Cymbalta vs. Lexapro: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você
Droga vs. AmigoVisão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes
Cymbalta e Lexapro são dois medicamentos prescritos mais comumente usados para tratar o transtorno depressivo maior (TDM) e o transtorno de ansiedade generalizada (TAG). O transtorno depressivo maior é estimado para afetar aproximadamente 16 milhões de adultos nos Estados Unidos. É caracterizada por um baixo-astral por um período de pelo menos duas semanas. Os pacientes também podem apresentar perda de interesse nas atividades de que normalmente gostam ou baixa energia. Alguns pacientes sentem dor sem causa conhecida.
Transtorno de ansiedade generalizada é estimado para afetar 6,8 milhões de adultos nos Estados Unidos. É caracterizada por preocupação excessiva com uma variedade de questões, incluindo dinheiro, família, saúde e trabalho. É diagnosticado quando os pacientes apresentam essa preocupação por mais dias do que não por pelo menos seis meses.
Embora Cymbalta e Lexapro sejam usados para tratar essas condições e muitas outras, existem algumas diferenças significativas entre os dois medicamentos.
Quais são as principais diferenças entre Cymbalta e Lexapro?
Cymbalta (duloxetina) é um medicamento de prescrição indicado no tratamento de MDD e GAD. Cymbalta pertence a um grupo de antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs). Na sinapse do neurônio, Cymbalta bloqueia a recaptação da norepinefrina e da serotonina. Isso deixa os neurotransmissores mais prontamente disponíveis para desempenhar um papel positivo no humor e no afeto. Outros SNRIs com os quais você pode estar familiarizado são Effexor (venlafaxina) e Pristiq (desvenlafaxina).
Cymbalta está disponível em cápsulas orais de 20 mg, 30 mg e 60 mg.
Lexapro (escitalopram) também é um medicamento de prescrição indicado no tratamento de MDD e GAD. Lexapro pertence ao grupo de antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). Lexapro funciona bloqueando a recaptação de serotonina na bomba de transporte da membrana neuronal. Essa ação efetivamente deixa mais serotonina livre na sinapse do neurônio. Outros SSRIs com os quais você pode estar familiarizado incluem Prozac, Zoloft, Celexa ou Paxil.
Lexapro está disponível na forma de comprimido oral nas dosagens de 5 mg, 10 mg e 20 mg. Também está disponível como solução oral na concentração de 5 mg / 5 ml.
| Principais diferenças entre Cymbalta e Lexapro | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Lexapro | |
| Aula de drogas | Inibidor seletivo de recaptação de serotonina-norepinefrina | Inibidor seletivo da recaptação da serotonina |
| Marca / status genérico | Marca e genérico disponível | Marca e genérico disponível |
| Qual é o nome genérico? | Duloxetina | Escitalopram |
| Em que forma (s) o medicamento vem? | Cápsulas orais | Comprimido oral e solução oral |
| Qual é a dosagem padrão? | 60 mg uma vez por dia | 10 mg uma vez por dia |
| Quanto tempo dura o tratamento típico? | Longo prazo (meses a anos) | Longo prazo (meses a anos) |
| Quem normalmente usa a medicação? | Adolescentes e adultos | Adolescentes e adultos |
Condições tratadas por Cymbalta e Lexapro
Como mencionado anteriormente, Cymbalta e Lexapro são indicados para tratar o transtorno depressivo maior e o transtorno de ansiedade generalizada. Cymbalta foi aprovado para algumas indicações exclusivas relacionadas à dor neuropática e musculoesquelética. Essas indicações diferenciam Cymbalta de outros medicamentos antidepressivos, pois é o único aprovado em diagnósticos relacionados à dor. Lexapro às vezes é usado off-label para condições como transtorno obsessivo-compulsivo, bulimia nervosa e compulsão alimentar.
