Principal >> Informações Sobre Drogas >> Uso de antidepressivos: um guia para iniciantes sobre efeitos colaterais

Uso de antidepressivos: um guia para iniciantes sobre efeitos colaterais

Uso de antidepressivos: um guia para iniciantes sobre efeitos colateraisInformações sobre drogas

Se você, como eu, sofre de depressão moderada a grave, ansiedade crônica ou mesmo transtorno bipolar, é provável que seu médico tenha prescrito um medicamento antidepressivo. Posso dizer por experiência própria que essas drogas podem mudar vidas. Junto com a psicoterapia, os antidepressivos podem tratar os sintomas que o impedem de viver uma vida plena. Eles podem libertar você de profunda tristeza, medo, irritabilidade e de muitas outras manifestações que interferem no trabalho, na escola e nos relacionamentos pessoais.





Existem várias classes de medicamentos antidepressivos e todos atuam de maneiras diferentes. Mas uma coisa que eles têm em comum é que alteram a presença de certas substâncias químicas em seu cérebro. Isso é bom, de várias maneiras, pois ajuda a tratar a depressão ou a ansiedade. Mas, como todos os medicamentos, também pode causar efeitos colaterais.



Uma equipe de médicos e farmacêuticos ajudou a criar este guia abrangente de medicamentos antidepressivos e os efeitos colaterais dos antidepressivos.

Quais são os tipos de antidepressivos?

Os antidepressivos são medicamentos prescritos que tratam os sintomas de depressão clínica, alguns transtornos de ansiedade, transtorno afetivo sazonal e distimia (ou depressão crônica leve). Todos eles funcionam corrigindo desequilíbrios químicos de neurotransmissores no cérebro que estão associados a mudanças no humor e no comportamento.

Diferentes antidepressivos têm como alvo diferentes neurotransmissores no cérebro e no sistema nervoso, diz Justin Hall, MD, um psiquiatra clínico com Spectrum Behavioral Health em Annapolis, Maryland. A serotonina é o neurotransmissor mais comumente direcionado que tem sido associado à ansiedade e à depressão.



A serotonina é o alvo porque é o neurotransmissor mais comumente associado à depressão. Este produto químico tem um grande variedade de funções no corpo humano . Muitos médicos e leigos a chamam de substância química da felicidade, porque é conhecida por aumentar a felicidade e a sensação de bem-estar. Mas também pode afetar a digestão, os movimentos intestinais, a memória, o sono e muitos outros fatores.

As classes de medicamentos antidepressivos incluem:

  • Inibidor seletivo de recaptação de serotonina (SSRI)
  • Inibidor de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRI)
  • Antidepressivo tricíclico (TCA)
  • Inibidor da monoamina oxidase (IMAO)
  • Antagonista da serotonina e inibidor de recaptação (SARI)
  • Antidepressivo atípico

Cada uma dessas classes, e mesmo as drogas dentro delas, afetam os níveis de vários neurotransmissores em um grau diferente, diz Alam Hallan, Pharm.D., Diretor de farmácia do Guelph General Hospital em Ontário, Canadá.



Por esse motivo, todos os pacientes precisam de um plano de tratamento individualizado. O melhor agente para um determinado paciente é o que funciona melhor para ele, diz o Dr. Hallan. A maioria dos pacientes geralmente começa com SSRIs ou SNRIs. Se eles não responderem a essas drogas, eles podem tentar TCAs ou medicamentos atípicos. Os IMAOs são reservados para casos muito resistentes devido a algumas interações graves.

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs)

Ambos SSRIs e SNRIs são prescritos para tratar a depressão e alguns transtornos de ansiedade. Eles atuam alvejando substâncias químicas em seu cérebro chamadas neurotransmissores. Quando seu cérebro envia mensagens de uma célula para outra, como ficar feliz com essa notícia, ou se esse filme é engraçado, essas mensagens viajam com a ajuda de neurotransmissores.

Os SSRIs têm como alvo um neurotransmissor chamado serotonina, e os SNRIs têm como alvo a serotonina e a norepinefrina. Normalmente, quando seu cérebro envia mensagens de um neurônio para outro, o remetente emite um pouco de neurotransmissor para transportar a mensagem e, em seguida, reabsorve o neurotransmissor depois que a mensagem é entregue.



Os antidepressivos SSRI funcionam bloqueando a reabsorção (ou recaptação) da serotonina no cérebro, depois que ela transmite suas mensagens felizes. Portanto, seu cérebro terá mais serotonina disponível para entregar mensagens mais felizes. Os antidepressivos mais comumente prescritos, os ISRSs são considerados os mais eficazes e com o menor número de efeitos colaterais. Alguns exemplos incluem Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina).

Da mesma forma, os SNRIs aumentam os níveis de serotonina e norepinefrina em seu cérebro.



