Tratamento potencial para dor associada ao herpes zoster

UM estudar publicado no Jornal Europeu de Pesquisa Médica descobriram que a estimulação da medula espinhal de curto prazo (tSCS) é um tratamento seguro e eficaz para a dor associada ao herpes zoster (HZAP). Oferece alívio rápido da dor e melhora a qualidade de vida em comparação com a terapia de bloqueio nervoso; no entanto, permanecem desafios na sustentação dos efeitos a longo prazo, exigindo estudos mais extensos para validar estes resultados.

Os autores escreveram: “A neuralgia associada ao Zoster refere-se à dor neuropática causada pelo herpes zoster, que pode persistir como neuralgia pós-herpética (NPH). Prevenir a progressão para NPH crónica é crucial, mas as intervenções ideais ainda não estão claras.”

O estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da tSCS no controle da dor em vários estágios do herpes zoster, avaliando seu potencial para aliviar a dor em pacientes com NPH subaguda e crônica. Os investigadores também procuraram determinar a sua eficácia em impedir a progressão da NPH subaguda para NPH crónica. A Escala de Avaliação Numérica foi utilizada para avaliar a eficácia do tratamento com base na redução da intensidade da dor entre os pacientes.

O estudo envolveu 135 pacientes com HZAP, e os participantes foram alocados em dois grupos: 1) o grupo experimental, que recebeu tSCS, e 2) o grupo controle, que recebeu tratamento médico tradicional e terapia de bloqueio nervoso.

No início do estudo e 2 semanas, 1 mês, 3 meses, 6 meses e 12 meses após o tratamento, os pesquisadores avaliaram a intensidade da dor, a qualidade do sono, a ansiedade e a depressão e a qualidade de vida. Além disso, fatores identificados por análises univariadas e multivariadas correlacionaram-se com a eficácia do tratamento.

Os resultados revelaram que, no acompanhamento de 1 mês, o grupo experimental demonstrou uma redução significativamente mais significativa da dor ( P <0,01) do que o grupo controle. Além disso, a análise univariada no primeiro mês mostrou 75,7% dos pacientes com tSCS com alívio substancial da dor, em comparação com 24,3% dos pacientes com bloqueio nervoso ( P <0,001), enfatizando a eficácia do SCS. Além disso, em 1 mês, o tSCS melhorou significativamente a qualidade do sono, com relatos de pontuações significativamente mais baixas no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh no grupo experimental em comparação com o grupo de bloqueio nervoso, e o impacto foi sustentado em 3 meses.

Os investigadores também observaram que, aos 3 meses, o grupo experimental apresentou uma melhoria mais significativa nas pontuações de depressão (PHQ-9) do que o grupo de controlo, o que pode dever-se ao facto de o tSCS ter um impacto regulatório mais significativo no sistema nervoso central.

Além disso, a eficácia a longo prazo do tSCS diminuiu gradualmente, com a variação no alívio da dor entre os grupos experimental e de controle diminuindo aos 6 meses e tornando-se inconsequente aos 12 meses, ilustrando os desafios do tSCS na manutenção da eficácia a longo prazo.

Com base nestes desafios, os autores escreveram: “Isto também sugere que pode haver uma autolimitação inerente à própria doença no tratamento da NPH. Além disso, implica que a tSCS pode precisar ser combinada com outros métodos de tratamento ou intervenção de estimulação de longo prazo (implantação de um sistema de estimulação elétrica da medula espinhal de longo prazo) para alcançar uma eficácia mais duradoura.”

Os autores concluíram que a tSCS demonstrou proporcionar alívio da dor a longo prazo e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com dor associada ao herpes zoster e NPH, confirmando a sua segurança e eficácia como método analgésico menos invasivo, embora haja desafios na manutenção da eficácia a longo prazo. permanecer.

“A tSCS pode ter um efeito curativo nos estágios iniciais da dor neuropática em comparação com o longo prazo”, escreveram os autores.

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