Fenilefrina vs. pseudoefedrina: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você
Droga vs. AmigoVisão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes
Existem muitos fatores que contribuem para a congestão nasal e a pressão dos seios da face, principalmente a rinite alérgica sazonal e o resfriado comum. A pressão nasal e sinusal pode prejudicar a respiração nasal, causar dores de cabeça e diminuir a produtividade. Fenilefrina (Sudafed PE) e pseudoefedrina (Sudafed) são dois tipos de descongestionantes que podem ser eficazes no alívio da pressão sinusal. Essas drogas atuam estimulando diretamente os receptores adrenérgicos na passagem nasal, bem como em outras partes do corpo. Embora sejam semelhantes em alguns aspectos, existem algumas diferenças importantes que podem determinar qual é o descongestionante certo para você.
Quais são as principais diferenças entre fenilefrina e pseudoefedrina?
A fenilefrina (o que é fenilefrina?) É um descongestionante nasal disponível isoladamente ou em uma variedade de produtos combinados para gripe e resfriado. Ele está disponível sem receita (OTC) e não requer receita ou registro de informações de compra. A fenilefrina é um agonista alfa-adrenérgico potente e praticamente não tem atividade agonista beta-adrenérgica. Os receptores alfa-adrenérgicos, quando estimulados, são responsáveis pela constrição dos vasos sanguíneos. Os receptores beta-adrenérgicos, quando estimulados, são responsáveis pelo relaxamento dos vasos sanguíneos e também causam aumento da frequência cardíaca. Embora cause vasoconstrição na passagem nasal, o que pode aliviar a pressão nos seios da face, também causa vasoconstrição em todo o corpo, o que pode aumentar a pressão arterial. A fenilefrina está disponível em preparações orais na forma de comprimido ou líquido, bem como em solução injetável. A solução injetável só seria administrada em um ambiente de saúde.
A pseudoefedrina (o que é a pseudoefedrina?) É um descongestionante nasal que também está disponível isoladamente ou em uma variedade de produtos combinados para gripe e resfriado. Ele está disponível sem receita médica, mas sua compra é restrita em vários graus. Cada estado, em combinação com as diretrizes federais, determina os limites de compra para seus consumidores. As compras de pseudoefedrina devem ocorrer no balcão da farmácia com a presença de um farmacêutico e são registradas em um banco de dados. Essas restrições agora existem porque a pseudoefedrina é um ingrediente chave na fabricação ilegal de metanfetamina.
A pseudoefedrina estimula os receptores alfa-adrenérgicos na mucosa nasal, bem como os receptores beta-adrenérgicos em todo o corpo. Isso leva à descongestão nasal e ao relaxamento brônquico, mas também leva ao aumento da frequência cardíaca e da contratilidade. Está disponível em preparações orais na forma de comprimido ou líquido, bem como em solução injetável. A solução injetável só seria administrada em um ambiente de saúde.
| Principais diferenças entre fenilefrina e pseudoefedrina | ||
|---|---|---|
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |
| Aula de drogas | Agonista alfa-adrenérgico | Agonista alfa-adrenérgico e beta-adrenérgico |
| Status de marca / genérico | Marca disponível e genérico | Marca disponível e genérico |
| Qual é o nome da marca? | Sudafed PE | Sudafed |
| Em que forma (s) o medicamento vem? | Comprimido de liberação imediata, líquido oral | Comprimido de liberação imediata, comprimido de liberação prolongada, líquido oral |
| Qual é a dosagem padrão? | 10 mg a cada 4 horas | 60 mg a cada 4 a 6 horas |
| Quanto tempo dura o tratamento típico? | Curto prazo até o alívio dos sintomas | Curto prazo até o alívio dos sintomas |
| Quem normalmente usa a medicação? | Crianças a partir de 12 anos, adultos | Crianças de 4 anos ou mais, adultos |
Condições tratadas com fenilefrina vs. pseudoefedrina
Existe uma forma injetável de fenilefrina aprovada para tratar hipotensão, ou pressão arterial muito baixa, em situações relacionadas a choque ou anestesia. Esta dosagem é normalmente administrada como uma injeção em um ambiente de saúde onde um paciente está sendo monitorado por um médico e outros profissionais de saúde. Também é usado off-label, sem a aprovação do FDA, para tratar o priapismo isquêmico (uma ereção em homens que durou muito tempo). A forma de dosagem de venda livre da fenilefrina é usada como descongestionante nasal.
