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Efeitos colaterais do Januvia e como evitá-los

Efeitos colaterais do Januvia e como evitá-losInformações sobre drogas

Efeitos colaterais de Januvia | Perda de peso | Hipoglicemia | Quanto tempo duram os efeitos colaterais? | Avisos | Interações | Como evitar efeitos colaterais

Januvia (ingrediente ativo: sitagliptina) é um medicamento de marca que ajuda a reduzir o açúcar no sangue em adultos com diabetes mellitus tipo 2. Januvia deve ser usado junto com dieta e exercícios. A sitagliptina pertence a uma família de medicamentos chamados inibidores da dipeptidil peptidase-4 (inibidores da DPP-4), mas geralmente são chamados apenas de gliptinas. Quando o açúcar no sangue aumenta no corpo após uma refeição, sitagliptina aumenta a secreção de insulina do corpo , o hormônio que ativa as células do corpo para absorver o açúcar da corrente sanguínea. A sitagliptina também reduz a produção de glucagon, um hormônio que estimula o fígado a produzir glicose. Combinados, esses dois efeitos ajudam a reduzir o açúcar no sangue após as refeições.



Alguns pacientes podem tomar Januvia como um tratamento independente para o diabetes. Mais frequentemente, no entanto, as pessoas tomam Januvia junto com um ou dois outros medicamentos para diabetes, como metformina, pioglitazona, glimepirida ou insulina. Na verdade, a Merck comercializa duas combinações de medicamentos contendo sitagliptina: Janumet (sitagliptina e metformina) e Steglujan (sitagliptina e ertugliflozina).



Januvia, como outro gliptinas , tem uma baixa incidência de efeitos colaterais. Ainda assim, qualquer pessoa que esteja considerando tomar Januvia deve estar ciente dos possíveis efeitos colaterais, interações medicamentosas e outras razões pelas quais este medicamento pode não ser uma boa opção.

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Efeitos colaterais comuns de Januvia

Os efeitos colaterais mais comuns do Januvia são:

  • Infecção do trato respiratório superior
  • Nariz entupido, coriza ou dor de garganta (nasofaringite)
  • Dor de cabeça

Efeitos colaterais graves do Januvia

Januvia pode causar efeitos colaterais e alguns efeitos colaterais raros, mas graves, como:

  • Baixo nível de açúcar no sangue - as interações entre o Januvia e outros medicamentos para diabetes aumentam as alterações da hipoglicemia.
  • Inchaço do pâncreas (pancreatite)
  • Disfunção ou falha renal
  • Dor forte e incapacitante nas articulações
  • Insuficiência cardíaca
  • Bolhas grandes e cheias de líquido (penfigóide bolhoso)

Reações alérgicas graves também foram relatadas, incluindo:



  • Anafilaxia, uma condição caracterizada por erupção cutânea, falta de ar e choque
  • Angioedema, cujos sintomas incluem inchaço facial, erupção cutânea, tontura e possível dificuldade para respirar
  • Síndrome de Stevens-Johnson, uma reação cutânea grave marcada por bolhas, erupção cutânea e descamação da pele

Januvia e perda de peso

Ao contrário de alguns outros medicamentos para diabetes tipo 2, o Januvia e outras gliptinas não estão associados ao ganho de peso como efeito colateral. A perda de peso, infelizmente, também não é um efeito colateral do Januvia. Em vez disso, o Januvia é considerado neutro em relação ao peso. No entanto, alguns estudos sugerem Januvia pode promover perda de peso quando combinado com metformina, mas outros estudos não faça. Uma análise de Januvia estudos determinou que os pacientes que tomaram Januvia tiveram uma queda de peso modesta, mas clinicamente insignificante, de apenas alguns quilos.

Januvia e hipoglicemia

Tal como acontece com todos os medicamentos para diabetes, Januvia pode fazer com que os níveis de açúcar no sangue caiam muito. No entanto, Januvia apresenta um risco menor de hipoglicemia do que outros medicamentos redutores de açúcar no sangue. Em estudos clínicos iniciais , os pacientes saudáveis ​​tratados apenas com Januvia não apresentaram hipoglicemia.

