Wellbutrin vs. Zoloft: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você
Droga vs. AmigoVisão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes
Wellbutrin e Zoloft são dois medicamentos prescritos indicados no tratamento do transtorno depressivo maior (TDM). O MDD é uma das condições de saúde mental mais comuns nos Estados Unidos. É caracterizada por um período de duas semanas ou mais em que a pessoa experimenta um humor deprimido ou perda de interesse em atividades que normalmente geram felicidade.
O MDD também costuma ser acompanhado por problemas de sono, alimentação, concentração e energia. Wellbutrin atua aumentando a dopamina e a norepinefrina disponíveis, enquanto o Zoloft aumenta a serotonina disponível. Embora ambas as drogas funcionem no tratamento da depressão, elas agem em diferentes neurotransmissores que afetam o humor.
Quais são as principais diferenças entre Wellbutrin e Zoloft?
Wellbutrin (bupropiona) (cupons Wellbutrin | detalhes Wellbutrin) é um medicamento de prescrição indicado no tratamento de transtorno depressivo maior (TDM) e transtorno afetivo sazonal. O ingrediente ativo do Wellbutrin, a bupropiona, foi anteriormente comercializado sob a marca Zyban e está aprovado para uso na cessação do tabagismo em sua formulação de liberação sustentada. Wellbutrin atua como um inibidor da recaptação de dopamina e norepinefrina em nível neuronal. Isso deixa mais dopamina e norepinefrina disponíveis. Níveis mais elevados de dopamina e norepinefrina estão associados à melhora do humor e do afeto. Wellbutrin está disponível em comprimidos de liberação imediata em 75 mg e 100 mg. O comprimido de liberação sustentada indicado para cada dosagem de 12 horas está disponível em 100 mg, 150 mg e 200 mg. O comprimido de liberação prolongada indicado para uma vez a cada dosagem de 24 horas está disponível em 150 mg e 300 mg.
Zoloft (sertralina) (cupons Zoloft | detalhes Zoloft) também é um medicamento de prescrição indicado no tratamento da depressão. Zoloft é classificado como um inibidor seletivo da recaptação da serotonina e atua bloqueando a recaptação da serotonina na sinapse neuronal. Isso deixa mais serotonina disponível. Níveis mais elevados de serotonina disponível estão associados a melhores níveis de humor e energia. Zoloft está disponível na forma de comprimido oral nas dosagens de 25 mg, 50 mg e 100 mg. Também está disponível em solução oral concentrada de 20 mg / ml.
| Principais diferenças entre Wellbutrin e Zoloft | ||
|---|---|---|
| Wellbutrin | Zoloft | |
| Aula de drogas | Inibidor de recaptação de dopamina / norepinefrina | Inibidor seletivo de recaptação de serotonina |
| Status de marca / genérico | Marca e genérico disponível | Marca e genérico disponível |
| Qual é o nome genérico? | Bupropiona | Sertralina |
| Em que forma (s) o medicamento vem? | Comprimido de liberação imediata, liberação sustentada e liberação prolongada | Comprimido oral, solução oral concentrada |
| Qual é a dosagem padrão? | 150 mg XL uma vez por dia | 50 mg uma vez por dia |
| Quanto tempo dura o tratamento típico? | Longo prazo (meses a anos) | Longo prazo (meses a anos) |
| Quem normalmente usa a medicação? | Adolescentes, adultos | Crianças, adolescentes e adultos |
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Condições tratadas por Wellbutrin e Zoloft
Wellbutrin e Zoloft compartilham uma indicação para o tratamento da depressão maior, mas cada medicamento também traz indicações exclusivas.
O ingrediente ativo do Wellbutrin, a bupropiona, é indicado para ajudar a parar de fumar. Estudos demonstraram que os pacientes que tomam bupropiona têm maior probabilidade de parar de fumar, embora o mecanismo exato não seja totalmente compreendido. Esses estudos também demonstraram que a bupropiona pode ter mais efeitos colaterais do que outras terapias para parar de fumar.
Zoloft é aprovado no tratamento do transtorno de ansiedade social e é usado off-label no transtorno de ansiedade generalizada e no transtorno de ansiedade de separação. O uso off-label indica que o uso pretendido não foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA).
