Atorvastatina vs. sinvastatina: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você
Droga vs. AmigoVisão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes
A atorvastatina e a sinvastatina são duas drogas estatinas comumente prescritas para o tratamento do colesterol alto. Seu médico pode prescrever um desses medicamentos se você tiver níveis elevados de colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade), também conhecido como colesterol ruim. Ao diminuir os níveis de colesterol, a atorvastatina ou sinvastatina pode ajudar a reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame.
Mais especificamente, a atorvastatina e a sinvastatina atuam como inibidores da HMG-CoA redutase. Ao bloquear a enzima HMG-CoA redutase, estes estatinas diminuir a produção de colesterol no fígado. Com menos colesterol circulando no sangue, o corpo é capaz de reabsorver o excesso de colesterol e reduzir os níveis gerais de colesterol.
A atorvastatina e a sinvastatina podem atuar de maneira semelhante, mas têm algumas diferenças na dosagem, administração e possíveis efeitos colaterais.
Quais são as principais diferenças entre atorvastatina e sinvastatina?
A atorvastatina também é conhecida por sua marca, Lipitor, que foi aprovada pela FDA em 1996. Entre outros usos, é prescrita para diminuir o risco de ataque cardíaco ou derrame em pessoas com doença coronariana .
A atorvastatina (o que é a atorvastatina?) Tem meia-vida longa de 14 horas. A droga é ativa uma vez que é absorvida, e sua atividade hipolipemiante pode durar por 20 a 30 horas após a administração. Junto com a rosuvastatina, ou Crestor, a atorvastatina é uma droga mais potente do que outras estatinas, como a sinvastatina e a pravastatina.
A atorvastatina está disponível em comprimidos de 10 mg, 20 mg, 40 mg e 80 mg. A dose inicial recomendada é de 10 ou 20 mg uma vez ao dia, embora uma dose regular possa variar de 10 a 80 mg uma vez ao dia. A atorvastatina pode ser administrada a qualquer hora do dia.
Sinvastatina (o que é sinvastatina?) Também é conhecida por sua marca, Zocor. Comparada à atorvastatina, a sinvastatina é uma droga mais antiga que foi aprovada pela primeira vez pelo FDA em 1991. Como outras estatinas, é usada para diminuir o risco de ataque cardíaco e derrame em pessoas com riscos cardiovasculares.
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Ao contrário da atorvastatina, sinvastatina é um pró-fármaco . Ou seja, não é ativo até que seja metabolizado, ou processado, no fígado. Depois de processada, a sinvastatina assume sua forma ativa, o ácido de sinvastatina, que tem meia-vida de cerca de uma a duas horas.
A sinvastatina está disponível em dosagens de 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg e 80 mg. A dose inicial recomendada é de 10 ou 20 mg uma vez ao dia, e uma dose normal pode variar de 5 a 40 mg por dia. Recomenda-se que a sinvastatina seja tomada à noite.
| Principais diferenças entre atorvastatina e sinvastatina | ||
|---|---|---|
| Atorvastatina | Sinvastatina | |
| Aula de drogas | Inibidor da HMG-CoA redutase Estatina | Inibidor da HMG-CoA redutase Estatina |
| Status de marca / genérico | Versão de marca e genérica disponível | Versão de marca e genérica disponível |
| Qual é o nome da marca? | Lipitor | Zocor |
| Em que forma (s) o medicamento vem? | Comprimido oral | Comprimido oral |
| Qual é a dosagem padrão? | 10 a 80 mg uma vez ao dia | 5 a 40 mg uma vez ao dia |
| Quanto tempo dura o tratamento típico? | O tratamento com atorvastatina é de longo prazo para controlar os níveis de colesterol e manter um risco menor de ataque cardíaco e derrame. | O tratamento com sinvastatina é de longo prazo para controlar os níveis de colesterol e manter um risco menor de ataque cardíaco e derrame. |
| Quem normalmente usa a medicação? | Adultos; crianças e adolescentes de 10 a 17 anos com hipercolesterolemia familiar heterozigótica (HeFH) | Adultos; crianças e adolescentes de 10 a 17 anos com hipercolesterolemia familiar heterozigótica (HeFH) |
Condições tratadas com atorvastatina e sinvastatina
A atorvastatina e a sinvastatina são utilizadas para fins semelhantes. Ambos tratam níveis elevados de colesterol (hipercolesterolemia), níveis elevados de lipídios (hiperlipoproteinemia) e altos níveis de triglicerídeos (hipertrigliceridemia). Ao mesmo tempo, as estatinas podem ajudar a aumentar o colesterol HDL, um tipo de colesterol bom que tem efeitos protetores contra doenças cardiovasculares.
