O que é finasterida e para que é usado?

Informações sobre drogas

O que a calvície de padrão masculino e o aumento da próstata têm em comum? Ambos são tratados com finasterida - e é aí que termina sua semelhança. O que é? Este guia explica as condições que ele trata, efeitos colaterais potenciais e tratamentos alternativos.

O que é finasterida?

A finasterida é um inibidor da 5-alfa redutase. Ele age bloqueando a produção da enzima 5-alfa redutase, que transforma a testosterona em diidrotestosterona (DHT), estimulando o crescimento da próstata e causando queda de cabelo. O efeito do DHT é local, o que significa que a presença dele no couro cabeludo não indica aumento da próstata e vice-versa. Mesmo assim, a finasterida, sob diferentes nomes e em diferentes doses, é eficaz no tratamento de ambas as condições. As marcas da finasterida incluem Proscar (para aumento da próstata) e Propecia (para queda de cabelo). Este medicamento também pode reduzir o risco de câncer de próstata de baixo grau.

Para que é usada a finasterida?

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a finasterida para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (BPH) e da alopecia androgenética, um enfraquecimento gradual do cabelo. Pergunte a um profissional de saúde sobre outros usos off-label.

Hiperplasia benigna da próstata

O nome da marca Proscar pode ser usado sozinho ou em combinação com Cardura (doxazosina) para tratar BPH, um aumento da próstata. Quando a próstata cresce, ela se pressiona contra a uretra. Sintomas de BPH, de acordo com o Urology Care Foundation , incluir:

• Retenção urinária - sendo incapaz de esvaziar a bexiga completamente
• Sentindo necessidade de urinar
• Tendo um fraco fluxo de urina
• Dificuldade para urinar
• Precisando fazer força para urinar

Estudos demonstraram que os homens que tomaram finasterida por 12 meses apresentaram uma redução de 23% na pontuação obstrutiva e 18% na pontuação não obstrutiva, aumento do fluxo urinário e redução de 19% no volume prostático médio, diz Douglas P. Jeffrey , MD, um médico de família em Oregon e consultor médico para eMediHealth .É importante tomar finasterida por seis a 12 meses antes que o tamanho da próstata seja reduzido o suficiente para melhorar os sintomas associados à HPB. Os sintomas são aliviados desde que a medicação seja continuada por anos. Assim que a medicação for interrompida, os sintomas originais da BPH geralmente retornarão. O medicamento é considerado seguro para uso a longo prazo.

Este risco para esta condição aumenta com a idade. Metade de todos os homens com idades entre 51 e 60% a 90% daqueles com mais de 80 anos apresentam sintomas causados ​​por aumento da próstata, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Digestivo e Rim (NIDDK). A finasterida pode controlar a HBP, mas não a cura. Para algumas pessoas, diminui a necessidade de cirurgia de próstata.

Calvície masculina

Propecia pode tratar a alopecia androgenética - calvície de padrão masculino. Este medicamento é uma dose mais baixa de finasterida do que o Proscar. Ajuda a melhorar o recuo da linha do cabelo e a queda de cabelo na parte superior do couro cabeludo. No entanto, não ajuda a diminuir os cabelos nas têmporas, de acordo com Medline Plus .

Propecia retarda a queda de cabelo e pode contribuir para o crescimento de novos cabelos, de acordo com Kaiser Permanente . Muitas pessoas não percebem melhora por três a seis meses após o início da medicação, e só funciona se você continuar a tomá-la. Se você parar, o crescimento do seu novo cabelo desaparecerá dentro de seis a 12 meses após parar.

A finasterida é mais eficaz do que os tratamentos tópicos para a queda de cabelo de padrão masculino, de acordo com Dr. Jeffrey. Alguns estudos relatam que os homens alcançam um crescimento significativo do cabelo após dois anos de uso, com uma melhora ainda mais significativa em homens mais jovens entre 18 e 41 anos.