A tabela a seguir lista alguns dos usos conhecidos de Wellbutrin e Zoloft. Somente o seu médico pode decidir qual medicamento pode ser adequado para sua condição.
| Doença | Wellbutrin | Zoloft |
| Transtorno depressivo maior | sim | sim |
| Transtorno afetivo sazonal | sim | Não |
| Parar de fumar | sim | Não |
| Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) | Off-label | Não |
| Dor neuropática | Off-label | Não |
| Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) | Não | sim |
| Transtorno de ansiedade social | Não | sim |
| Distúrbio de ansiedade generalizada | Não | Off-label |
| Transtorno de ansiedade de separação | Não | Off-label |
| Síndrome do pânico | Não | sim |
| Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) | Não | sim |
| Transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD) | Não | sim |
| Ondas de calor associadas à menopausa | Não | Off-label |
| Ejaculação precoce | Não | Off-label |
Wellbutrin ou Zoloft são mais eficazes?
Um randomizado, ensaio controlado publicado no The New England Journal of Medicine comparou a remissão da depressão e a tolerabilidade da bupropiona, sertralina e um terceiro antidepressivo, a venlafaxina. Este estudo se concentrou em pacientes que apresentavam depressão que não respondia a outros tratamentos. Este estudo descobriu que todas as três opções de tratamento foram eficazes e não diferiram significativamente entre si no que diz respeito às taxas de remissão, tolerabilidade ou eventos adversos. Uma retrospectiva separada análise de dois outros estudos também descobriram que essas duas drogas têm taxas de remissão de depressão semelhantes.
Wellbutrin e Zoloft seriam ambos considerados tratamentos eficazes, portanto, a escolha do melhor tratamento pode ser determinada pelos potenciais efeitos colaterais. O Wellbutrin tem menos probabilidade de causar disfunção sexual e sonolência, portanto, alguns pacientes e profissionais de saúde podem preferir o Wellbutrin.
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Cobertura e comparação de custos de Wellbutrin vs. Zoloft
Wellbutrin é um medicamento de prescrição que normalmente é coberto pelos planos de medicamentos comerciais e do Medicare. O preço direto do Wellbutrin XL 150 mg pode chegar a US $ 180, mas com um cupom do SingleCare, você pode obter o genérico por menos de US $ 12.
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Zoloft também é um medicamento de prescrição que geralmente é coberto pelos planos de medicamentos comerciais e Medicare. O preço do bolso da marca Zoloft pode ser superior a US $ 400, mas com um cupom do SingleCare, você poderia pagar apenas US $ 10 pelo genérico.
| Wellbutrin | Zoloft | |
| Normalmente coberto por seguro? | sim | sim |
| Normalmente coberto pelo Medicare Parte D? | sim | sim |
| Dosagem padrão | Comprimidos de 30, 150 mg XL | Comprimidos de 30, 50 mg |
| Copay típico do Medicare | $ 10 ou menos | $ 10 ou menos |
| Custo SingleCare | $ 11 + | $ 10 + |
Efeitos colaterais comuns de Wellbutrin vs. Zoloft
A tolerabilidade dos antidepressivos é um fator importante na escolha de uma terapia. Os antidepressivos não proporcionam alívio imediato dos sintomas depressivos. Pode levar de quatro a seis semanas para ver todo o potencial de um medicamento antidepressivo no tratamento dos sintomas de depressão. Os eventos adversos relacionados à terapia medicamentosa, no entanto, podem começar imediatamente. Se os efeitos colaterais forem muito incômodos, os pacientes podem ser tentados a interromper a terapia antes de perceber todos os benefícios.
O Zoloft tem muito mais probabilidade do que o Wellbutrin de causar náuseas e vômitos. Isso pode afetar as atividades diárias e funcionamento. A sonolência ou sonolência excessiva também é muito mais comum com o Zoloft. Isso pode afetar a produtividade e a segurança e pode ser uma consideração importante para pacientes e fornecedores.
Wellbutrin não é conhecido por causar disfunção sexual ou diminuição da libido como os ISRSs como o Zoloft pode. Este é um efeito importante a ser discutido com os pacientes antes de iniciar a terapia.
A lista a seguir não pretende ser uma lista completa de eventos adversos. Consulte um farmacêutico, médico ou outro profissional da área médica para obter uma lista completa dos possíveis efeitos colaterais.