A pseudoefedrina é aprovada para tratar a congestão nasal.
| Doença | Fenilefrina | Pseudoefedrina |
| Hipotensão | sim | Não |
| Priapismo isquêmico | Off-label | Não |
| Congestão nasal | sim | sim |
A fenilefrina ou a pseudoefedrina são mais eficazes?
Ao mesmo tempo, a pseudoefedrina era essencialmente o único descongestionante nasal no mercado. Porém, quando as vendas do produto começaram a ficar restritas, os fabricantes buscaram reformular seus produtos com outro princípio ativo para que pudessem permanecer nas prateleiras das lojas e facilmente comprá-los. A fenilefrina tornou-se então o descongestionante oral encontrado em produtos que podiam ser comprados sem ir ao balcão da farmácia para que sua compra fosse registrada pelo farmacêutico.
O aumento do uso de fenilefrina levou os pesquisadores a avaliar se seus efeitos descongestionantes eram tão potentes quanto os da pseudoefedrina. Em um randomizado, controlado por placebo estudar , pacientes com rinite alérgica sazonal foram expostos ao pólen de gramíneas na Câmara de Desafio de Viena. Eles receberam fenilefrina, pseudoefedrina ou um placebo para aliviar seus sintomas congestivos. O estudo concluiu que não houve diferença significativa entre a fenilefrina e o placebo. No entanto, a pseudoefedrina proporcionou uma diferença significativa na descongestão nasal em comparação com o placebo e a fenilefrina. Esses resultados sugerem que a pseudoefedrina é o descongestionante nasal superior.
Alguns pesquisadores têm preocupação expressa que nosso desejo de restringir a fabricação de metanfetamina restringindo as vendas de pseudoefedrina levou a um produto inferior (fenilefrina) sendo amplamente utilizado em seu lugar.
Muitas vezes, o tratamento da rinite e da pressão sinusal pode ser mais eficaz se outros agentes forem usados em combinação. Os anti-histamínicos, por exemplo, reduzem a produção de muco e podem aumentar os efeitos dos descongestionantes nasais.
Cobertura e comparação de custos de fenilefrina vs. pseudoefedrina
A fenilefrina em sua forma oral, sem receita, não requer receita médica. Normalmente, não é coberto pelo Medicare ou outros planos de seguro comerciais. O custo médio do Sudafed PE é de cerca de US $ 6 a US $ 8 quando comprado sem receita, mas se o seu médico prescrever uma receita, você poderá obtê-la na farmácia por apenas US $ 5,96 com um cupom da SingleCare.
A pseudoefedrina, embora restrita à compra em farmácia, também é um medicamento OTC. Se o seu médico prescrever uma receita de pseudoefedrina, você poderá obter a quantidade prescrita, mesmo que seja superior ao limite estadual para compras sem prescrição.
A pseudoefedrina normalmente não é coberta pelo Medicare ou outros planos de seguro comerciais, embora alguns poucos possam fazê-lo se uma receita for prescrita. O custo médio de 24 comprimidos de Sudafed 30 mg varia de US $ 6 a US $ 10 quando comprado sem receita. Se o seu médico prescrever uma receita, você poderá preencher o genérico na farmácia por apenas US $ 2,53 com um cupom da SingleCare .
