com síndrome nefrótica costumam usar suplementos de vitamina D, além de fontes naturais, para ajudá-los no tratamento.
2. Mudanças na dieta: Os médicos geralmente recomendam ajustes nutricionais para reduzir a proteína na urina e a retenção extra de líquidos. Em particular, os pacientes podem seguir uma dieta com baixo teor de sódio (geralmente menos de 1.000 mg de sódio por dia), bem como reduzir a ingestão de proteínas. Também é uma boa ideia limitar o consumo de gorduras saturadas.

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3. Medicamento: Existem vários tipos de medicamentos que seu médico pode prescrever, dependendo das principais causas de seus sintomas.

• Esteróides para ajudar a reduzir a inflamação dos glomérulos dos rins
• Moduladores do sistema imunológico para ajudar a corrigir problemas metabólicos subjacentes, como lúpus ou medicamentos para diabetes
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE) para reduzir a pressão arterial elevada
• Diuréticos, ou pílulas de água, para reduzir a retenção de líquidos e o inchaço
• Anticoagulantes ou anticoagulantes para reduzir o risco de coagulação

Existem apenas alguns medicamentos destinados especificamente para a síndrome nefrótica. A maioria desses medicamentos é usada off-label para aliviar os sintomas da doença.

Medicamentos que tratam a síndrome nefrótica
Nome da droga	Aula de drogas	Como funciona	Obter cupom
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril)	Inibidores da ECA	Reduz a pressão arterial	Obter cupom
Lotensin (benazepril)	Inibidores da ECA	Reduz a pressão arterial	Obter cupom
Vasotec (captopril / enalapril)	Inibidores da ECA	Reduz a pressão arterial	Obter cupom
Lasix (furosemida)	Diuréticos	Diminui a retenção de líquidos para reduzir o inchaço	Obter cupom
Aldactone, Carospir (espironolactona)	Antagonistas do receptor	Diminui a retenção de líquidos para reduzir o inchaço	Obter cupom
Zaroxolyn (hidroclorotiazida ou metolazona)	Tiazidas	Diminui a retenção de líquidos para reduzir o inchaço	Obter cupom
Lipitor (atorvastatina)	Inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas)	Reduz o colesterol	Obter cupom
Lescol XL (fluvastatina)	Inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas)	Reduz o colesterol	Obter cupom
Altoprev (lovastatina)	Inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas)	Reduz o colesterol	Obter cupom
Pravachol(pravastatina)	Inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas)	Reduz o colesterol	Obter cupom
Crestor(rosuvastatina)	Inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas)	Reduz o colesterol	Obter cupom
Zocor(sinvastatina)	Inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas)	Reduz o colesterol	Obter cupom
Jantoven(varfarina)	Anticoagulantes	Minimiza o risco de coágulo sanguíneo	Obter cupom
Pradaxa(dabigatrana)	Inibidores diretos de trombina	Minimiza o risco de coágulo sanguíneo	Obter cupom
Eliquis(apixabano)	Inibidores do fator Xa	Minimiza o risco de coágulo sanguíneo	Obter cupom
Xarelto(rivaroxaban)	Inibidores do fator Xa	Minimiza o risco de coágulo sanguíneo	Obter cupom
Rituxan(rituximabe)	Anticorpos monoclonais	Reduz anticorpos prejudiciais que causam inflamação	Obter cupom
Prednisolona(prednisona)	Corticosteróides	Induz remissão ao resolver a proteinúria	Obter cupom

Mesmo quando seus sintomas são bem controlados por dieta, suplementos e medicamentos, você deve ficar atento a sintomas no futuro. O Dr. Gorlitsky diz: Freqüentemente, continuaríamos a fazer vigilância periodicamente para ter certeza de que não havia surtos. Isso dá aos pacientes e sua equipe médica a oportunidade de lidar com essas crises conforme elas surgem.