Distúrbios alimentares explicados
farmácia americana. 2023;48(2):29-30.
Os transtornos alimentares (TAs) têm sido relatados como doenças mentais e físicas graves e envolvem relações complexas com alimentos, alimentação, exercícios e imagem corporal. Eles ocorrem em todas as populações, independentemente de idade, etnia, status socioeconômico, sexo, religião ou sexo, e têm a maior taxa de mortalidade de qualquer doença mental. 1,2 Os TAs podem ser doenças graves e fatais associadas a distúrbios graves nos comportamentos alimentares e nas emoções das pessoas. 1
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , Quinta Edição (DSM-5), lista os TAs na categoria de “Transtornos Alimentares e Alimentares” e explica que eles são “caracterizados por uma perturbação constante da alimentação e do comportamento relacionado que resulta na absorção de alimentos”. Esta categoria inclui critérios diagnósticos para anorexia nervosa, bulimia nervosa, pica, transtorno de ruminação, ortorexia e transtorno de compulsão alimentar periódica. 1,2
Sintomas emocionais e comportamentais
O início da DE ocorre tipicamente na idade adulta jovem, mas não se limita a esta fase da vida. Os TAs são distúrbios complicados e variam de pessoa para pessoa. A seguir estão alguns sintomas emocionais e comportamentais que podem indicar que um indivíduo não tem um bom relacionamento com a comida 1-3 :
• Muita atenção ao peso, alimentos, calorias e conteúdo nutricional dos alimentos
• Comer sozinho ou desperdiçar comida
• Pulando refeições
• Forte medo de ganho de peso
• Imagem corporal deformada
• Mudanças de humor
• Afastamento dos outros e menos socialização
• Processamento de pensamento periférico e dificuldade de foco ou concentração.
Tipos de DEs
Os DEs mais comuns são mencionados abaixo. Cada diagnóstico tem critérios específicos que o distinguem de outras doenças mentais e TAs. Reconhecer a diferença exata entre esses distúrbios pode ajudar a melhorar o tratamento e a recuperação dos pacientes. 1-3
Isso já está em português : Para o diagnóstico de anorexia nervosa, o DSM-5 especifica que o indivíduo deve se envolver em restrição constante de ingestão de energia, ter um medo intenso de ganhar peso ou se envolver em um comportamento persistente que interfere no ganho de peso e ter um distúrbio no a percepção do indivíduo sobre seu peso ou forma corporal.
Esses indivíduos geralmente apresentam peso corporal “abaixo do nível minimamente normal para idade, sexo, trajetória de desenvolvimento e saúde física”; no entanto, nem sempre é esse o caso. Não se pode determinar se alguém luta contra a anorexia com base apenas na aparência do corpo.
Bulimia Nervosa: A bulimia nervosa é caracterizada por três características essenciais: episódios recorrentes de compulsão alimentar, comportamentos compensatórios recorrentes para evitar ganho de peso e autoavaliação que geralmente é influenciada pela forma e peso do corpo. Um indivíduo deve se envolver nesses comportamentos pelo menos uma vez por semana durante 3 meses para atender aos critérios para o diagnóstico.
Transtorno de compulsão alimentar: O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) é o diagnóstico de TA mais comum entre todos os outros. O DSM-5 especifica que o TCAP envolve episódios de compulsão alimentar definidos conforme mencionado acima no diagnóstico de bulimia nervosa.
O TCAP difere da bulimia nervosa porque o TCAP não envolve o uso recorrente de comportamentos compensatórios para prevenir o ganho de peso e não ocorre exclusivamente durante os episódios de anorexia ou bulimia. O BED também não inclui a percepção de um indivíduo sobre a forma e o peso do corpo nos critérios diagnósticos.
Pica: A pica é considerada uma doença relativamente rara, mas é mais comumente observada em mulheres grávidas e crianças pequenas. A pica envolve a ingestão de uma (ou mais) substâncias não nutritivas e não alimentares de forma persistente por pelo menos 1 mês. A pica é diagnosticada quando esse comportamento ocorre com frequência suficiente para justificar atenção clínica. O DSM-5 especifica que a ingestão de substâncias não nutritivas e não alimentares deve ser inadequada ao nível de desenvolvimento de qualquer indivíduo.
Transtorno de Ruminação: O distúrbio da ruminação é uma condição na qual as pessoas repetidamente cospem (regurgitam) alimentos não digeridos ou parcialmente digeridos do estômago, mastigam-nos novamente e depois engolem-nos novamente ou cospem-no fora. Como a comida ainda não foi digerida, ela tem um sabor normal e não é ácida, ao contrário do vômito.
Os critérios diagnósticos para transtorno de ruminação especificam que ele não deve ser diagnosticado se os comportamentos puderem ser melhor explicados por uma condição gastrointestinal ou médica ou se ocorrerem exclusivamente durante um episódio de anorexia, bulimia ou TCAP.
