Doença cardiovascular aterosclerótica em adultos dos EUA
US Pharm. 2025; 50 (2): 13.
A doença cardíaca continua sendo a causa número um de morte para homens e mulheres nos Estados Unidos. A doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), especificamente, leva a muitas dessas mortes. O ASCVD inclui condições como doenças cardíacas coronárias (por exemplo, infarto do miocárdio, angina, estenose da artéria coronária), AVC, doença arterial periférica e aneurisma da aorta abdominal. Os fatores de risco comuns incluem sexo masculino, certas etnias, histórico familiar de ASCVD prematuro, hipertensão, níveis elevados de colesterol, diabetes, doença renal crônica, uso de tabaco, obesidade e inatividade física.
Prevalência: Dados ajustados à idade de mais de 55.000 participantes adultos na Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição (NHANES) sugerem uma prevalência relativamente estável de ASCVD entre 1999-2002 (7,9%) e 2015-2018 (7,5%; P para tendência = 0,18). A maioria dos adultos com ASCVD estava em risco muito alto. O controle do fator de risco em adultos com ASCVD também foi analisado durante esses dois períodos de tempo. O controle de pressão lipídica e arterial aumentou, de 7% para 26,4% e 51,2% para 52,8%, respectivamente; No entanto, o controle glicêmico diminuiu de 95% para 84%. A porcentagem geral de pacientes que atingiram todos os três alvos foi de 18,6%.
Uso de medicamentos: De acordo com os dados do NHANES, a porcentagem de adultos com ASCVD sobre terapia com estatina aumentou de 40,1% em 1999-2002 para 63,4% em 2011-2014 e depois platôs. A terapia com pressão sanguínea nesses pacientes variou de 72,6% a 78,8% de 1999-2002 a 2015-2018. O uso de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e betabloqueadores aumentou com o tempo, enquanto o uso de bloqueador de canais diuréticos e de cálcio diminuiu. O uso de terapias reduzidas à glicose também aumentou, de 16,6% em 1999-2002 para 30,1% em 2015-2018, com aumentos na metformina, inibidor de cotransportador 2 de sódio-glucose 2 (GLP (GLP -1 RA) e uso do inibidor da dipeptidil peptidase-4. O uso de tiazolidinedionas e sulfonilureias diminuiu ao longo do tempo.
Diabetes tipo 2 (T2D): Indivíduos com DT2 correm maior risco de desenvolver ASCVD e complicações mais graves. Vários grandes ensaios clínicos mostraram que o SGLT2IS e o GLP-1 RAS reduzem significativamente os principais eventos adversos do CV e os resultados independentes de seus efeitos reduzidos à glicose. Isso levou a diabetes e diretrizes de cardiologia e certas organizações profissionais a recomendar esses agentes, além de terapias padrão de atendimento para pacientes com DTC e DCV, especialmente aqueles com ASCVD estabelecido, com base em fatores individuais do paciente. Uma análise longitudinal dos dados transversais da rede TRINETX DataWorks-USA (representante de 57 organizações de saúde em todo o país) para 2018 a 2022 revelou um aumento de 9,4% na prevalência do uso de SGLT2i e um aumento de 4,7% no uso de AR GLP-1 nos pacientes com T2D e ASCVD. O uso incidente de SGLT2is e/ou Ras GLP-1 dentro de 1 ano após o diagnóstico de ASCVD também aumentou 11,1% durante esse período.
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