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |
| Normalmente coberto por seguro? | Não | Não |
| Normalmente coberto pelo Medicare? | Não | Não |
| Dosagem padrão | Comprimidos de 18, 10 mg | Comprimidos de 24, 30 mg |
| Copay típico do Medicare | n / D | n / D |
| Custo SingleCare | $ 6 + | $ 2- $ 5 |
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Efeitos colaterais comuns da fenilefrina vs. pseudoefedrina
A fenilefrina e a pseudoefedrina são agonistas adrenérgicos e têm alguns dos mesmos efeitos colaterais, embora suas diferenças na afinidade para os receptores alfa e beta-adrenérgicos sejam responsáveis por algumas diferenças.
A fenilefrina e a pseudoefedrina são conhecidas por causar ansiedade, tontura, dor de cabeça, insônia, nervosismo e inquietação. Além disso, foi documentado que a pseudoefedrina causa taquicardia, palpitações, arritmia, visão turva e anorexia. É difícil definir a frequência com que esses efeitos colaterais podem ocorrer.
Pacientes com pressão alta ou outras condições cardíacas conhecidas não devem usar pseudoefedrina sem orientação de seu médico.
A tabela a seguir não pretende ser uma lista completa dos efeitos colaterais. Você deve consultar um farmacêutico ou outro profissional de saúde para obter uma lista completa.
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |||
| Efeito colateral | Aplicável? | Frequência | Aplicável? | Frequência |
| Ansiedade | sim | Não definido | sim | Não definido |
| Tontura | sim | Não definido | sim | Não definido |
| Dor de cabeça | sim | Não definido | sim | Não definido |
| Insônia | sim | Não definido | sim | Não definido |
| Nervosismo | sim | Não definido | sim | Não definido |
| Inquietação | sim | Não definido | sim | Não definido |
| Taquicardia | Não | Não definido | sim | Não definido |
| Palpitações | Não | Não definido | sim | Não definido |
| Arritmia cardíaca | Não | Não definido | sim | Não definido |
| Visão embaçada | Não | Não definido | sim | Não definido |
| Anorexia | Não | Não definido | sim | Não definido |
Fonte: DailyMed (fenilefrina) DailyMed (pseudoefedrina)
Interações medicamentosas de fenilefrina vs. pseudoefedrina
A fenilefrina e a pseudoefedrina apresentam um perfil de interação medicamentosa muito semelhante devido aos seus efeitos adrenérgicos nos receptores alfa e beta. Os bloqueadores alfa, como a tansulosina, podem diminuir as propriedades vasoconstritoras de ambos os descongestionantes, tornando-os menos eficazes.
Os inibidores da MAO, como a selegilina, e derivados do ergot, como a bromocriptina, podem potencializar os efeitos hipertensivos dos descongestionantes. Isso seria preocupante em alguém com hipertensão pré-existente que pode estar considerando o uso de descongestionantes. A combinação de fenilefrina ou pseudoefedrina com inibidores da MAO ou derivados da cravagem é contra-indicada.
A lista a seguir não pretende ser uma lista completa de todas as interações medicamentosas potenciais. Consulte o seu farmacêutico ou médico para obter uma lista completa e mais informações.
| Medicamento | Classe de Drogas | Fenilefrina | Pseudoefedrina |
| Alfuzosin Doxazosina Terazosina Tamsulosina | Bloqueadores alfa-1 | sim | sim |
| Carvedilol Labetalol Nadolol | Bloqueadores beta | sim | sim |
| Selegiline Fenelzina | Inibidores MAO | sim | sim |
| Ergotamina Bromocriptina | Alcalóides da cravagem | sim | sim |
| Metildopa Reserpina | Anti-hipertensivos | sim | sim |
| Atomoxetina | Seletivo inibidores de recaptação de norepinefrina | sim | sim |
| Amitriptilina Clomipramina Doxepin Nortriptilina | Antidepressivos tricíclicos | sim | sim |
Advertências de fenilefrina vs. pseudoefedrina
A fenilefrina e a pseudoefedrina estão disponíveis sem receita e são geralmente consideradas medicamentos seguros. Devido aos seus efeitos no sistema cardíaco, os pacientes com hipertensão e doenças cardíacas não devem usar esses medicamentos sem o consentimento explícito de seu médico. Esses medicamentos são destinados ao uso de curto prazo para o alívio da rinite aguda e da pressão sinusal. Os pacientes que apresentarem esses sintomas por mais de sete dias, ou que apresentarem febre, devem consultar um médico.