A norepinefrina é outro neurotransmissor que desempenha um papel na estabilização do humor. Alguns exemplos de SNRIs incluem Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina) e Pristiq (desvenlafaxina).

Antidepressivos tricíclicos (TCAs)

Antidepressivos tricíclicos (ou tetracíclicos) foram alguns dos primeiros antidepressivos desenvolvidos. Eles são muito eficazes, mas também vêm com uma série de efeitos colaterais, por isso são amplamente substituídos por medicamentos mais novos, a menos que os SSRIs ou SNRIs não funcionem.



Os antidepressivos cíclicos também bloqueiam a recaptação dos neurotransmissores serotonina e norepinefrina, aumentando os níveis dessas duas substâncias químicas no cérebro. No entanto, os TCAs podem afetar outros neurotransmissores também, e é por isso que eles têm tantos efeitos colaterais. Exemplos de TCAs incluem amitriptilina e amoxapina.

Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

Como os outros, inibidores da monoamina oxidase (IMAO) funcionam afetando os neurotransmissores. Especificamente, os IMAOs afetam a dopamina, a serotonina e a norepinefrina, que são conhecidas coletivamente como monoaminas. Também existe uma substância química no cérebro chamada monoamina oxidase, que remove esses neurotransmissores. Os IMAOs atuam inibindo a monoamina oxidase, permitindo, portanto, que mais desses neurotransmissores permaneçam no cérebro.



Esses foram os primeiros antidepressivos, desenvolvidos na década de 1950. Eles foram eficazes no tratamento de transtornos depressivos maiores. No entanto, como os TCAs, eles têm muitos efeitos colaterais. Existem várias interações medicamentosas perigosas entre os IMAOs e outras drogas, dificultando o tratamento de pessoas que têm problemas de saúde mental juntamente com outras condições médicas. Alguns exemplos incluem Nardil (fenelzina) e Marplan (isocarboxazida).

Antagonista da serotonina e inibidores de recaptação (SARIs)

Antagonista da serotonina e inibidores de recaptação (SARIs) são aprovados pela FDA como medicamentos antidepressivos, mas são mais comumente usados ​​off-label como soníferos. Como os SSRIs, eles atuam inibindo a recaptação da serotonina. Mas eles também agem como antagonistas, inibindo um determinado receptor de serotonina chamado 5HT2a, que bloqueia a função de uma proteína transportadora de serotonina.

Alguns exemplos de SARIs incluem Desyrel (trazodona) e Serzone (nefazodona).

Antidepressivos atípicos

Os antidepressivos atípicos são exatamente como parecem - não são típicos. Isso significa que eles não se encaixam em nenhuma das outras classes de antidepressivos e funcionam de maneiras únicas. Embora não haja uma maneira de resumir como essas drogas funcionam, basta dizer que todas elas mudam a composição de certos neurotransmissores em seu cérebro, incluindo dopamina, serotonina e / ou norepinefrina. Alguns exemplos de antidepressivos atípicos são Wellbutrin (bupropiona) e Remeron (mirtazapina).

Compreendendo os efeitos colaterais dos antidepressivos

Embora haja uma ampla gama de efeitos colaterais que a ingestão de medicamentos antidepressivos pode causar, estes são os mais comuns:

  • Perda ou ganho de peso
  • Problemas sexuais, incluindo perda do desejo sexual, disfunção erétil e outros
  • Insônia
  • Sonolência
  • Fadiga
  • Dores de cabeça
  • Náusea
  • Boca seca
  • Visão embaçada
  • Prisão de ventre
  • Tontura
  • Agitação
  • Irritabilidade
  • Ansiedade
  • Arritmia cardíaca

Além desses, existem efeitos colaterais de longo e curto prazo dos medicamentos antidepressivos.

Efeitos colaterais de longo prazo dos antidepressivos

Embora a maioria dos efeitos colaterais dos antidepressivos seja de curto prazo, alguns duram mais - esses efeitos adversos são mais raros e muitas vezes podem ser controlados de várias maneiras, detalhadas a seguir. Os potenciais efeitos colaterais de longo prazo incluem alterações de peso, problemas sexuais, insônia, sonolência e fadiga.

Ganho de peso

A razão para o ganho de peso durante o uso de antidepressivos em longo prazo não está clara. Pode ser que os pacientes que antes comiam muito pouco enquanto estavam deprimidos experimentassem seu apetite retornando com a terapia, sugere o Dr. Hallan, ou os medicamentos podem causar uma mudança em seu metabolismo. Na maioria dos casos, é em média cerca de cinco libras ou mais por ano.

Alguns estudos médicos mostraram que o uso de antidepressivos a longo prazo pode aumentar o risco de doenças relacionadas ao ganho de peso, como Diabetes tipo 2 .