| Wellbutrin | Zoloft | |||
| Efeito colateral | Aplicável? | Frequência | Aplicável? | Frequência |
| Astenia | sim | dois% | Não | n / D |
| Náusea | sim | 13% | sim | 26% |
| Boca seca | sim | 17% | sim | 14% |
| Suando | sim | 6% | sim | 7% |
| Vômito | sim | 4% | sim | vinte% |
| Diarréia | sim | 5% | sim | 4% |
| Prisão de ventre | sim | 10% | sim | 6% |
| Dispepsia | Não | n / D | sim | 8% |
| Tontura | sim | 7% | sim | 12% |
| Sonolência | sim | dois% | sim | onze% |
| Agitação | sim | 3% | Não | n / D |
| Dor de cabeça | sim | 26% | Não | n / D |
| Apetite diminuído | sim | 5% | sim | 3% |
| Libido diminuída | Não | n / D | sim | 6% |
| Perda de peso | sim | 14% | Não | n / D |
| Ganho de peso | sim | 3% | Não | n / D |
Fonte: Wellbutrin ( DailyMed ) Zoloft ( DailyMed )
Interações medicamentosas de Wellbutrin vs. Zoloft
Wellbutrin e Zoloft têm múltiplas interações medicamentosas possíveis principalmente devido ao seu metabolismo pelo sistema do citocromo P450. Wellbutrin, por exemplo, inibe potentemente o CYP2D6 e, portanto, as doses dos substratos do CYP2D6 podem precisar ser diminuídas em pacientes que tomam Wellbutrin. Exemplos de substratos do CYP2D6 incluem codeína, haloperidol, risperidona e metoprolol. Zoloft é um inibidor secundário do CYP2D6 e pode causar as mesmas interações, mas em menor grau.
Outros medicamentos com ações serotonérgicas quando combinados com Zoloft podem aumentar o risco de síndrome da serotonina. Síndrome da serotonina é o resultado de níveis anormalmente elevados de serotonina livre e pode resultar em agitação, tontura e aumento da frequência cardíaca.
Zoloft pode causar um tipo específico de arritmia cardíaca conhecido como intervalo QTc prolongado, quando tomado com certas classes de medicamentos. É importante que o seu profissional de saúde e farmacêutico tenham uma lista completa dos medicamentos que você está tomando para fazer uma triagem apropriada de possíveis interações.
A lista a seguir não pretende ser uma lista completa de interações medicamentosas. Seu médico ou farmacêutico pode fornecer uma lista completa.
| Medicamento | Classe de Drogas | Wellbutrin | Zoloft |
| Almotriptano Eletriptano Oxitriptano | Agonista 5HT / Triptanos (agentes anti-enxaqueca) | Não | sim |
| Dexmetilfenidato Metilfenidato | Anfetaminas | Não | sim |
| Alosetron Ondansetron Ramosetron | Antagonistas 5HT3 (agentes anti-náusea) | Não | sim |
| Aripiprazol | Anti-psicótico | sim | sim |
| Aspirina Ibuprofeno Naproxen Diclofenac | Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) | Não | sim |
| Atomoxetina | Inibidor seletivo de recaptação de norepinefrina (SNRI) | sim | Não |
| Bemiparin Enoxaparina Heparina | Anticoagulantes | Não | sim |
| Buspirona | Anti-ansiedade | Não | sim |
| Carbamazepina | Anticonvulsivante | sim | sim |
| Enzalutamida | Quimioterapia agente | Não | sim |
| Esomeprazol Omeprazol | Inibidor da bomba de prótons | Não | sim |
| Fluconazol | Antifúngico | Não | sim |
| Fluoxetina Paroxetina Citalopram Escitalopram | SSRIs | sim | sim |
| Hidroxicloroquina | Aminoquinolona / Antimalárico | Não | sim |
| Linezolida | Antibiótico | Não | sim |
| Ciclobenzaprina Metaxalone | Relaxantes musculares | Não | sim |
| Pimozide | Anti-psicótico | Não | sim |
| Selegiline Fenelzina Rasagilina | Inibidor da monoamina oxidase (IMAO) | Não | sim |
| Erva de São João | Suplemento de ervas | Não | sim |
| Hidroclorotiazida Clortalidona Metolazona | Diuréticos tiazídicos | Não | sim |
| Tramadol | Analgésico opiáceo | sim | sim |
| Amitriptilina Clomipramina Doxepin Nortriptilina | Antidepressivos tricíclicos | sim | sim |
| Venlafaxina | Inibidor seletivo de recaptação de norepinefrina (SNRI) | Não | sim |
Avisos de Wellbutrin e Zoloft
A terapêutica com Wellbutrin e Zoloft pode aumentar a ideação suicida e os pensamentos suicidas entre adolescentes e adultos jovens, especialmente nas fases iniciais do tratamento, antes de se atingir qualquer tipo de remissão. Esses pacientes devem ser monitorados de perto se este tratamento for considerado clinicamente necessário. Pode ser necessária uma mudança na terapia se os sintomas surgirem repentinamente ou piorarem. Todos os pacientes com depressão podem ter um agravamento da depressão ou pensamentos suicidas, estejam ou não tomando medicamentos antidepressivos.
Alguns pacientes que tomam Wellbutrin para parar de fumar, e que não têm história anterior de depressão, podem experimentar mudanças mentais quando começam a terapia. Essas mudanças podem incluir mudanças de humor, alucinações, paranóia, delírios, agressão e ansiedade. Fale com o seu médico imediatamente se alguma dessas alterações ocorrer quando você iniciar a terapia com Wellbutrin.
Wellbutrin demonstrou aumentar o risco de convulsões e, por esse motivo, a dose diária total não deve exceder 300 mg. Os pacientes que tomam Wellbutrin também podem apresentar aumento da pressão arterial, levando à hipertensão, mesmo que não apresentem doenças ou eventos cardiovasculares anteriores.
Os sintomas da depressão não começarão a se resolver imediatamente com Wellbutrin ou Zoloft. Normalmente, as mudanças nos sintomas levam no mínimo duas semanas para serem observadas, com a maioria dos pacientes precisando de pelo menos quatro a seis semanas para ver se o medicamento está tendo um impacto sobre seus sintomas.
A síndrome da serotonina foi relatada com Zoloft e todos os outros SSRIs. Isso pode ser causado pelo uso de duas drogas serotoninérgicas juntas. Os sintomas podem incluir agitação, tontura ou palpitações.
Perguntas frequentes sobre Wellbutrin vs. Zoloft
O que é Wellbutrin?
Wellbutrin é um medicamento antidepressivo prescrito. É um inibidor seletivo da recaptação da dopamina e da norepinefrina. É prescrito no tratamento de transtorno depressivo maior e outros transtornos psiquiátricos relacionados. A forma genérica, bupropiona, também é aprovada no tratamento da cessação do tabagismo em sua forma de liberação sustentada (bupropiona SR). Wellbutrin está disponível em formulações de comprimidos de liberação imediata, sustentada e prolongada.
O que é Zoloft?
Zoloft é um medicamento antidepressivo usado no tratamento do transtorno depressivo maior, bem como de outros transtornos psiquiátricos e de ansiedade. Zoloft está em uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). O Zoloft está disponível em comprimidos orais e também em concentrado líquido oral.
Wellbutrin e Zoloft são iguais?
Embora Wellbutrin e Zoloft sejam classificados como antidepressivos, eles não são o mesmo tipo de medicamento. Wellbutrin atua aumentando os níveis livres de dopamina e norepinefrina na sinapse neuronal. Zoloft atua aumentando os níveis livres de serotonina. Esses neurotransmissores têm um efeito positivo sobre o humor e o afeto.
Wellbutrin ou Zoloft são melhores?
Vários estudos mostraram que Wellbutrin e Zoloft são relativamente comparáveis na obtenção da remissão dos sintomas de depressão. Wellbutrin pode ser preferido em relação ao Zoloft devido ao fato de que seu perfil de efeitos colaterais é menos grave.
Posso usar Wellbutrin ou Zoloft durante a gravidez?
Wellbutrin é classificado como categoria B de gravidez pela Food and Drug Administration (FDA), o que significa que é geralmente considerado seguro durante a gravidez. Zoloft é categoria C de gravidez, o que significa que não houve estudos adequados em humanos para determinar a segurança. Em geral, qualquer um dos medicamentos deve ser usado apenas com o benefício para a mãe claramente superior ao risco para o feto.
Posso usar Wellbutrin ou Zoloft com álcool?
Os pacientes devem evitar o álcool se estiverem tomando Wellbutrin ou Zoloft. O álcool pode aumentar os efeitos tóxicos de ambos os medicamentos e pode causar deficiência psicomotora significativa. O álcool reduz especificamente o limiar convulsivo em pacientes que tomam Wellbutrin, e os pacientes com histórico de convulsões devem evitar essa combinação.
Wellbutrin ajuda com ansiedade?
Wellbutrin não é indicado no tratamento da ansiedade. Para alguns pacientes, a ansiedade pode piorar durante o tratamento com Wellbutrin. Pacientes com ansiedade podem se beneficiar de outras classes de medicamentos, e seu profissional de saúde pode ajudá-los a selecionar o melhor agente.
Existe um antidepressivo melhor do que Zoloft?
Zoloft é um antidepressivo eficaz, mas pode não funcionar para todos. Estudos têm mostrado que os pacientes que não alcançam a remissão com Zoloft podem ter sucesso com um novo antidepressivo serotoninérgico conhecido como Trintellix (vortioxetina). Seu mecanismo de ação aumenta a serotonina livre de duas maneiras diferentes e pode ser mais eficaz para alguns pacientes.
