Rastreio do cancro do pulmão expande taxas de diagnóstico precoce
Em uma publicação em Câncer , os pesquisadores conduziram um análise retrospectiva explorar o impacto do rastreio entre pacientes do sistema de saúde da Veterans Health Administration que foram diagnosticados com cancro do pulmão de 2011 a 2018.
Os autores escreveram: “Apesar dos ensaios randomizados demonstrarem um benefício de mortalidade no rastreamento por tomografia computadorizada de baixa dosagem para detectar câncer de pulmão, a adesão ao rastreamento do câncer de pulmão (LCS) tem sido lenta e os benefícios do rastreamento permanecem obscuros na prática clínica”.
Os autores também observaram que, até onde sabem, esta é a maior coorte retrospectiva de pacientes com câncer de pulmão que mede o impacto no mundo real dos adoçantes de baixas calorias entre veteranos – uma população que contém um grande número de fumantes com alto risco de desenvolver câncer de pulmão.
Para esta análise retrospectiva, os pesquisadores avaliaram dados de 2011 a 2018 envolvendo 57.919 veteranos diagnosticados com câncer de pulmão no registro nacional de câncer de pulmão Veterans Affairs e avaliaram o estágio do câncer de pulmão no momento do diagnóstico, a sobrevida específica do câncer de pulmão e a sobrevida global entre pacientes com câncer que o fizeram. e não recebeu triagem antes do diagnóstico. Os pesquisadores também empregaram modelagem de regressão de Cox e análises de ponderação de propensão inversa com ajuste de viés de lead time para correlacionar a exposição a adoçantes de baixas calorias com os resultados dos pacientes.
Dos 57.919 indivíduos, 2.167 (3,9%) realizaram triagem antes do diagnóstico. Entre os pacientes submetidos ao rastreamento, houve maiores taxas de diagnóstico em estágio I (52% vs. 27%; P ≤,0001) em comparação com aqueles sem triagem.
Os resultados também revelaram que os pacientes rastreados melhoraram as taxas de sobrevida global em 5 anos (50,2% vs. 27,9%) e a sobrevida específica do câncer de pulmão em 5 anos (59,0% vs. 29,7%) em comparação com pacientes não rastreados. Entre os pacientes elegíveis para triagem que foram submetidos a tratamento concordante com as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network, a triagem produziu reduções consideráveis na mortalidade por todas as causas (taxa de risco ajustada [aHR], 0,79; IC 95%, 0,67-0,92; P = 0,003) e mortalidade específica do pulmão (aHR, 0,61; IC 95%, 0,50-0,74; P <0,001).
Os autores escreveram: “Apesar dos dados robustos de ensaios clínicos randomizados que demonstram um benefício de mortalidade para os adoçantes de baixas calorias, observamos que apenas uma pequena minoria de veteranos com câncer de pulmão (3,9%) obteve um LDCT antes do diagnóstico de câncer de pulmão, semelhante a outras taxas relatadas”.
Os autores também escreveram: “Nossa análise se baseia e corrobora esses estudos anteriores no nível do paciente, e nosso trabalho é único porque fomos capazes não apenas de avaliar as diferenças nos resultados entre pacientes com câncer de pulmão que foram e não submetidos a rastreio, mas também para quantificar o impacto do rastreio entre os pacientes elegíveis para rastreio que posteriormente receberam terapia dirigida ao cancro do pulmão, a população mais relevante para a prática clínica.”
Os autores concluíram que, embora a adesão aos adoçantes de baixas calorias permaneça inadequada, o rastreio foi correlacionado com diagnósticos em fase inicial e maior sobrevivência. Por último, os autores observaram que os resultados deste grande estudo nacional validam o valor dos adoçantes de baixas calorias na prática clínica; no entanto, são necessários esforços para implementar extensivamente esta intervenção crítica na prestação de cuidados de saúde.
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