Se controlar esse efeito colateral com dieta e exercícios não funcionar, o Dr. Hallan sugere tentar um novo medicamento. Todos esses medicamentos atuam de maneira diferente em pessoas diferentes, portanto, um medicamento pode não causar os mesmos efeitos colaterais em todas as pessoas, mesmo que seja comumente conhecido por causar esse efeito colateral específico.

Disfunções sexuais

Os efeitos colaterais sexuais são geralmente um efeito colateral comum que pode fazer com que as pessoas parem de tomar seus medicamentos, embora estejam bem com a medicação, diz o Dr. Hall.

Na verdade, até metade de todas as pacientes que tomam SSRIs podem experimentar alguns efeitos colaterais sexuais, incluindo diminuição do desejo sexual, diminuição da capacidade de ter orgasmo, secura vaginal ou disfunção erétil.

Embora outros efeitos colaterais tenham vida curta, esses efeitos colaterais sexuais podem persistir durante todo o tempo em que o paciente estiver tomando antidepressivos. No entanto, eles não devem ser debilitantes ou perigosos. Se eles são incômodos a ponto de você preferir não tomar o medicamento, o Dr. Hall recomenda falar com o seu médico prescritor sobre a redução da dosagem, tomar o medicamento em um horário diferente do dia ou mudar para um medicamento diferente.

Problemas de sono

Variando de medicamento para medicamento e de paciente para paciente, muitos antidepressivos causam dificuldade para dormir - seja insônia ou sonolência. Se você sentir esse efeito colateral, o Dr. Hall recomenda que seus medicamentos sejam medidos de acordo com como eles afetam seu sono: Se seu antidepressivo o deixa sonolento, tome-o antes de dormir. Se mantém você acordado, tome de manhã. Normalmente, os efeitos de vigília ou sonolência da droga passam após várias horas.

Efeitos colaterais de antidepressivos de curto prazo

Embora muitas pessoas estejam assintomáticas com antidepressivos, não é anormal sentir efeitos colaterais de curto prazo que duram alguns dias ou semanas. Isso pode incluir náuseas, dores de cabeça, boca seca, visão turva, prisão de ventre e raiva ou irritabilidade.

Náusea

A náusea ocorre em cerca de 25% dos pacientes com antidepressivos. Geralmente começa imediatamente após o início do tratamento e diminui após cerca de duas ou três semanas. No entanto, persiste durante todo o tratamento em cerca de um terço dessas pessoas. A náusea é mais comum com venlafaxina e SSRIs do que com atípicos como bupropiona, mirtazapina ou reboxetina. Normalmente, ela pode ser tratada tomando seus remédios com o estômago cheio.

Dores de cabeça

Um estudo publicado na revista Terapêutica Clínica descobriram que dores de cabeça foram o efeito colateral mais comum de 40.000 pessoas que recentemente começaram a tomar antidepressivos. Aqueles que tomaram TCAs e SSRIs eram mais propensos do que aqueles que tomaram SNRIs ou bupropiona a ter dores de cabeça. No entanto, muitas pessoas desenvolvem tolerância a esses efeitos colaterais e eles desaparecem após um curto período de tempo.

Boca seca

Experimentando boca seca ? Isso pode ser porque as drogas inibem brevemente a produção de saliva do seu corpo. Os TCAs têm maior probabilidade de causar boca seca do que os SSRIs.

O Dr. Hallan recomenda chupar pedaços de gelo, tomar goles frequentes de água, mascar chicletes, usar balas ou escovar os dentes.

Problemas de visão

Pessoas com visão turva descrevem isso como uma falta de nitidez ou clareza de sua visão. A visão turva é mais comum com os ADTs. As pessoas também podem sentir queimação, coceira e vermelhidão nos olhos, ou uma sensação de areia nos olhos. Além disso, algumas pessoas dizem que seus olhos são mais sensíveis à luz.

Se você estiver tomando antidepressivos e tiver visão turva, primeiro faça um exame de vista para descartar outros problemas de visão. Você também pode tentar usar colírios e um umidificador para hidratar os olhos. Converse com seu médico sobre como mudar sua dose se este efeito colateral persistir além de algumas semanas.

Prisão de ventre

O neurotransmissor serotonina tem várias funções além de fazer você se sentir mais feliz - ele pode afetar seus movimentos intestinais também, porque a serotonina está presente em seu intestino. Às vezes, certos SSRIs e TCAs podem causar prisão de ventre em curto prazo. Os pacientes podem controlá-lo usando laxantes, bebendo muita água e comendo mais fibras.

Tontura

A tontura é mais comum com TCAs e IMAO do que com outras classes de antidepressivos. A razão pela qual esses medicamentos às vezes causam tontura é porque eles podem reduzir sua pressão arterial. Dr. Hall recomenda tomar seu medicamento na hora de dormir para ajudar a controlar este efeito colateral.