A finasterida às vezes é usada para tratar outras doenças não padronizadas. Off-label significa que o FDA não aprovou o medicamento para o tratamento da doença; no entanto, evidências anedóticas mostraram que pode ajudar. Algumas dessas condições incluem:

Hirsutismo

Essa condição causa crescimento excessivo de cabelo nas mulheres. O crescimento de pelos aparece em áreas do corpo onde os pelos normalmente não crescem, como no lábio superior, queixo, tórax, abdômen e costas. Entre 5% e 10% das mulheres têm hirsutismo, de acordo com o Cleveland Clinic . As causas comuns incluem a síndrome dos ovários policísticos (SOP), menopausa, alguns medicamentos e outras condições de saúde causadas por níveis elevados de testosterona.

Terapia hormonal transgênero (homem para mulher)

A finasterida às vezes é útil na terapia hormonal para mulheres transexuais para reduzir o crescimento de pelos em outras áreas do corpo além da cabeça.

Prevenção do câncer de próstata

A finasterida pode reduzir o risco de câncer de próstata de baixo grau. Um grande estudo descobriu que a finasterida reduziu substancialmente o risco de câncer de próstata em homens com 55 anos ou mais, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer . Esse mesmo estudo mostra que, embora a droga reduza o risco de câncer de próstata de baixo grau, aumenta o risco de diagnosticar câncer de próstata de alto grau, que é mais agressivo e mais difícil de tratar. No entanto, um estudo mais recente , que acompanhou os homens que tomaram finasterida por 20 anos, não encontrou um aumento na mortalidade associada ao câncer de próstata.

O Dr. Howard Parnes, um dos autores do estudo, acredita que os resultados iniciais que mostram um aumento no câncer de alto grau são facilmente explicáveis, pelo menos parcialmente, pela detecção aprimorada devido a fatores de drogas. A diminuição do tamanho da próstata aumentou a probabilidade de obtenção de uma amostra positiva na biópsia para diagnóstico, e a finasterida parece melhorar a sensibilidade do teste de PSA para a detecção de câncer de próstata de alto grau.

O FDA não aprovou a finasterida para a prevenção do câncer.

Dosagens de finasterida

A finasterida está disponível em comprimidos de 1 mg e 5 mg, de acordo com a Referência de mesa do médico ( PDR ) As dosagens típicas para as diferentes condições são:

• BPH: 5 mg por dia, com ou sem alimentos, por um período mínimo de seis meses, até 12 meses se necessário. Use-o sozinho ou em combinação com Cardura (doxazosina).
• Queda de cabelo de padrão masculino: 1 mg por dia por um período mínimo de três meses. Você deve notar uma melhora em 12 meses. Se não houver uma melhora, o tratamento adicional provavelmente não será eficaz. Você deve ter continuado o uso para manter os benefícios do medicamento.
• Hirsutismo em mulheres: 5 mg por dia, isoladamente ou em combinação com anticoncepcionais orais.
• Terapia hormonal transgênero: 1 a 5 mg por dia, de acordo com Katie Imborek , MD, um codiretor da Clínica LGBTQ da University of Iowa.

Quais são os efeitos colaterais da finasterida?

Como acontece com todas as drogas, a finasterida pode causar efeitos colaterais. Nem todos experimentam reações adversas; no entanto, você deve estar ciente dos potenciais efeitos colaterais da finasterida, que podem incluir disfunção sexual. De acordo com PDR , os efeitos colaterais comuns incluem:

• Disfunção erétil
• Desejo sexual diminuído
• Problemas com ejaculação, incluindo redução do volume de ejaculação
• Dor nos testículos
• Depressão

Os efeitos colaterais mais graves, incluindo uma reação alérgica, são:

• Irritação na pele
• Coceira
• Urticária
• Inchaço dos lábios e rosto
• Dificuldade em respirar ou engolir

Se sentir algum dos efeitos secundários graves, deve contactar o seu médico ou consultar imediatamente um médico.

