Estudando o Impacto dos Farmacêuticos na Administração de Imunizações

Durante a pandemia de COVID-19, os farmacêuticos assumiram um papel de liderança e lideraram os esforços nacionais de vacinação. Dependendo do estado, os farmacêuticos têm status de imunizadores há anos; no entanto, os dados são limitados sobre o impacto do envolvimento do farmacêutico na captação e nos resultados da imunização.

Os pesquisadores realizaram uma atualização revisão sistemática e meta-análise explorar o impacto do envolvimento de farmacêuticos como imunizadores, defensores ou ambos nas taxas de imunização e outros resultados indiretamente relacionados à aceitação da vacina.

Uma pesquisa sistemática foi realizada no MEDLINE, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials desde o início até 28 de fevereiro de 2022 para identificar ensaios clínicos randomizados e controlados (ECRs), ensaios clínicos randomizados ou estudos observacionais com um grupo de comparação que mediu as taxas de imunização e resultados, como melhora na hesitação e resistência à vacina, adequação da vacina, adesão à vacina, conscientização do paciente, atitude em relação à vacinação e satisfação com a vacinação. Os estudos observacionais incluíram não-ECRs, controlados antes e depois dos estudos, coortes retrospectivas e pesquisas transversais. As intervenções dos farmacêuticos foram como facilitadores, defensores, imunizadores ou defensores/imunizadores. As intervenções dos farmacêuticos foram comparadas com os cuidados habituais (ou seja, rotina ou o padrão de atendimento recebido pelos pacientes) ou com intervenções sem envolvimento do farmacêutico.

Um total de 14 ECRs e 79 estudos observacionais foram incluídos nas análises. Dos ECRs, 11 avaliaram o impacto do envolvimento do farmacêutico na aceitação da imunização (por exemplo, mudança na confiança dos farmacêuticos na administração da vacina após o treinamento, impacto das mensagens eletrônicas na defesa da vacina ou sessões no Facebook para lidar com a hesitação da vacina COVID-19). Entre os estudos que examinaram o papel do farmacêutico, dois estudos envolveram farmacêuticos como imunizadores, 11 como defensores e um como imunizador e defensor; nenhum estudo envolveu farmacêuticos como facilitadores. A maioria dos estudos de ECRs foi realizada nos Estados Unidos ou em outros países de alta renda (10 de 11) com apenas um estudo realizado em um país de renda média-alta (ou seja, Jordânia). Os farmacêuticos estiveram envolvidos em 17 intervenções de comparação identificadas, que incluíram, por exemplo, a revisão de históricos de medicamentos e vacinas e o fornecimento de educação ao paciente.

Análises conjuntas de dois ensaios clínicos randomizados de farmacêuticos como imunizadores demonstraram um aumento estatisticamente significativo nas taxas de imunização (razão de risco [RR] 1,14; IC 95%, 1,12-1,15). Da mesma forma, análises agrupadas de 10 ECRs de farmacêuticos como defensores também foram associadas a um aumento estatisticamente significativo nas taxas de imunização (RR 1,31; IC 95%, 1,17-1,48). No entanto, a heterogeneidade foi alta entre este último grupo.

A evidência mais forte existia para os farmacêuticos como imunizadores (RR 1,14; IC 95%, 1,11-1,17) ou defensores (RR 1,19; IC 95%, 1,07-1,32) para a vacinação contra a gripe. O envolvimento dos farmacêuticos no ambiente comunitário (seis RCTs; RR 1,17; IC 95%, 1,06-1,28) e no ambiente hospitalar (quatro RCTs; RR 2,82; IC 95%, 1,13-7,03) foram associados a um aumento significativo nas taxas de vacinação contra a gripe. Neste último cenário, há um alto risco de viés em um estudo. A remoção desse estudo ainda demonstrou um impacto significativo do envolvimento dos farmacêuticos no ambiente institucional (RR 3,74; IC 95%, 2,67-5,22). Outros efeitos positivos das ações dos farmacêuticos observados nos ECRs foram reduções na hesitação e resistência à vacina e um aumento na intenção de vacinar dos pacientes.

A maioria dos estudos observacionais também foi realizada em países de alta renda, com 81% sendo realizados nos EUA. O papel do farmacêutico envolveu imunizador em 19,0%, advogado em 44,3% e facilitador em 2,5% dos estudos. Uma tendência semelhante foi observada nos estudos observacionais com análises agrupadas de nove estudos de farmacêuticos como imunizadores (RR 2,17; IC 95%, 1,71-2,75) e 17 estudos de farmacêuticos como defensores (RR 2,01; IC 95%, 1,66-2,44) demonstrando aumentos estatisticamente significativos nas taxas de imunização. O envolvimento do farmacêutico em qualquer ambiente de prática aumentou significativamente a taxa de imunização de todos os tipos de imunizações. Outros impactos positivos das intervenções dos farmacêuticos incluíram a melhoria da adesão à vacina, adequação e atitudes dos pacientes em relação às vacinações.

As limitações deste estudo incluíram que a qualidade geral da evidência dos ECRs foi baixa a moderada (moderada para farmacêuticos em geral como imunizadores e como defensores da vacinação contra influenza na comunidade). A qualidade da evidência de estudos observacionais variou de baixa a muito baixa.

Apesar dessas deficiências, este estudo demonstrou o importante papel que os farmacêuticos desempenham na saúde pública ao afetar positivamente as taxas de imunização.

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