Ortorexia: Um distúrbio recente é um comportamento obsessivo com alimentação saudável chamado ortorexia nervosa. A ortorexia geralmente começa como uma tentativa de comer de forma mais saudável. Como não é fácil manter esse estilo alimentar rígido, as pessoas se castigam se a tentação vencer, geralmente por meio de uma alimentação mais rigorosa, jejuns e exercícios. Eventualmente, os ortoréxicos tornam-se tão restritivos e exigentes em suas escolhas alimentares - tanto em espécie quanto em calorias - que sua saúde sofre. A obsessão por uma alimentação saudável pode ofuscar outras atividades e interesses, prejudicar relacionamentos e tornar-se fisicamente perigoso. 4
Fatores de risco
Os DEs podem ter consequências duras a longo prazo. A desnutrição resultante dos DEs afeta todos os sistemas de órgãos do corpo, incluindo o cérebro e os sistemas cardiovascular, endócrino e gastrointestinal. Devido à desnutrição, o corpo decompõe seus próprios tecidos. O desequilíbrio eletrolítico causado por vômitos ou uso de laxantes ou ingestão excessiva de água também pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca. Um cérebro desnutrido pode causar dificuldade de concentração, sono, manutenção do sono, apneia do sono e tontura ou desmaio.
A falta de gordura e colesterol por meio de uma alimentação desordenada afeta as funções do sistema endócrino, como os hormônios da tireoide. Por esse motivo, os indivíduos podem ter problemas para regular a temperatura corporal central, o que pode resultar em hipotermia.
Finalmente, os DEs afetam o esvaziamento do estômago e a absorção de nutrientes, o que pode levar a problemas estomacais graves. Com o tempo, todos os órgãos e funções gastrointestinais podem ser severamente perturbados por comportamentos de disfunção erétil. 1,5
Causas
Existem muitos fatores genéticos, ambientais e sociológicos que contribuem para o avanço da DE. 1,2,6
Fatores Biológicos: Os fatores de risco biológicos para DEs incluem muitos fatores genéticos, como predisposições a doenças médicas e mentais. Indivíduos que têm um histórico familiar de diagnósticos de doenças mentais são mais propensos a sofrer de doenças mentais. Mesmo que a doença mental predisponente não seja um DE, os TAs comumente ocorrem concomitantemente com diagnósticos como depressão, ansiedade ou problemas de uso de substâncias.
O histórico médico de um indivíduo também pode aumentar o risco de disfunção erétil, pois pesquisas indicam que certas doenças, como diabetes tipo 1, estão associadas a um risco aumentado de desenvolvimento de disfunção erétil.
Fatores Ambientais: Fatores ambientais, como crenças relacionadas à família e discussões sobre peso, alimentação e autovisão, demonstraram estar associados a diagnósticos de DE. As visões sociais que uma pessoa absorve por meio de colegas, mídia social, televisão/filmes e cultura de consumo também estão relacionadas ao aumento do desenvolvimento de TAs.
Fatores psicológicos: Os fatores psicológicos para TAs incluem um diagnóstico concomitante de outro transtorno, conforme mencionado acima. A personalidade específica pode aumentar a probabilidade de desenvolver um DE, como perfeccionismo, baixa auto-estima ou imagem corporal distorcida. Experimentar um trauma passado ou presente também aumenta a probabilidade de desenvolver uma crença ou padrão alimentar desordenado.
Tratamento
Devido às várias maneiras pelas quais os DEs permeiam todos os aspectos do corpo, da mente e da vida de uma pessoa, é importante receber o tratamento adequado. Existem vários níveis de atendimento projetados para tratar estágios específicos da gravidade da disfunção erétil. Qualquer centro de tratamento de emergência avaliará um indivíduo com dificuldades para determinar o nível de atendimento adequado.
Existem vários tratamentos baseados em evidências que podem apoiar a recuperação da disfunção erétil; as mais conhecidas e mais comumente utilizadas são a terapia cognitivo-comportamental, a terapia comportamental dialética e o tratamento baseado na família. Evidências sugerem que medicamentos (por exemplo, antidepressivos, antipsicóticos ou estabilizadores de humor) também podem ser úteis no tratamento de TAs e outras doenças concomitantes, como ansiedade ou depressão. 1,7-9
REFERÊNCIAS
1. Esperança de Transtorno Alimentar. O que é anorexia: sintomas, complicações e causas. www.eatingdisorderhope.com/information/anorexia. Accessed December 2022. 2. Hauck C, Cook B, Ellrott T. Vício em comida, vício em comer e transtornos alimentares. De acordo com Nutr Soc. 2020;79(1):103-112.
3. Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais . 5ª ed. Washington DC; 2013. 4. Saljoughian M. Otorexia: surge um distúrbio alimentar. US Pharm. 2017;42(12):9-10.
5. Jones W, Morgan J. Transtornos alimentares em homens: uma revisão da literatura. J Saúde Mental Pública. 2010;9(2):23-31. 6. Hoek HW, van Hoeken D. Revisão da prevalência e incidência de transtornos alimentares. Distúrbio Comer Int J. 2003;34:383-396.
7. Steinhausen HC. O resultado da anorexia nervosa no século XX. Am J Psiquiatria. 2002;159:1284-1293. 8. Fichter MM, Quadflieg N. Curso de doze anos e resultado da bulimia nervosa. Psicol Med. 2004;34:1395-1406.
9. Couturier J, Kimber M, Szatmari P. Eficácia do tratamento familiar para adolescentes com transtornos alimentares: uma revisão sistemática e meta-análise. Distúrbio Comer Int J. 2013;46(1):3-11.
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