O risco de hipoglicemia depende do outro medicamentos para diabetes sendo tomados junto com Januvia. Cerca de 1–4% dos pacientes nos estudos clínicos iniciais apresentaram sintomas de hipoglicemia ao tomar Januvia com metformina, pioglitazona ou rosiglitazona. O Januvia tem maior probabilidade de causar hipoglicemia quando combinado com insulina ou sulfonilureias, medicamentos que fazem com que o corpo secretar mais insulina. Em um teste de 24 semanas , cerca de 12–15% dos pacientes que tomaram Januvia com uma sulfonilureia ou insulina apresentaram sintomas de hipoglicemia.



Ao tomar medicamentos para diabetes, esteja sempre alerta para sinais indicadores de baixo nível de açúcar no sangue, como:

  • Dor de cabeça
  • Sonolência
  • Irritabilidade
  • Tonturas / vertigens
  • Fome
  • Fraqueza
  • Agitação ou sensação de tremor
  • Ansiedade
  • Suando
  • Batimento cardíaco rápido

Quanto tempo duram os efeitos colaterais do Januvia?

Os efeitos colaterais menores do Januvia, como dor de cabeça e sintomas de resfriado, são temporários e geralmente desaparecem após algum tempo ou quando o medicamento é descontinuado. Se os sintomas persistirem ou piorarem, entre em contato com seu médico. A dor forte nas articulações geralmente pode resolver dentro de um mês depois que o medicamento é interrompido. A hipoglicemia é um problema temporário que pode ser resolvido rapidamente com a ingestão de alimentos com carboidratos de ação rápida, comprimidos de glicose ou uma injeção de glucagon de emergência. Outros efeitos colaterais graves, como problemas renais, pancreatite e insuficiência cardíaca, levarão mais tempo para desaparecer, mesmo após a interrupção do Januvia. Seu provedor de serviços de saúde discutirá os efeitos colaterais com você e como abordá-los.



Contra-indicações e avisos de Januvia

Januvia é eficaz na redução do açúcar no sangue e geralmente tem efeitos colaterais mínimos. O FDA não retirou o medicamento ou emitiu qualquer avisos de caixa preta . O uso de Januvia não resulta em dependência ou abuso. Nem todo mundo, porém, pode ser um candidato adequado para este medicamento.

Alergias

Qualquer pessoa com alergias ou história de reações de hipersensibilidade graves ao Januvia, a outros inibidores da DPP-4 ou a qualquer um dos ingredientes inativos do Januvia não deve tomar o Januvia.



Diabetes tipo 1

Januvia não é usado para tratar a diabetes tipo 1.

Cetoacidose diabética

Januvia não trata a cetoacidose diabética.



Doença renal

Os profissionais de saúde são aconselhados a realizar testes de função renal antes de prescrever Januvia e periodicamente enquanto você toma Januvia. Em casos raros, a sitagliptina causou insuficiência renal e até mesmo insuficiência renal grave o suficiente para requerer diálise. Os doentes com compromisso renal moderado ou grave ou doença renal em fase terminal que requerem diálise requerem uma dose mais baixa de Januvia.

Risco de insuficiência cardíaca

A boa notícia é que Januvia tem nunca foi ligado a insuficiência cardíaca . A má notícia é que dois outros inibidores DPP-4 têm , portanto, o FDA determinou que todos os inibidores DPP-4, incluindo Januvia, devem ser usados ​​com cautela em pacientes com risco de insuficiência cardíaca. O médico discutirá o risco com pessoas que têm problemas cardíacos antes de prescrever Januvia.

Inflamação do pâncreas

Januvia foi associado a pancreatite, por vezes fatal, ou inflamação do pâncreas, o órgão que produz insulina e glucagon. É incerto se Januvia é um risco em pessoas com histórico de pancreatite. No entanto, é aconselhável que todos os pacientes que estejam tomando Januvia sejam monitorados para pancreatite quando começarem a tomar Januvia.

Crianças

Januvia não foi aprovado pela FDA para uso em crianças menores de 18 anos.

Idosos

Em ensaios clínicos , O Januvia foi tão eficaz e seguro entre pessoas com mais de 65 anos como entre os pacientes mais jovens.