A atorvastatina e a sinvastatina também podem reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame nas seguintes situações:
- Adultos sem doença cardíaca coronária (CHD) que têm múltiplos fatores de risco
- Adultos com diabetes tipo 2 sem CHD, mas com múltiplos fatores de risco
- Adultos com diagnóstico de doença coronariana
Os fatores de risco para eventos cardiovasculares podem incluir pressão alta (hipertensão) e açúcar elevado no sangue (diabetes).
A atorvastatina e a sinvastatina podem reduzir os níveis de colesterol e lipídios em pessoas com distúrbios lipídicos genéticos , tal como hipercolesterolemia familiar homozigótica (HoFH). Essas estatinas também podem tratar crianças e adolescentes (10-17 anos de idade) com hipercolesterolemia familiar heterozigótica (HeFH).
O tratamento da aterosclerose, ou depósitos de gordura nas paredes dos vasos sanguíneos, é outra razão pela qual a atorvastatina ou a sinvastatina podem ser prescritas. Ao diminuir a placa nas paredes dos vasos sanguíneos, essas estatinas podem ajudar a aliviar sintomas como dor no peito (angina).
| Doença | Atorvastatina | Sinvastatina |
| Hipercolesterolemia | sim | sim |
| Hiperlipoproteinemia | sim | sim |
| Hipertrigliceridemia | sim | sim |
| Prevenção de ataque cardíaco e derrame | sim | sim |
| Aterosclerose | sim | sim |
A atorvastatina ou sinvastatina é mais eficaz?
A atorvastatina e a sinvastatina são medicamentos eficazes com estatinas. Estudos têm mostrado que aqueles que tomam seus medicamentos com estatinas pelo menos 90% do tempo têm um risco 45% reduzido de morrer de ataque cardíaco, derrame ou qualquer outra causa. Em geral, as estatinas são muito eficazes na redução dos níveis de colesterol e na redução da incidência de ataques cardíacos e derrames.
Não foram realizados estudos comparativos entre a atorvastatina e a sinvastatina. No entanto, a atorvastatina é considerada uma droga mais potente do que a sinvastatina. Dentro um estudo comparativo recente , a atorvastatina foi considerada mais eficaz na redução do colesterol LDL (LDL-C) do que a sinvastatina. Este estudo compilou resultados de 50 ensaios clínicos randomizados e comparou outros medicamentos com estatinas, como fluvastatina, pravastatina, rosuvastatina e lovastatina. A rosuvastatina teve a maior potência para reduzir os níveis de LDL no estudo.
Em um revisão sistemática , 75 estudos diferentes comparando medicamentos com estatinas foram analisados. De acordo com os resultados do grupo de estudo, uma dose diária de atorvastatina 10 mg pode diminuir o colesterol LDL em 30% -40%, enquanto uma dose diária de 10 mg de sinvastatina pode diminuir o colesterol LDL em 20% -30%. No entanto, os efeitos clínicos desta diferença podem não ser significativos.
Consulte seu médico para determinar o melhor tratamento com estatina para você. A eficácia das estatinas dependerá do seu histórico médico e familiar, entre outros fatores.
Cobertura e comparação de custos de atorvastatina vs. sinvastatina?
A atorvastatina está disponível como um medicamento genérico que quase sempre é coberto pelo Medicare e outros planos de seguro. É prescrito como uma pílula diária que pode ser dispensada em doses de 30 ou 90 dias. O preço médio à vista da atorvastatina pode chegar a US $ 250. No entanto, o preço pode ser reduzido para US $ 15 com um cupom de atorvastatina SingleCare.
A sinvastatina também está disponível como medicamento genérico. Como uma estatina comumente prescrita, a sinvastatina geralmente é coberta pelo Medicare e pelos planos de saúde. O preço médio de varejo da sinvastatina é cerca de US $ 470. No entanto, com um cartão de desconto para sinvastatina, como o SingleCare, você pode esperar pagar menos de US $ 10 por um suprimento de 30 mg de comprimidos de 20 mg nas farmácias participantes.
| Atorvastatina | Sinvastatina | |
| Normalmente coberto por seguro? | sim | sim |
| Normalmente coberto pelo Medicare Parte D? | sim | sim |
| Dosagem padrão | 10 mg uma vez ao dia (quantidade de 30) | 20 mg uma vez ao dia (quantidade de 30) |
| Copay típico do Medicare | $ 0– $ 16 | $ 0– $ 9 |
| Custo SingleCare | $ 15 + | $ 10 + |
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Efeitos colaterais comuns da atorvastatina vs. sinvastatina?