A fenilefrina está em gravidez categoria C o que significa que os estudos em animais mostraram efeitos adversos para o feto. Quando um medicamento é da categoria C, pode haver algumas situações em que o benefício para a paciente grávida supera o risco, e a fenilefrina não deve ser usada sem o consentimento do seu médico. A pseudoefedrina é a categoria B da gravidez, o que significa que os estudos em animais não mostraram efeitos adversos para o feto. A pseudoefedrina é considerada segura para tomar durante a gravidez, após consulta com seu médico. A pseudoefedrina deve, entretanto, ser evitada no primeiro trimestre.
Perguntas frequentes sobre fenilefrina e pseudoefedrina
O que é fenilefrina?
A fenilefrina é um descongestionante nasal de venda livre disponível em comprimidos de 5 mg e 10 mg, bem como em solução oral. Também está disponível em uma forma injetável, que só é usado em um ambiente hospitalar por profissionais médicos para pressão arterial baixa. A fenilefrina pode ser adquirida sem restrição ou registro das informações do comprador.
O que é pseudoefedrina?
A pseudoefedrina é um descongestionante nasal de venda livre disponível em comprimidos de 30 mg e 60 mg, bem como comprimidos de liberação prolongada de 120 mg e 240 mg. Também está disponível como solução oral. As compras de pseudoefedrina devem ser feitas em uma farmácia e as informações de compra devem ser registradas em um banco de dados. Os limites de compra são definidos por diretrizes estaduais e federais.
A fenilefrina ou a pseudoefedrina são iguais?
A fenilefrina e a pseudoefedrina são agonistas adrenérgicos. A fenilefrina tem afinidade principalmente para os receptores alfa-adrenérgicos, enquanto a pseudoefedrina tem afinidade para os receptores alfa e beta-adrenérgicos. Seus perfis de efeitos colaterais são muito semelhantes.
A fenilefrina ou a pseudoefedrina são melhores?
Estudos demonstraram que a pseudoefedrina é um descongestionante muito mais eficaz do que a fenilefrina. Os efeitos descongestionantes da fenilefrina podem não ser significativamente diferentes dos de um placebo. Os efeitos de ambas as drogas podem ser aumentados com o uso concomitante de outros produtos que afetam a rinite, como os anti-histamínicos.
Posso usar fenilefrina ou pseudoefedrina durante a gravidez?
A fenilefrina não deve ser usada durante a gravidez, a menos que o benefício para a mãe supere o risco. A pseudoefedrina é considerada segura para administração após o primeiro trimestre. Sempre consulte seu médico antes de tomar um descongestionante nasal durante a gravidez.
Posso usar fenilefrina ou pseudoefedrina com álcool?
A fenilefrina e a pseudoefedrina são seguras para tomar se consumir álcool.
A fenilefrina é um estimulante?
A fenilefrina estimula os receptores alfa-adrenérgicos, que podem torná-la responsável pelos efeitos estimulantes do sistema nervoso central, como inquietação, ansiedade e insônia. Pensa-se que pode não causar os efeitos da mesma forma que a pseudoefedrina.
Quem não deve tomar fenilefrina?
Pacientes com pressão alta, doença cardíaca pré-existente ou outras condições cardíacas não devem tomar fenilefrina sem o consentimento de seu médico. Existem opções alternativas de descongestionantes, como sprays nasais, que podem ser mais adequados nessa população. Mulheres grávidas devem consultar um médico antes de usar fenilefrina.
A fenilefrina é um bom descongestionante?
Estudos demonstraram que a fenilefrina é um descongestionante inferior ou menos eficaz do que a pseudoefedrina. Na verdade, pode não oferecer nenhum benefício em relação ao placebo.