Gravidez e amamentação

Não há pesquisas ou informações suficientes sobre mulheres grávidas para determinar se o Januvia é seguro para uso durante a gravidez. Estudos animais mostram que a sitagliptina atravessa a placenta, mas outros estudos em animais não mostram risco aumentado de defeitos congênitos. Por outro lado, o açúcar no sangue não controlado causado pelo diabetes gestacional pode causar uma série de complicações para a mãe e o bebê, incluindo defeitos de nascença ou aborto espontâneo. Mulheres grávidas com diabetes gestacional precisarão discutir os riscos e benefícios relativos de tomar Januvia. Mulheres grávidas que tomam Januvia serão solicitadas por seu provedor de saúde a aderir ao Registro de gravidez da Merck que monitora os resultados da gravidez.

Não existem estudos sobre se a sitagliptina está presente no leite humano ou sobre os seus efeitos em bebés que amamentam. Os estudos em animais sugerem que Januvia pode estar presente no leite humano. As mães que amamentam devem discutir os riscos com um profissional de saúde ou considerar outra forma de alimentar seus bebês.

Interações Januvia

Como todos os medicamentos para diabetes, Januvia tem interações medicamentosas significativas que podem exigir que as terapias sejam monitoradas ou modificadas.

Medicamentos para diabetes

Compreensivelmente, as interações medicamentosas mais significativas do Januvia envolvem o açúcar no sangue. Combinado com medicamentos que reduzem o açúcar no sangue - particularmente outros medicamentos para diabetes - o Januvia pode ter um efeito complementar e aumentar o risco de baixo nível de açúcar no sangue.

Por este motivo, outras gliptinas devem ser evitadas de imediato. Esses incluem:

  • Nesina (alogliptina)
  • Tradjenta (linagliptina)
  • Onglyza (saxagliptina)

No entanto, Januvia é normalmente prescrito com pelo menos um outro medicamento para diabetes (em uma classe diferente de medicamentos para diabetes) que reduz o açúcar no sangue. Algumas combinações de medicamentos para diabetes com Januvia aumentam apenas minimamente o risco de hipoglicemia.

No entanto, quando Januvia é tomado com sulfonilureias ou insulina, o o risco de hipoglicemia aumenta significativamente. As combinações com esses medicamentos exigirão monitoramento regular de açúcar no sangue e podem exigir a redução das doses:

  • Insulina
  • Glimepirida
  • Gliburida
  • Glipizida

Drogas que reduzem o açúcar no sangue

Outros medicamentos prescritos também podem reduzir o açúcar no sangue. Quando tomado com Januvia, há uma pequena chance de que a combinação possa levar à hipoglicemia ou até mesmo hipoglicemia grave. A terapia com os seguintes medicamentos pode precisar ser monitorada:

  • Antidepressivos como SSRIs
  • Testosterona
  • Alguns medicamentos antiparasitários como hidroxicloroquina, quinina ou pentamidina

Muitas pessoas não sabem que alguns alimentos e suplementos também podem reduzir o açúcar no sangue, como:

  • Álcool (consumo excessivo)
  • Alho
  • Ginseng
  • Castanha da Índia
  • Linhaça
  • fenacho
  • Aloe
  • Ashwagandha

Esses alimentos e ervas podem precisar ser colocados em espera por um tempo. O consumo excessivo de álcool, em particular, deve ser evitado ao tomar Januvia.

Drogas que aumentam o açúcar no sangue

Todos os medicamentos para diabetes reduzem o açúcar no sangue, mas um número surpreendentemente grande de medicamentos levantar açúcar sanguíneo. Combinar esses medicamentos com Januvia ou outros medicamentos para diabetes pode essencialmente cancelar os efeitos benéficos de tomar medicamentos para diabetes. Os medicamentos mais comuns que podem aumentar o açúcar no sangue incluem:

