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Aprenda a identificar os sinais da síndrome da serotonina

Educação saudável

Digamos que você tome uma receita antidepressivo , tal como Paxil (paroxetina), todos os dias. Você sente um enxaqueca chegando, então você vasculha a gaveta em busca de um Imitrex (sumatriptano) comprimido.

Ou, outro cenário comum - você toma o antidepressivo Cymbalta (duloxetina), e você sente um resfriado e tosse chegando. Você pega uma garrafa de Robitussin-DM para tratar seus sintomas.

Essas coisas parecem inofensivas, certo? Pense de novo. Esses cenários de mistura de medicamentos podem causar algo chamado síndrome da serotonina, que pode ser fatal.

A serotonina é um neurotransmissor. A depressão costuma estar associada a baixos níveis de serotonina. Muitos tratamentos para depressão ajudam a aumentar os níveis de serotonina. Outros medicamentos (como certos medicamentos para enxaqueca, analgésicos, antitussígenos e até mesmo suplementos dietéticos) também podem aumentar os níveis de serotonina.

Se você toma um medicamento que aumenta a serotonina, pode se sentir bem. Mas, o excesso de serotonina em uma dose muito alta ou em dois ou mais medicamentos que aumentam os níveis de serotonina pode causar a síndrome da serotonina.

O que é a síndrome da serotonina?

A síndrome da serotonina ocorre quando há muita serotonina em seu sistema. Como você obtém muita serotonina em seu corpo?

A síndrome da serotonina pode acontecer quando alguém:

Toma mais de um medicamento que afeta os níveis de serotonina
Inicia ou aumenta a dose de um medicamento que aumenta a serotonina
Toma muito medicamento que aumenta a serotonina (acidentalmente ou propositalmente)

Quando não tratada, as consequências podem ser graves.

Quais medicamentos podem causar a síndrome da serotonina?

Os medicamentos a seguir aumentam os níveis de serotonina e podem estar envolvidos em casos de síndrome da serotonina. A síndrome da serotonina é ainda mais provável de ocorrer se você tomar uma combinação de dois ou mais desses medicamentos.

Antidepressivos SSRI: Os ISRSs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) são os medicamentos mais comuns envolvidos na síndrome da serotonina. Eles incluem Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamina) e Trintellix.
Antidepressivos SNRI: IRSNs (inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina) incluem Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina) e Pristiq (desvenlafaxina).
Outros antidepressivos: Medicamentos antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina), bupropiona, trazodona, IMAOs (inibidores da monoamina oxidase)
Analgésicos opióides : como Percocet, oxicodona, OxyContin, Ultram (tramadol), Demerol (meperidina), fentanil, Vicodin
Supressores de tosse: Qualquer medicamento para tosse / resfriado que contenha dextrometorfano, como Robitussin-DM, prometazina DM, Delsym, Mucinex-DM
Medicamentos para enxaqueca: Triptanos como Amerge (naratriptano), Imitrex (sumatriptano), Relpax (eletriptano), Zomig (zolmitriptano), Axert (almotriptano)
Outros medicamentos prescritos: Metoclopramida, ondansetron, linezolida
Suplementos de ervas: Ginseng, erva de São João
Drogas ilícitas: Ecstasy, LSD, cocaína

Quão comum é a síndrome da serotonina?

Especialistas são não tenho certeza do número de casos de síndrome da serotonina. Isso ocorre porque os casos leves podem ser negligenciados ou ignorados. Os casos mais graves podem ser atribuídos a outra causa. Sabemos que a síndrome da serotonina pode ocorrer em pessoas de qualquer idade e, com o aumento do uso de antidepressivos, aumentam os casos de síndrome da serotonina.

Quais são os sintomas da síndrome da serotonina?

Os sintomas da síndrome da serotonina se desenvolvem rapidamente após a ingestão do medicamento precipitante - 60% dos casos ocorrem em seis horas. A maioria dos pacientes apresenta sintomas em 24 horas.