A finasterida também pode aumentar o risco de desenvolver câncer de mama, de acordo com o Universidade de Michigan . Você deve entrar em contato com um profissional médico se perceber:

• Caroços na mama
• Dor ou sensibilidade nos seios
• Secreção mamilar
• Outras mudanças de mama

Apesar dos possíveis efeitos colaterais, a finasterida érelativamente seguro em uso para melhorar o crescimento do cabelo para uma parte dos homens mais jovens. Não deve ser usado sem discussão. A revisão cuidadosa dos potenciais efeitos colaterais de curto e longo prazo e a compreensão de que a perda de melhora nove a 12 meses após a interrupção da finasterida são importantes para revisão antes de começar, diz o Dr. Jeffrey. Como a finasterida tende a diminuir os níveis de PSA, ela exige que o PSA seja monitorado e que seja feito um exame retal digital periódico (DRE) para verificar a próstata. Existe a possibilidade de mascarar o câncer de próstata devido à redução do PSA. O toque retal deve ser realizado antes do início da terapia e seis meses após o início. Depois disso, o DRE anual torna-se importante.

Avisos de finasterida

Alguns homens apresentam síndrome pós-finasterida (PFS) quando param de tomar o medicamento. PFS inclui efeitos adversos sexuais, neurológicos, físicos e mentais persistentes.A síndrome pós-finasterida não está bem definida e representa uma síndrome controversa. Está associada a um grupo de sintomas sexuais, físicos e psicológicos que se desenvolvem durante ou após o início da finasterida e podem continuar após a interrupção. Os sintomas incluem diminuição da libido, disfunção erétil e disfunção ejaculação e depressão, de acordo com o Dr. Jeffrey. Em alguns casos, os sintomas desapareceram com o tempo, embora em outros eles tenham durado muitos anos.

Não há cura e poucos, se houver, tratamentos, de acordo com o Fundação PFS .A fundação indica que houve 16.198 notificações de reações adversas a medicamentos em todo o mundo, 63 suicídios conhecidos e 23 nações que fornecem advertências sobre o medicamento. Eles estão trabalhando ativamente para retirar o medicamento do mercado, ou, pelo menos, para ter advertências mais fortes impressas em todas as receitas e fichas de informações do paciente.

Embora a finasterida tenha sido associada a uma diminuição do câncer de próstata de baixo grau, o Estudo de 2003 descobriram que pode aumentar o risco de desenvolver câncer de próstata de alto grau, que é um câncer de próstata mais agressivo. Estudos subsequentes, como o publicado em Pesquisa de prevenção do câncer , em última análise, não encontraram aumento estatisticamente significativo no câncer de próstata de alto grau em pessoas que tomavam finasterida.

Mulheres que estão grávidas ou podem engravidar não devem tocar nos comprimidos de finasterida, pois este medicamento pode causar defeitos de nascença.

Existem alternativas para a finasterida?

As alternativas à finasterida dependem do motivo pelo qual você toma o medicamento.

Avodart (dutasterida) para BPH

Avodart é um composto 4-azaesteróide sintético que trata a HBP. Ele age bloqueando a conversão de testosterona emdihidrotestosterona (DHT), que melhora o fluxo urinário e pode reduzir a necessidade de cirurgia de próstata. Use-o sozinho ou com o medicamento Flomax (tansulosina).

Alfa-bloqueadores para BPH

Os alfa-bloqueadores atuam relaxando os músculos da bexiga e da próstata e ajudam cerca de 70% dos homens com HPB, de acordo com Harvard Health . Eles começam a funcionar em aproximadamente uma a duas semanas e têm menos efeitos colaterais. Os bloqueadores alfa incluem:

• Rapaflo (silodosina)
• Flomax (tansulosina)
• Uroxatral (alfuzosina)

Eles não têm qualquer efeito sobre a chance de desenvolver câncer de próstata.

Alternativas para calvície de padrão masculino

Além da finasterida, um tratamento tópico de venda livre pode combater a calvície de padrão masculino. Rogaine (minoxidil) está disponível na forma de líquido ou espuma, esfregado no couro cabeludo diariamente, de acordo com a clínica Mayo . Pode levar pelo menos seis meses antes de você começar a notar mais queda e crescimento de cabelo. O tratamento só funciona enquanto você o está usando. Quando você para, qualquer novo crescimento de cabelo pode ser perdido.

Os tratamentos não medicamentosos incluem cirurgia de transplante de cabelo ou cirurgia de restauração e terapia a laser. Você pode exigir mais de uma operação e o seguro geralmente não cobre esses tratamentos.