  • Corticosteróides
  • Pílulas anticoncepcionais
  • Estimulantes (para TDAH)
  • Descongestionantes orais como Sudafed (pseudoefedrina)
  • Broncodilatadores sistêmicos como terbutalina ou epinefrina
  • Antibióticos fluoroquinolona como ciprofloxacina
  • Diuréticos tiazídicos (comprimidos de água) comumente usado para tratar a hipertensão
  • Medicamentos antipsicóticos
  • Alguns anticonvulsivantes
  • Alguns medicamentos anticâncer de imunoterapia
  • Alguns medicamentos supressores do sistema imunológico como tacrolimus
  • Alguns medicamentos antivirais para HIV e hepatite C
  • Hormônios da tireóide
  • Hormônios de crescimento

Nenhuma dessas drogas deve ser evitada de imediato, mas o açúcar no sangue deve ser monitorado cuidadosamente ao misturar essas drogas com Januvia. As doses ou terapias podem precisar ser alteradas se o açúcar no sangue não puder ser controlado.

A nicotina e a niacina (vitamina B3) também podem aumentar o açúcar no sangue, principalmente em pessoas com diabetes.

Bloqueadores beta

Os bloqueadores beta são um problema especial para pessoas que tomam medicamentos para diabetes e podem interagir com o Januvia. Pior ainda, os beta-bloqueadores mascaram muitos dos sintomas de hipoglicemia, como tremores, irritabilidade e ansiedade, aumentando o risco de que um episódio de hipoglicemia evolua para algo mais sério. A combinação de Januvia com bloqueadores beta exigirá uma monitorização cuidadosa dos níveis de açúcar no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses.

Januvia e digoxina

A digoxina é usada para tratar a insuficiência cardíaca. Quando combinado com Januvia, a concentração de digoxina no sangue aumenta ligeiramente, podendo aumentar o risco de efeitos adversos. A informação de prescrição, no entanto, não recomenda quaisquer ajustes de dose. A terapia terá que ser monitorada.

Como evitar os efeitos colaterais do Januvia

Embora Januvia seja geralmente considerado um medicamento seguro com efeitos colaterais relativamente mínimos, a probabilidade de ocorrência de efeitos colaterais pode ser reduzida por algumas sugestões úteis:

1. Tome Januvia conforme as instruções

Tome a dose prescrita, geralmente 100 mg uma vez ao dia. O Januvia é tomado todos os dias, frequentemente com outros medicamentos. Não tome remédio extra, corte a dose ou pule um ou dois dias. Se o medicamento parece não estar funcionando ou os efeitos colaterais são um problema, converse com o médico prescritor sobre como mudar a dose ou mudar para um novo medicamento.

2. Informe o seu médico sobre todas as suas condições médicas e medicamentos

Por causa do risco de efeitos colaterais, você deve informar o seu médico sobre todas as suas condições físicas, bem como sobre todos os medicamentos, suplementos e remédios à base de ervas que você toma. Podem não parecer importantes, mas esta informação pode tornar o tratamento com Januvia mais seguro.

Certifique-se de informar o seu médico sobre qualquer uma das seguintes condições físicas que você possa ter:

  • Problemas renais
  • Problemas de pâncreas
  • Cálculos biliares
  • Problemas cardíacos
  • Níveis elevados de triglicerídeos no sangue
  • Uma história de alcoolismo
  • Diabetes tipo 1
  • Cetoacidose diabética
  • Qualquer reação alérgica a Januvia

Antes de prescrever Januvia, o médico precisará saber se a paciente está grávida, amamentando ou planejando engravidar ou amamentar um bebê.

3. Monitore o açúcar no sangue

Januvia pode ser usado sozinho ou com outros medicamentos para diabetes. A combinação de dois ou mais medicamentos para diabetes pode exigir que você monitore regularmente o açúcar no sangue. Seu médico irá instruí-lo sobre o monitoramento da glicose no sangue, se aplicável. Fique atento aos sinais de baixo nível de açúcar no sangue e sempre tenha uma fonte rápida de açúcar (como comprimidos de glicose ou Smarties) e um kit de injeção de emergência de glucagon ou spray nasal à mão.

4. Mantenha uma lista dos medicamentos que estão sendo tomados

Porque tantos medicamentos podem afetar o açúcar no sangue,certifique-se de manter uma lista de medicamentos atualizada em todos os momentos.Esteja pronto para compartilhar essa lista sempre que consultar um médico, farmacêutico ou outro profissional de saúde.

Recursos: