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Metformina vs. metformina ER: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você

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Visão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes

A metformina é um medicamento comumente prescrito usado para tratar diabetes mellitus tipo 2. É um agente antidiabético pertencente a uma classe de medicamentos conhecida como biguanidas. Atua diminuindo a produção de glicose (açúcar no sangue) no fígado, diminuindo a absorção de glicose no intestino e aumentando a sensibilidade à insulina. A metformina melhora a sensibilidade à insulina, aumentando a captação de glicose nos tecidos do corpo.



O diabetes mellitus tipo 2 é diagnosticado quando o corpo se torna resistente aos efeitos da insulina. A insulina é um hormônio essencial produzido pelo pâncreas e usado para transportar glicose para as células do corpo para obter energia. Quando o corpo não consegue usar a insulina adequadamente, os níveis de açúcar no sangue aumentam, o que pode causar danos aos vasos sanguíneos e nervos. Sem tratamento adequado, o diabetes pode levar a complicações e danos a órgãos como o coração e os rins.



A metformina está disponível nas formas de liberação imediata (IR) e de liberação estendida (ER). Embora ambas as formas de metformina contenham o mesmo ingrediente ativo, elas são tomadas de maneiras diferentes. Eles também têm algumas diferenças nos efeitos colaterais.

Quais são as principais diferenças entre a metformina e a metformina ER?

Metformina ou cloridrato de metformina é o nome genérico do Glucophage. A metformina de liberação imediata é geralmente administrada na forma de um comprimido de 500 mg, tomado duas vezes ao dia com alimentos. Também existe um comprimido de 850 mg que pode ser tomado uma vez ao dia. A dose máxima de metformina é 2550 mg por dia em doses divididas. A metformina pode tratar diabetes tipo 2 em adultos e crianças.



Metformina ER também é conhecido pela marca Glucophage XR. É a versão de liberação prolongada da metformina e só precisa ser tomada uma vez ao dia com alimentos. A dose diária total máxima de metformina ER é de 2.000 mg. Ao contrário da metformina de liberação imediata, a metformina ER é indicada apenas para adultos com diabetes tipo 2. Ele também tem menos efeitos colaterais e dura mais tempo do que a metformina regular.

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Principais diferenças entre metformina e metformina ER
Metformina Metformina ER
Aula de drogas Biguanida Biguanida
Marca / status genérico Versão genérica disponível Versão genérica disponível
Qual é o nome da marca? Glucophage Glucophage XR, Fortamet, Glumetza
Em que forma (s) o medicamento vem? Comprimido oral Comprimido oral, liberação prolongada
Qual é a dosagem padrão? 500 mg duas vezes ao dia ou 850 mg uma vez ao dia com as refeições 500 mg uma vez ao dia com uma refeição à noite
Quanto tempo dura o tratamento típico? Longo prazo para gerenciamento de diabetes Longo prazo para gerenciamento de diabetes
Quem normalmente usa a medicação? Adultos e crianças a partir de 10 anos de idade Adultos

Condições tratadas por metformina e metformina ER

Tanto a metformina quanto a metformina ER são aprovadas pela FDA para controlar o diabetes mellitus tipo 2. De acordo com American Diabetes Association (ADA) , a metformina é o tratamento de primeira linha para o diabetes tipo 2. Em pacientes com A1c menor que 9% no momento do diagnóstico, a metformina deve ser iniciada como monoterapia de acordo com o Padrões de atendimento médico em diabetes . A metformina pode ajudar a melhorar o controle glicêmico e, em última análise, prevenir complicações que podem surgir do diabetes.



A metformina não só pode ser usada para tratar diabetes tipo 2, mas também pode ser usada para fins off-label. Aqueles com pré-diabetes e uma glicose plasmática de jejum elevada (FPG) pode ser recomendada metformina para prevenir o aparecimento de diabetes. A metformina é recomendada quando os níveis de açúcar no sangue não são controlados com dieta e exercícios apenas.

A metformina também pode ser usada como uma opção off-label para tratar diabetes mellitus gestacional. Este tipo de diabetes ocorre em mulheres grávidas com predisposição a ter diabetes. No entanto, a insulina geralmente é tentada primeiro.

A metformina também foi estudou para tratar a síndrome dos ovários policísticos (POCS). Esta síndrome é caracterizada por um desequilíbrio dos hormônios sexuais que pode resultar em cistos ovarianos, alterações do ciclo menstrual, problemas de gravidez, acne e resistência à insulina. A metformina pode ser prescrita para ajudar a diminuir a resistência à insulina, diminuir os níveis de testosterona e melhorar os ciclos menstruais, bem como a fertilidade.



O uso de medicamentos antipsicóticos, como olanzapina, risperidona e clozapina, pode levar ao ganho de peso. De acordo com alguns estudos, a metformina demonstrou ser eficaz no tratamento do ganho de peso induzido por antipsicóticos. Uma revisão descobriu que a metformina ajudou reduzir o índice de massa corporal (IMC), peso corporal e resistência à insulina em comparação com placebo naqueles com ganho de peso induzido por antipsicóticos.

Doença Metformina Metformina ER
Controle de diabetes mellitus tipo 2 sim sim
Prevenção do diabetes mellitus tipo 2 Off-label Off-label
Diabetes mellitus gestacional Off-label Off-label
Síndrome dos ovários policísticos Off-label Off-label
Ganho de peso devido à terapia antipsicótica Off-label Off-label

A metformina ou a metformina ER são mais eficazes?

Com base em estudos comparando a metformina e a metformina ER para diabetes mellitus tipo 2, a metformina ER demonstrou ser comparável à metformina em eficácia. Na verdade, a metformina ER pode ser superior à metformina regular com base em seu perfil de efeitos colaterais mais baixo e facilidade de uso. Aqueles com diabetes mellitus tipo 2 podem estar mais inclinados a tomar uma pílula de metformina uma vez ao dia em vez de uma pílula duas vezes ao dia.

Em um randomizado, estudo clínico , a metformina ER foi considerada mais eficaz do que a metformina IR no tratamento de pacientes com diabetes tipo 2. Aqueles que tomaram metformina ER experimentaram melhor controle glicêmico e metabolismo lipídico em comparação com metformina IR.



Outro randomizado, ensaio duplo-cego descobriram que a metformina ER uma vez ao dia tinha eficácia e segurança semelhantes à metformina regular. Além disso, o estudo observou uma vantagem da dosagem de uma vez ao dia com metformina ER. Tanto a metformina quanto a metformina ER melhoraram os níveis de HbA1c ao longo de 24 semanas em indivíduos que nunca haviam tentado qualquer outro tratamento para o diabetes.

A metformina de liberação prolongada pode ser preferida à metformina de liberação imediata. Foi demonstrado que tem melhor tolerabilidade, embora possa ser mais caro do que os comprimidos de liberação imediata. É importante consultar o conselho médico de um profissional de saúde ao escolher uma opção de tratamento para diabetes mellitus tipo 2.

Cobertura e comparação de custos de metformina vs. metformina ER

A metformina é a versão genérica do Glucophage. A metformina genérica é coberta pelo Medicare parte D e pela maioria dos planos de seguro. A marca Glucophage pode ser bastante cara e custar um preço médio de varejo acima de $ 150. Esse custo pode ser reduzido levando um cartão de desconto SingleCare à farmácia. O cartão SingleCare de metformina pode reduzir o custo para US $ 4 para um fornecimento de metformina de liberação imediata genérico para 30 dias.



Quase todos os planos de seguro e Medicare cobrem o metformina ER genérico. A marca Glucophage XR pode custar cerca de US $ 80, dependendo da farmácia que você frequenta. Com um cartão de cupom SingleCare, o metformina ER genérico pode ser comprado por apenas $ 4 para um suprimento de 30 dias de comprimidos de metformina ER uma vez ao dia. Mesmo com seguro, o SingleCare pode oferecer um preço mais baixo. Verifique com sua farmácia se você pode aproveitar um desconto melhor com o SingleCare.

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Metformina Metformina ER
Normalmente coberto por seguro? sim sim
Normalmente coberto pelo Medicare? sim sim
Dosagem padrão Comprimidos de 500 mg (quantidade de 60 comprimidos) Comprimidos de 500 mg (quantidade de 30 comprimidos)
Copay típico do Medicare $ 0- $ 8 $ 0- $ 8
Custo SingleCare $ 4 $ 4

Efeitos colaterais comuns da metformina vs. metformina ER

A metformina causa efeitos colaterais que afetam o sistema gastrointestinal (GI). Esses efeitos colaterais incluem diarreia, náusea, vômito, gases (flatulência), indigestão e desconforto abdominal ou dor de estômago. A metformina IR também costuma causar fadiga ou falta de energia (astenia), bem como dores de cabeça.

A metformina ER tem menos efeitos colaterais em comparação com a metformina. Os efeitos colaterais mais comuns associados à metformina ER são diarreia, náuseas e vômitos. A metformina ER também pode causar prisão de ventre em algumas pessoas. Embora a metformina ER possa causar outros efeitos colaterais gastrointestinais, como indigestão e flatulência, esses efeitos colaterais não ocorrem com tanta frequência em comparação com a metformina regular.

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer com a metformina e a metformina ER incluem tontura, desmaio e distúrbios do paladar. Outros efeitos colaterais mais graves da metformina e da metformina ER incluem lesão hepática e hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).

Metformina Metformina ER
Efeito colateral Aplicável? Frequência Aplicável? Frequência
Diarréia sim 53% sim 10%
Náusea ou vômito sim 26% sim 7%
Flatulência sim 12% sim 1% -5%
Astenia sim 9% Não -
Indigestão sim 7% sim 1% -5%
Estômago virado sim 6% sim 1% -5%
Dor de cabeça sim 6% sim 1% -5%
Prisão de ventre Não - sim 1% -5%
Perturbação do sabor sim 1% -5% sim 1% -5%
Tonturas / vertigens sim 1% -5% sim 1% -5%

Esta pode não ser uma lista completa. Consulte o seu médico ou farmacêutico para possíveis efeitos colaterais.
Fonte: DailyMed ( Metformina ), DailyMed ( Metformina ER )

Interações medicamentosas de metformina vs. metformina ER

A metformina e a metformina ER podem interagir com vários medicamentos diferentes. As interações medicamentosas geralmente resultam em alterações de glicose no sangue, um risco aumentado de acidose láctica , ou uma acumulação de metformina no sangue que pode aumentar o risco de efeitos adversos.

Tomar metformina com medicamentos chamados inibidores da anidrase carbônica pode aumentar o risco de acidose láctica, uma condição potencialmente fatal devido ao excesso de lactato no corpo. Esses medicamentos incluem topiramato e acetazolamida, entre outros.

Drogas como dolutegravir, cimetidina e ranolazina podem diminuir a depuração da metformina. Isso pode resultar em altos níveis de metformina no sangue e aumentar o risco de eventos adversos.

Outros medicamentos como diuréticos, corticosteroides, fenotiazinas, estrogênios, anticoncepcionais orais e bloqueadores dos canais de cálcio podem interferir no controle da glicose. Tomar qualquer um desses medicamentos com metformina pode resultar em hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue). O uso de insulina ou sulfonilureia ou glinida com metformina pode aumentar o risco de hipoglicemia .

Medicamento Classe de Drogas Metformina Metformina ER
Topiramato
Acetazolamida
Zonisamida
Diclorfenamida
Inibidores da anidrase carbônica sim sim
Dolutegravir
Cimetidina
Vandetanib
Ranolazina
Drogas que diminuem a depuração da metformina do corpo sim sim
Insulina Insulina sim sim
Glimepirida
Glipizida
Gliburida
Repaglinida
Nateglinida
Secretagogos de insulina sim sim
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
Furosemida
Bumetanida
Torsemide
Ácido etacrínico
Diuréticos sim sim
Prednisolona
Prednisona
Hidrocortisona Dexametasona Fludrocortisona
Corticosteróides sim sim
Clorpromazina
Mesoridazina
Proclorperazina
Tioridazina
Fenotiazinas sim sim
Levotiroxina Medicamentos para tireoide sim sim
Estrogênios conjugados
Etinilestradiol
Levonorgestrel
Noretindrona
Desogestrel
Estrogênios e anticoncepcionais orais sim sim
Fenitoína Antiepiléptico sim sim
Niacina Ácido nicotinico sim sim
Efedrina Simpaticomimético sim sim
Amlodipina
Diltiazem
Felodipino
Nicardipina
Nifedipino
Verapamil
Bloqueador do canal de cálcio sim sim
Isoniazida Antibiótico sim sim

Esta pode não ser uma lista completa de todas as interações medicamentosas possíveis. Consulte um médico com todos os medicamentos que você pode estar tomando.

Avisos de metformina vs. metformina ER

A metformina pode causar acidose láctica em casos raros. A acidose láctica ocorre quando há muito lactato no sangue. Essa condição pode resultar em pressão baixa, hipotermia e até morte. Outros sintomas de acidose láctica incluem fraqueza incomum, diarreia, dor de estômago e cólicas. Procure atendimento médico imediatamente se apresentar esses sintomas.

A metformina pode diminuir vitamina b12 níveis no corpo. Com o tempo, isso pode levar à deficiência de vitamina B12. Os níveis de vitamina B12 devem ser monitorados a cada 2 a 3 anos ao tomar metformina a longo prazo.

Embora rara, a metformina pode causar hipoglicemia se tomada com insulina ou um secretagogo de insulina como a glipizida ou repaglinida. Em casos raros, a metformina pode causar hipoglicemia quando tomada com álcool ou com uma dieta inadequada.

Perguntas frequentes sobre metformina vs. metformina ER

O que é metformina?

A metformina é um medicamento de prescrição aprovado para tratar diabetes mellitus tipo 2 em adultos e crianças com 10 anos ou mais. A metformina de liberação imediata é geralmente tomada duas vezes ao dia com as refeições. É considerado um tratamento de primeira linha para diabetes tipo 2 quando combinado com um apropriado dieta e rotina de exercícios .

O que é metformina ER?

Metformina ER é a forma de liberação prolongada de metformina. Também é conhecido pelas marcas Glucophage XR, Glumetza ou Fortamet. A metformina ER dura mais do que a metformina regular e tem menos efeitos colaterais. É prescrito uma vez ao dia com uma refeição à noite.

A metformina e a metformina ER são iguais?

Não. A metformina e a metformina ER não são iguais. Metformina é a versão de lançamento imediato, enquanto o metformina ER é a versão de lançamento estendida. A metformina foi aprovada para tratar diabetes tipo 2 em adultos e crianças com 10 anos ou mais, enquanto a metformina ER só foi aprovada para tratar diabetes tipo 2 em adultos.

A metformina e a metformina ER são melhores?

Metformina ER é considerada a melhor opção, pois só precisa ser tomada uma vez ao dia. É semelhante ou mais eficaz do que a metformina e é menos provável de causar certos efeitos colaterais.

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Posso usar metformina e metformina ER durante a gravidez?

A metformina pode ser usada durante a gravidez se os benefícios superarem os riscos. Estudos animais mostrar que não há efeitos nocivos para o feto. No entanto, o risco de defeitos congênitos não pode ser descartado. Fale com um médico para ver se a metformina é apropriada durante a gravidez ou amamentação.

Posso usar metformina e metformina ER com álcool?

Geralmente não é recomendado tomar metformina ou metformina ER com álcool. O consumo de álcool pode alterar os níveis de açúcar no sangue, resultando em um risco aumentado de hiperglicemia ou hipoglicemia.

O que significa metformina HCl ER?

Metformina HCl ER contém cloridrato de metformina em uma formulação de liberação prolongada.

A metformina ER é o mesmo que Glucophage XR?

Metformina ER contém os mesmos ingredientes ativos que Glucophage XR. Metformina ER é o nome genérico do Glucophage XR.