Irritabilidade ou ansiedade

Tanto a irritabilidade quanto a ansiedade são efeitos colaterais raros dos antidepressivos, mas ocorrem em um pequeno número de pacientes. O motivo provavelmente está relacionado à serotonina. Como já foi observado, baixos níveis de serotonina no cérebro podem levar à depressão e ansiedade, razão pela qual todos esses medicamentos funcionam para aumentar os níveis de serotonina de alguma forma. Nos primeiros dias de tratamento, seu corpo está trabalhando para ajustar seus níveis de serotonina, o que os faz flutuar. Isso pode causar um curto ataque de ansiedade ou irritabilidade. À medida que seus níveis de serotonina se tornam mais estáveis, esses sintomas devem diminuir.

Efeito colateral SSRI SNRI TCA IMAO SARI Wellbutrin Remeron
Ganho de peso X X X X X
Disfunção sexual X X X X X
Problemas de sono X X X X X X X
Náusea X X X X X X X
Dor de cabeça X X X X X X X
Boca seca X X X X X X X
Problemas de visão X X X X X X X
Prisão de ventre X X X X X X
Tontura X X X X X X X
Irritabilidade X X X X X X
Ansiedade X X X X X X
Suor excessivo X X X X
Retenção de urina X X X
Pressão sanguínea baixa X X X X

Efeitos colaterais graves dos antidepressivos

Até agora, todos os efeitos colaterais comuns que discutimos são relativamente inofensivos, mesmo que sejam incômodos. Existem, no entanto, alguns efeitos colaterais muito raros, mas também muito graves, que podem ocorrer quando se toma antidepressivos. Eles incluem suicídio, síndrome da serotonina e hiponatremia.

Felizmente, esses efeitos colaterais perigosos são muito incomuns e os riscos são maiores no primeiro mês de tratamento.

Pensamentos de suicídio

Na maioria das vezes, os antidepressivos ajudam a reduzir todos os sintomas da depressão, incluindo o suicídio. No entanto, um pequeno número de pacientes vulneráveis ​​- geralmente adultos jovens - experimenta um alto risco de aumento de ideações suicidas.

De acordo com o Dr. Hallan, isso só acontece em cenários muito específicos. Por exemplo, uma pessoa gravemente deprimida que não está medicada pode estar tendo pensamentos suicidas. Mas seus sintomas de depressão quase o protegem de agir de acordo com esses pensamentos, porque eles também o fazem sentir extrema fadiga e perda de energia. Depois que ele começa o tratamento, sua energia e fadiga podem melhorar apenas o suficiente para dar-lhe a energia para seguir em frente com suas ideias suicidas.

Para evitar este efeito secundário, deve partilhar com o seu médico quaisquer pensamentos suicidas que teve antes de iniciar o tratamento.

Síndrome da serotonina

A síndrome da serotonina é uma emergência médica com risco de vida que ocorre em um número muito pequeno de pacientes, diz o Dr. Hallan. É um risco particular para aqueles que tomam mais de um medicamento serotonérgico. O grupo de sintomas inclui agitação, tremores, sudorese e hipertermia. Tomar certos suplementos, como erva de São João, pode aumentar o risco dessa condição.

Se você sentir esses sintomas enquanto estiver tomando um antidepressivo, procure ajuda médica imediatamente. Eles irão descontinuar seus medicamentos, dar agentes de reversão e ajudar a controlar seus sintomas.

Hiponatremia

A hiponatremia é outro efeito colateral perigoso e é observada em cerca de 1 em 2.000 pacientes que tomam SSRIs, explica o Dr. Hallan. Referindo-se à falta de sódio no sangue, acredita-se que a hiponatremia seja decorrente do aumento da produção do hormônio diurético, que faz com que o organismo retenha mais água, diluindo assim a quantidade de sódio no organismo, afirma. Pacientes, principalmente pacientes mais velhos, que estão em risco devem ser monitorados com um teste de laboratório.

Sintomas de abstinência de antidepressivos

A menos que você esteja experimentando um efeito colateral perigoso dos antidepressivos e tenha consultado seu médico, não é uma boa ideia parar de usá-los. A descontinuação de antidepressivos pode desencadear sintomas de abstinência, como:

  • Ansiedade
  • Insônia ou sonhos vívidos
  • Cabeça zumbindo
  • Dores de cabeça
  • Tontura
  • Cansaço
  • Sintomas como os da gripe
  • Náusea
  • Irritabilidade

Se você precisar interromper o uso de antidepressivos, ou mesmo alterar sua dose, é essencial que você fale primeiro com seu provedor. Ele ou ela pode dar-lhe um cronograma para se afastar da medicação para que você possa minimizar os sintomas de abstinência.