Riscos e considerações para epilepsia
US Pharm. 2023;48(1):14.
A epilepsia é uma das doenças neurológicas mais comuns em todo o mundo. Causada por atividade neuronal anormal dentro do cérebro, geralmente é caracterizada por convulsões (episódios de movimentos involuntários do corpo). O U.S. National Institute of Neurological Disorders and Strokes estima que 20% das pessoas com epilepsia apresentam crises não epilépticas, enquanto 30% e 60% apresentam crises generalizadas e focais, respectivamente. Além dos distúrbios do movimento, a epilepsia pode envolver perda de percepção ou consciência.
Prevalência e Incidência: De acordo com o CDC, mais de 3,4 milhões de pessoas nos EUA atualmente têm epilepsia. Aproximadamente 150.000 americanos são diagnosticados anualmente, com uma em cada 26 pessoas diagnosticadas ao longo da vida. A epilepsia ocorre com mais frequência em pessoas hispânicas do que em pessoas não hispânicas. Os negros têm uma incidência maior ao longo da vida do que os brancos, enquanto a epilepsia ativa é mais comum em brancos.
Fatores de risco e gerenciamento: Embora as etiologias exatas da epilepsia sejam desconhecidas, causas genéticas, infecciosas, metabólicas e imunológicas têm sido associadas aos mecanismos subjacentes. Exemplos incluem dano cerebral pré-natal/perinatal, predisposições genéticas associadas a malformações cerebrais, traumatismo craniano grave, acidente vascular cerebral, meningite, encefalite, neurocisticercose e tumores cerebrais. Estudos também determinaram que adultos com idade entre 40 e 59 anos, adultos solteiros/que não vivem com um parceiro e adultos com distúrbios do sono têm um risco significativamente maior de desenvolver epilepsia. A Organização Mundial da Saúde estima que quase 70% das pessoas com epilepsia poderiam viver sem crises com diagnóstico e tratamento imediatos. O diagnóstico, que consiste em uma causa documentada de epilepsia e um padrão eletroencefalográfico anormal, é fundamental para prever a recorrência de convulsões e selecionar a farmacoterapia apropriada. A reavaliação da necessidade de farmacoterapia continuada pode ser realizada após 2 anos sem ocorrência de convulsões. Em pessoas com epilepsia refratária a medicamentos, intervenções cirúrgicas podem ser consideradas.
Consequências e disparidades: A epilepsia pode levar a alterações na visão, audição, paladar ou humor, bem como aumento da ansiedade, depressão e outras condições psiquiátricas. Estudos descobriram que 20% das crianças com epilepsia têm algum tipo de deficiência intelectual e até 50% têm uma dificuldade específica de aprendizagem. Além disso, crianças sem seguro comercial recebem menos intervenções cirúrgicas para epilepsia refratária a medicamentos. Dados de um período de 5 anos mostram que adultos e crianças de 12 anos ou mais com seguro Medicaid têm mais atendimentos de saúde relacionados à epilepsia do que aqueles com seguro comercial. A epilepsia também pode levar à morte súbita inexplicável, que é relatada como três vezes mais comum em regiões com nível socioeconômico (SES) mais baixo do que em regiões com SES mais alto nos EUA. áreas de renda média ou áreas rurais onde o acesso à saúde e a disponibilidade de tratamento podem ser barreiras para o manejo adequado.
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