Os efeitos colaterais mais comuns das estatinas, como atorvastatina e sinvastatina, incluem problemas digestivos como diarreia, indigestão e náuseas. Outros efeitos colaterais incluem tontura e inchaço das mãos, pernas ou pés (edema). As estatinas também podem causar dores musculares (mialgia) ou fraqueza muscular (miopatia).
O risco de dores musculares aumenta com doses mais altas de estatinas. No entanto, em comparação com a atorvastatina, a sinvastatina é considerada como tendo um risco mais elevado de mialgia. Algumas pessoas também podem ter um predisposição genética para mialgia da sinvastatina. Embora todas as estatinas tenham o risco de causar dor muscular como efeito colateral, o FDA limitou o uso de comprimidos de sinvastatina 80 mg devido ao risco aumentado.
Outros efeitos colaterais comuns podem ser encontrados na tabela abaixo.
| Atorvastatina | Sinvastatina | |||
| Efeito colateral | Aplicável? | Frequência | Aplicável? | Frequência |
| Dor nas articulações | sim | 7% | sim | 0,1% |
| Diarréia | sim | 7% | sim | * |
| Prisão de ventre | Não | - | sim | dois% |
| Indigestão | sim | 5% | sim | * |
| Náusea | sim | 4% | sim | 6% |
| Dor muscular | sim | 4% | sim | 4% |
| Infecção do trato urinário | sim | 6% | sim | 3% |
| Nasofaringite | sim | 8% | Não | - |
| Tontura | sim | * | sim | 5% |
| Edema | sim | * | sim | 3% |
*não reportado
A frequência não é baseada em dados de um teste frente a frente. Esta pode não ser uma lista completa dos efeitos adversos que podem ocorrer. Consulte o seu médico ou profissional de saúde para saber mais.
Fonte: DailyMed ( Atorvastatina ), DailyMed ( Sinvastatina )
Interações medicamentosas de atorvastatina vs. sinvastatina
A atorvastatina e a sinvastatina são processadas principalmente no fígado pela enzima CYP3A4. Os medicamentos que inibem ou bloqueiam essa enzima podem causar níveis elevados de atorvastatina ou sinvastatina no sangue. Quando tomado com um inibidor do CYP3A4 como a claritromicina ou o itraconazol, a atorvastatina pode causar um risco aumentado de dor muscular (mialgia) ou fraqueza muscular (miopatia). Suco de toranja também é um inibidor do CYP3A4 que pode aumentar os níveis de atorvastatina e sinvastatina. Por outro lado, drogas como rifampicina e carbamazepina são indutores do CYP3A4 que podem diminuir os níveis de atorvastatina e sinvastatina no corpo.
Os inibidores da protease, como ritonavir e lopinavir, podem causar níveis aumentados de estatinas no corpo. Níveis elevados de estatinas no sangue podem aumentar o risco de efeitos adversos, incluindo mialgia. Fármacos com fibratos e niacina também podem aumentar o risco de mialgia quando tomados com atorvastatina ou sinvastatina.
Tomar atorvastatina com contraceptivos orais pode causar aumento dos níveis sanguíneos da medicação contraceptiva.
Foi relatado que o uso de estatinas com varfarina causa aumento dos níveis de varfarina e aumento do risco de sangramento. No entanto, a atorvastatina é não é provável que interfira com os efeitos da varfarina.
| Medicamento | Aula de drogas | Atorvastatina | Sinvastatina |
| Claritromicina Eritromicina Itraconazol Cetoconazol Suco de toranja | Inibidores de CYP3A4 | sim | sim |
| Rifampicina Carbamazepina | Indutores CYP3A4 | sim | sim |
| Ritonavir Lopinavir Simeprevir Darunavir | Inibidores de protease | sim | sim |
| Gemfibrozil Fenofibrato | Fibratos | sim | sim |
| Niacina | Anti-hiperlipidêmico | sim | sim |
| Digoxina | Glicosídeo Cardíaco | sim | sim |
| Noretindrona Etinilestradiol | Contraceptivos orais | sim | Não |
| Varfarina | Anticoagulante | Não | sim |
Consulte um profissional de saúde para outras possíveis interações medicamentosas.
Advertências de atorvastatina e sinvastatina
Tanto a atorvastatina quanto a sinvastatina podem causar eventos adversos envolvendo dores musculares (mialgia) ou fraqueza muscular (miopatia). Em casos graves, essas estatinas também podem causar rabdomiólise ou a rápida degradação do músculo esquelético. Uma forma rara de miopatia, chamada miopatia necrotizante imunomediada (IMNM), também foi relatada com o uso de estatinas.
