Fatores de estilo de vida correlacionados com risco de mieloma múltiplo

A pesquisa estabeleceu que a gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) é uma condição pré-maligna do mieloma múltiplo (MM) com poucos fatores de risco conhecidos.

Descobertas de um estudo de triagem nacional realizado nos Estados Unidos e publicado recentemente em Avanços de Sangue revelaram que entre indivíduos com risco elevado de MM, obesidade, histórico de tabagismo intenso e problemas de sono são fatores de risco de estilo de vida para a manifestação de MGUS, que é a condição precursora do mieloma múltiplo.

Para este estudo, os pesquisadores avaliaram indivíduos com risco elevado de MM que foram selecionados por espectrometria de massa e examinaram o impacto da obesidade, comorbidades relacionadas à obesidade e fatores de estilo de vida e sua correlação com a incidência de MGUS.

O PROMESSA O estudo (Predicting Progression ofDeveloping Myeloma in a High-Risk Screened Population) envolveu indivíduos com alto risco de MM.

Entre fevereiro de 2019 e março de 2022, o estudo inscreveu 2.628 participantes de todos os 50 estados e do Distrito de Columbia que apresentavam risco elevado de desenvolver MM com base na raça autoidentificada e no histórico familiar de malignidades hematológicas.

Os autores escreveram: “Os indivíduos eram elegíveis para participar se se identificassem como (1) negros ou de ascendência africana ou (2) não negros, mas tivessem histórico familiar de malignidade hematológica ou condição precursora de MM. A inscrição começou aos 30 anos, mas para indivíduos com dois ou mais familiares de primeiro grau com malignidade hematológica ou condição precursora de MM, a elegibilidade para inscrição começou aos 18 anos.”

Os autores também indicaram que indivíduos com diagnóstico prévio de MGUS, mieloma múltiplo latente, MM, macroglobulinemia de Waldenström e/ou outras doenças malignas que requerem terapia ativa foram excluídos deste estudo. Os participantes foram examinados para MGUS, “definido pela presença de proteínas monoclonais em concentrações séricas de 0,2g/L ou superiores. Os pesquisadores mediram MGUS usando espectrometria de massa – um método novo e altamente sensível de identificação e quantificação de proteínas monoclonais no sangue.”

Os resultados revelaram que, após controlar idade, sexo, raça, escolaridade e renda, a obesidade foi correlacionada com chances 73% maiores de desenvolver MS-MGUS quando comparada com indivíduos com peso normal.

Os autores também observaram que a correlação entre obesidade e MS-MGUS permaneceu inalterada independentemente do sexo ou nível de atividade física.

Os investigadores também avaliaram o impacto dos factores do estilo de vida no desenvolvimento da MGUS e descobriram que entre os indivíduos que dormiam menos de 6 horas por dia, havia um risco 2,11 vezes maior de desenvolver MGUS em comparação com aqueles indivíduos que tinham padrões de sono diários mais longos.

Entre indivíduos com histórico de tabagismo intenso (acima de 30 maços-ano), houve risco 2,19 vezes maior de desenvolver MGUS em comparação com indivíduos que nunca fumaram. Além disso, os dados revelaram que indivíduos muito ativos (como aqueles que praticam atividade física ou exercício equivalente a correr 45-60 minutos/dia ou mais) tinham menos probabilidade de desenvolver MGUS, e a correlação foi mantida após o ajuste para o IMC , histórico de tabagismo e consumo de álcool.

Com base em suas descobertas, os autores concluíram: “Nosso estudo de uma coorte de indivíduos de alto risco com sede nos EUA mostra associações com novos fatores de risco potencialmente modificáveis ​​(obesidade, atividade física, tabagismo intenso, curta duração do sono)”.

Os investigadores também acrescentaram: “Estes resultados preliminares exigirão validação e investigação adicional para o esforço de identificação de grupos que possam beneficiar” de melhores estratégias de rastreio, vigilância e esforços de prevenção”.

Num comunicado de imprensa, David Lee, MD, MPH, MMSc, ​​residente de medicina interna no Massachusetts General Hospital, declarou: “Embora tenham sido feitos avanços significativos na terapêutica para o mieloma múltiplo, continua a ser uma doença incurável, muitas vezes diagnosticada depois de os pacientes já terem sofreu danos em órgãos-alvo. É precedido por condições pré-malignas, incluindo MGUS. Nosso grupo de pesquisa está focado na investigação de fatores de risco e etiologia da MGUS para entender melhor quem pode estar em maior risco de desenvolver MGUS e sua progressão para mieloma múltiplo.”

Dr. Lee acrescentou: “Esses resultados orientam nossas pesquisas futuras na compreensão da influência de fatores de risco modificáveis, como peso, exercícios e tabagismo, no risco de câncer. Antes de podermos desenvolver estratégias de saúde preventivas eficazes para reduzir o risco de doenças graves como o mieloma múltiplo, primeiro precisamos de compreender melhor a relação entre MGUS e factores de risco potencialmente modificáveis ​​como a obesidade.”

Os investigadores irão realizar mais estudos para validar estes resultados, incluindo indivíduos que são acompanhados longitudinalmente, para explorar ainda mais os mecanismos através dos quais a obesidade e outros factores de risco modificáveis ​​podem afectar o desenvolvimento e progressão da MGUS.

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