Explorando medicamentos para controle de peso aprovados pela FDA

Jennifer N. Clements, PharmD, FCCP, FADCES, BCPS, CDCES, BCACP, BC-ADM, é farmacêutica clínica e diretora de educação farmacêutica na Faculdade de Farmácia da Universidade da Carolina do Sul. Durante sua sessão, intitulada “Gerenciamento de Peso: Ascensão da Resistência”, a Dra. Clemens falou sobre os medicamentos antiobesidade que estão atualmente no mercado (tanto de uso de curto quanto de longo prazo) e os desafios e barreiras de uso de medicamentos para perda de peso. , incluindo considerações regulamentares e questões da cadeia de abastecimento de medicamentos.

Clemens abriu a sua sessão reconhecendo a declaração da Associação Médica Americana (AMA) de que a obesidade é um “estado de doença crónica” que “…deve ser tratada como diabetes, hipertensão e hiperlipidemia”. Ela observou que mesmo depois de 11 anos desde que a AMA fez esta declaração, ainda existem prestadores de serviços que não reconhecem a obesidade como uma doença crónica. Ela enfatizou que a obesidade é uma “condição crônica e recidivante na qual existem múltiplos fatores que podem explicar ou fazer com que um indivíduo carregue esse peso extra e o faça conviver com a obesidade”.

De acordo com um artigo publicado no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra em 2019, até o ano de 2030, há uma prevalência estimada de obesidade >50% em mais de 29 dos 50 estados. Isto inclui um em cada dois adultos com obesidade (definida como IMC ≥30); um em cada quatro adultos com obesidade grave (definida como IMC ≥40); e as populações de alto risco que incluem mulheres (27,6%), adultos negros não hispânicos (31,8%) e adultos de baixa renda (31,7%).

Dr. Clemens explicou que os objetivos gerais da perda de peso são reduzir a morbidade, controlar os fatores de risco concomitantes e reduzir o risco de complicações. Ela observou, porém, que o que é mais difícil do que perder peso é manter o peso a longo prazo. Ela acrescentou que as modificações no estilo de vida que precisam ser consideradas juntamente com a farmacoterapia incluem nutrição, atividade física e terapia comportamental.

Este ponto de discussão levou à introdução dos dois medicamentos para perda de peso mais recentes no mercado – semaglutida e tirzepatida. Ela afirmou que esses dois medicamentos estão “empurrando a agulha para mais perto da cirurgia bariátrica”, com esses medicamentos relatando desfechos secundários de porcentagem de indivíduos perdendo até 20%.

Vários medicamentos antiobesidade estão disponíveis para perda de peso. Estes incluem fentermina, Orlistat, fentermina/topiramato, bupropiona/naltrexona, liraglutida, semaglutida e tirzepatida. Clemens dividiu esses medicamentos em cinco categorias, utilizando as informações fornecidas na bula de cada medicamento: segurança, tolerabilidade, eficácia, preço e simplicidade. O único medicamento de curto prazo nesta lista é a fentermina – com 12 semanas de terapia – e os demais são considerados medicamentos de longo prazo, variando de 1 a 3 anos de uso de acordo com ensaios recentes. Além disso, ela incluiu desafios e barreiras para cada medicamento. Estes incluíram eventos adversos (comuns e raros), disponibilidade (por exemplo, considerações regulamentares, questões da cadeia de abastecimento de medicamentos), custos/co-pagamentos (ela observou que este é o maior desafio), inércia terapêutica e duração desconhecida da terapia.

Os futuros agentes antiobesidade atualmente sendo investigados são cagrilintida, cotadutida, danuglipron, efpeglenatida, orforglipron, semaglutida (oral) e retatrutida.

Para encerrar, o Dr. Clemens enfatizou que os profissionais de saúde devem se concentrar em planos de controle de peso centrados na pessoa, baseados nas evidências clínicas de cada medicamento, e que as diretrizes devem ser personalizáveis ​​para cada paciente. Além disso, ela espera que nos próximos dois anos ou mais, haja uma mudança na cobertura do seguro para os novos agentes de perda de peso. Finalmente, ela pediu que fossem consideradas estratégias proativas para superar desafios e barreiras na promoção de práticas baseadas em evidências e na justificação de terapia específica para pessoas que vivem com obesidade.

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