A atorvastatina e a sinvastatina são metabolizadas principalmente no fígado. Portanto, seu uso pode causar anormalidades nos níveis de enzimas hepáticas. As enzimas hepáticas devem ser monitoradas durante a terapia com estatinas. Pessoas com doença hepática também devem ser monitoradas ou evitar estatinas completamente.
A atorvastatina e a sinvastatina devem ser evitadas em mulheres grávidas e mães a amamentar. Essas estatinas podem ter um risco aumentado de defeitos congênitos.
Perguntas frequentes sobre atorvastatina vs. sinvastatina?
O que é atorvastatina?
A atorvastatina, também conhecida por sua marca Lipitor, é um medicamento estatina usado para baixar o colesterol e diminuir o risco de ataque cardíaco e derrame. O intervalo de dose normal de atorvastatina é entre 10 a 80 mg por dia. A atorvastatina tem meia-vida longa de 14 horas e pode ser tomada a qualquer hora do dia.
O que é sinvastatina?
A sinvastatina também é conhecida por sua marca, Zocor. É uma medicação estatina que pode diminuir os níveis de colesterol, o que, por sua vez, pode ajudar a diminuir o risco de ataque cardíaco e derrame. O intervalo normal da dose de sinvastatina é de cinco a 40 mg por dia. A sinvastatina tem uma meia-vida relativamente curta e é recomendado que seja tomada à noite.
A atorvastatina e a sinvastatina são iguais?
A atorvastatina e a sinvastatina pertencem a uma classe de medicamentos denominada inibidores da HMG-CoA redutase, ou estatinas. Ambos são usados para reduzir os níveis de colesterol LDL. No entanto, eles têm algumas diferenças nas forças disponíveis e como são tomadas.
A atorvastatina ou a sinvastatina são melhores?
A atorvastatina e a sinvastatina são drogas estatinas eficazes para reduzir o colesterol no sangue. No entanto, a atorvastatina é considerada uma estatina mais potente. A atorvastatina dura mais tempo no corpo e pode ser tomada de manhã ou à noite. A sinvastatina apresenta um risco maior de dor muscular ou fraqueza do que a atorvastatina, especialmente em doses mais altas. O médico prescritor determinará a estatina mais eficaz, caso a caso.
Posso usar atorvastatina ou sinvastatina durante a gravidez?
A atorvastatina e a sinvastatina não devem ser usadas durante a gravidez. Os níveis de colesterol podem aumentar durante a gravidez e são necessários para apoiar o crescimento do feto. Portanto, não há benefício em tomar essas estatinas durante a gravidez. Eles também podem causar danos fetais durante a gravidez.
Posso usar atorvastatina ou sinvastatina com álcool?
De acordo com especialistas em cardiologia , o consumo moderado de álcool é geralmente seguro com o uso de estatinas. O consumo excessivo de álcool, que causa doença hepática, é onde podem surgir problemas. As enzimas hepáticas devem ser monitoradas durante o tratamento com uma estatina.
Qual estatina tem menos efeitos colaterais?
As estatinas são geralmente seguras com efeitos colaterais adversos mínimos. De acordo com a American Heart Association (AHA), os benefícios das estatinas superam o risco potencial de efeitos colaterais. No entanto, certas estatinas, como pravastatina e fluvastatina , pode ter um risco menor de mialgia do que a sinvastatina e a atorvastatina. Em comparação com as estatinas administradas em doses mais baixas, as estatinas em altas doses têm maior probabilidade de causar efeitos colaterais. Por exemplo, uma dose de 80 mg de sinvastatina apresenta o maior risco de causar mialgia. Por esse motivo, o FDA limitou esta dose de sinvastatina apenas a certas pessoas.
Quais são os efeitos colaterais de longo prazo da atorvastatina?
Os efeitos colaterais a longo prazo da terapia com estatinas podem variar dependendo da pessoa. Longo prazo efeitos colaterais das estatinas pode incluir dores musculares, danos ao fígado, aumento do açúcar no sangue e problemas de memória. No entanto, o risco de efeitos colaterais de longo prazo é considerado baixo quando o medicamento é prescrito e administrado de maneira adequada.
A atorvastatina é ruim para os rins?
A dose de atorvastatina não precisa ser ajustada em pessoas com problemas renais. Em algumas pessoas com problemas renais graves, o uso de atorvastatina pode precisar ser monitorado.
Em geral, a atorvastatina não é perigosa para os rins. No entanto, o uso de atorvastatina pode levar a um risco aumentado de rabdomiólise, que pode então levar a insuficiência renal aguda em casos graves. Fale com o seu médico se você tiver histórico de problemas renais antes de começar a tomar um medicamento com estatina.