Os sintomas podem variar de leves a fatais e podem incluir:

Agitação
Ansiedade
Inquietação
Mudanças de humor / mudanças no estado mental
Desorientação ou confusão
Perda de coordenação muscular
Suando ou tremendo
Pele corada
Febre
Hipertermia (superaquecimento)
Aumento da freqüência cardíaca, pressão alta
Náusea, vômito, diarreia
Tremor
Rigidez muscular, rigidez muscular ou espasmos musculares, especialmente nas pernas
Reflexos hiperativos
Pupilas dilatadas

Os sintomas mais graves da síndrome da serotonina incluem febre alta, convulsões, batimento cardíaco irregular e inconsciência.

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O que fazer se você acha que tem síndrome da serotonina

Se você toma um medicamento que afeta os níveis de serotonina e tem algum dos sintomas acima, procure tratamento imediato em um centro de atendimento de urgência ou pronto-socorro. Os casos graves são fatais e podem progredir rapidamente para a morte.

O profissional de saúde que você consulta geralmente pode diagnosticar a síndrome da serotonina clinicamente, avaliando seus sintomas e revisando os medicamentos que você toma (prescritos ou não). Alguns médicos usam o Critérios de toxicidade da serotonina Hunter para auxiliar no diagnóstico da síndrome da serotonina.

Qual é o tratamento para a síndrome da serotonina?

Procure tratamento imediato para os sintomas da síndrome da serotonina.
Se você tiver sintomas leves, seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a interromper o medicamento ou medicamentos que causam a reação imediatamente. Se você tiver sintomas mais preocupantes ou graves, deve ser tratado e monitorado no hospital. O tratamento da síndrome da serotonina depende dos sintomas e da gravidade dos sintomas.

Alguns medicamentos costumavam tratar os sintomas incluir:

Benzodiazepínicos (como diazepam ) para ajudar a agitação, convulsões e rigidez
Ciproheptadina para bloquear a produção de serotonina
Medicamentos para diminuir sua frequência cardíaca ou pressão arterial (ou aumentar sua pressão arterial se estiver muito baixa)

Você também pode precisar de fluidos IV para desidratação e febre, ou oxigênio suplementar.

Quanto tempo dura a síndrome da serotonina?

O período de tempo que você pode experimentar a síndrome da serotonina varia. Se você tem uma forma leve de síndrome da serotonina, pode se sentir melhor em um a três dias. Alguns casos podem levar várias semanas para desaparecer, dependendo de quais medicamentos causaram a reação e por quanto tempo o (s) medicamento (s) permanecem em seu corpo.

American Family Physician explica que você posso recuperar completamente da síndrome da serotonina, desde que seja reconhecida rapidamente e as complicações sejam bem gerenciadas.

A síndrome da serotonina pode causar danos a longo prazo?

O boas notícias é que, em quase todos os casos, se a doença for detectada precocemente, não deve haver efeitos colaterais de longo prazo, de acordo com especialistas hospitalistas.

Devido à importância de tratar a síndrome da serotonina precocemente, é fundamental buscar tratamento imediato se tiver sintomas.

Como evitar a síndrome da serotonina

Qualquer pessoa que tome medicamentos que aumentem a serotonina corre o risco de desenvolver a síndrome da serotonina.

Para sua segurança, adquira todos os seus medicamentos em uma farmácia. Dessa forma, o farmacêutico pode conhecê-lo e ter sua lista completa de medicamentos para fazer a triagem de interações medicamentosas.
Se você tiver qualquer alteração em seu regime de medicação, como iniciar um novo medicamento, sempre consulte o seu farmacêutico para se certificar de que você não está dobrando o consumo de serotonina.
Se você toma medicamentos que aumentam a serotonina, esteja ciente dos sintomas da síndrome da serotonina. Procure tratamento médico imediato se tiver sintomas.
Se você precisa de um medicamento para resfriado / tosse e já está tomando um medicamento que aumenta os níveis de serotonina, verifique os ingredientes e evite o dextrometorfano. Seu farmacêutico pode ajudá-lo a selecionar um produto apropriado.
Muitos medicamentos diferentes afetam os níveis de serotonina. Uma mudança na dosagem ou combinação de dois medicamentos que aumentam a serotonina pode causar a síndrome da serotonina, que pode ser fatal.

Sempre verifique com seu provedor de serviços de saúde se os medicamentos que você toma são compatíveis.