Comprometimento neurocognitivo e papel nas internações psiquiátricas

Pesquisas anteriores estabeleceram que naqueles com transtornos afetivos, as deficiências neurocognitivas estão correlacionadas com resultados clínicos ruins e resultados de emprego ruins.

em um recente publicação em eClinicalMedicine , os pesquisadores conduziram o maior estudo longitudinal para examinar o papel das deficiências neurocognitivas em hospitalizações psiquiátricas e condições sociodemográficas.

O estudo envolveu 518 pacientes com transtorno depressivo maior (MDD) ou transtorno bipolar (DB). Os pesquisadores conduziram avaliações neurocognitivas que avaliaram a função executiva e os domínios da memória verbal. Usando registros nacionais de base populacional, também foram compilados dados longitudinais sobre internação psiquiátrica e condições sociodemográficas (emprego, coabitação e estado civil) por até 11 anos. Os autores indicaram que os desfechos primário e secundário foram internações psiquiátricas (n = 398) e deterioração das condições sociodemográficas (n = 518) no período de acompanhamento desde a inclusão no estudo, respectivamente. Para avaliar a correlação da neurocognição com futuras internações psiquiátricas e a deterioração das condições sociodemográficas, os pesquisadores empregaram modelos de regressão de Cox.

Com base em suas descobertas, os autores especificaram que o prejuízo clinicamente significativo na memória verbal, mas não na função executiva, foi correlacionado com um maior risco de hospitalização iminente quando ajustado para idade, sexo, hospitalização no ano anterior à inclusão, gravidade da depressão, diagnóstico, e tipo de ensaio clínico (HR 1,84; 95% CI, 1,05-3,25, P = 0,034; n = 398). Eles também observaram que, mesmo considerando o tempo de doença, os resultados continuaram consideráveis, e os prejuízos neurocognitivos não se correlacionaram com a deterioração das condições sociodemográficas.

Os pesquisadores também indicaram que há um risco aumentado de quase 84% de hospitalização psiquiátrica se o paciente tiver prejuízo clinicamente substancial no aprendizado e na lembrança de informações verbais.

Os autores concluíram: “No maior estudo longitudinal de neurocognição em transtornos afetivos, mostramos pela primeira vez que o comprometimento clinicamente significativo da memória verbal está associado a um risco aumentado de futura hospitalização psiquiátrica naqueles diagnosticados com TB ou TDM. No entanto, não há evidências que indiquem que as deficiências neurocognitivas estejam associadas à piora das condições sociodemográficas”.

Os autores também indicaram que estudos adicionais conduzidos em indivíduos com transtornos afetivos sem história de internações psiquiátricas ajudariam a estabelecer se prejuízos na memória verbal ocorrem antes das internações psiquiátricas e são preditivos da primeira internação hospitalar.

Finalmente, eles observaram que suas descobertas implicam que promover o funcionamento neurocognitivo em indivíduos com transtornos afetivos o mais rapidamente possível durante o curso da doença pode diminuir o risco de futura hospitalização psiquiátrica.

Kamilla Miskowiak, professora do Departamento de Psicologia da Universidade de Copenhagen, afirmou , “Memória verbal deficiente por si só aumenta o risco de internação psiquiátrica. Isso fica evidente quando ajustamos a hospitalização anterior, a gravidade da doença, os sintomas de depressão e outros fatores que sabemos serem importantes. Sabemos que o estresse é um importante fator de risco para recaídas. E muitas pessoas com problemas de saúde mental já estão lutando para se manter à tona. Portanto, ser exposto ao estresse adicional do comprometimento da memória verbal pode aumentar o risco de novas depressões ou manias graves que requerem hospitalização”.

O Dr. Miskowiak acrescentou: “Não basta apenas tratar os sintomas de depressão ou mania dos pacientes, por exemplo. Também precisamos trabalhar no fortalecimento de sua memória e outras funções cognitivas assim que os sintomas estiverem estáveis”.

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