A tabela a seguir fornece uma lista de doenças tratadas por Cymbalta e Lexapro. Pode não incluir todas as utilizações potenciais e deve sempre consultar o seu profissional de saúde para saber se um destes medicamentos é adequado para si.
| Doença | Cymbalta | Lexapro |
| Transtorno depressivo maior | sim | sim |
| Distúrbio de ansiedade generalizada | sim | sim |
| Fibromialgia | sim | Não |
| Dor musculoesquelética crônica | sim | Não |
| Dor neuropática associada a diabetes mellitus | sim | Não |
| Neuropatia periférica induzida por quimioterapia | Off-label | Não |
| Incontinência urinária de esforço (homens) | Off-label | Não |
| Transtorno de compulsão alimentar | Não | Off-label |
| Bulimia nervosa | Não | Off-label |
| Transtorno obsessivo-compulsivo | Não | Off-label |
| Síndrome do pânico | Não | Off-label |
| Transtorno de estresse pós-traumático | Não | Off-label |
| Transtorno disfórico pré-menstrual | Não | Off-label |
| Ejaculação precoce | Não | Off-label |
Cymbalta ou Lexapro são mais eficazes?
PARA meta-análise revisaram estudos comparando a duloxetina ao escitalopram e outros SSRIs comuns. O estudo descobriu que, em termos de tratamento da depressão maior, a duloxetina falha em mostrar uma vantagem significativa em termos de sucesso do tratamento em relação aos ISRS. No entanto, de acordo com esta revisão, os pacientes são mais propensos a interromper a duloxetina devido a eventos adversos. Um segundo meta-análise ecoou essas descobertas. Pode não ser possível dizer se Cymbalta ou Lexapro são melhores que os outros em termos de tratamento da depressão. O aumento da taxa de efeitos colaterais com Cymbalta seria um fator importante a considerar ao escolher uma terapia.
Cobertura e comparação de custos de Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta é um medicamento com receita que normalmente é coberto pelos planos de medicamentos comerciais e do Medicare. O preço direto do Cymbalta 60 mg pode ser superior a US $ 300, mas com um cupom do SingleCare, você poderia obter o genérico por apenas US $ 15 nas farmácias participantes.
Lexapro também é um medicamento de prescrição que normalmente é coberto pelos planos de medicamentos comerciais e do Medicare. O preço do bolso para um suprimento de 30 dias de Lexapro 10 mg pode chegar a US $ 400. O SingleCare oferece um cupom para o Lexapro genérico, que pode reduzir o preço para US $ 10 ou menos.
cartão de desconto de receita
| Cymbalta | Lexapro | |
| Normalmente coberto por seguro? | sim | sim |
| Normalmente coberto pelo Medicare? | sim | sim |
| Dosagem padrão | 30, 60 mg cápsulas | 30, comprimidos de 10 mg |
| Copay típico do Medicare | Menos de $ 10 | Menos de $ 10 |
| Custo SingleCare | $ 15 + | $ 10 + |
Efeitos colaterais comuns de Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta e Lexapro têm o potencial de causar efeitos colaterais semelhantes, embora alguns sejam mais prováveis com um ou outro agente. Náusea, por exemplo, foi relatada apenas em 5% dos pacientes que tomaram Lexapro em ensaios clínicos, contra 23% dos pacientes que tomaram Cymbalta. Embora a náusea nem sempre seja um efeito colateral de longa duração, ela pode afetar a qualidade de vida de uma pessoa. É mais provável que aconteça nas primeiras semanas de terapia e, dado que esses medicamentos geralmente levam de duas a seis semanas para mostrar um impacto nos sintomas de depressão ou ansiedade, a náusea pode ser um motivo para a interrupção precoce antes do verdadeiro benefício de a droga é conhecida.
A transpiração, ou suor, ocorre em uma taxa semelhante entre as duas drogas. Este efeito colateral também pode afetar a vida diária e a autoestima de uma pessoa, e pode ser uma razão pela qual os pacientes optam por interromper o medicamento.
A lista a seguir não pretende ser uma lista completa de eventos adversos. Consulte um farmacêutico, médico ou outro profissional da área médica para obter uma lista completa dos possíveis efeitos colaterais.
| Cymbalta | Lexapro | |||
| Efeito colateral | Aplicável? | Frequência | Aplicável? | Frequência |
| Náusea | sim | 2,3% | sim | 5% |
| Boca seca | sim | 13% | sim | 5% |
| Suando | sim | 6% | sim | 5% |
| Diarréia | sim | 9% | sim | 8% |
| Prisão de ventre | sim | 9% | sim | 3% |
| Dispepsia | Não | n / D | sim | 3% |
| Tontura | sim | 9% | Não | n / D |
| Sonolência | sim | 10% | sim | 6% |
| Dor de cabeça | sim | 14% | Não | n / D |
| Aumento da pressão arterial | sim | dois% | Não | n / D |
| Apetite diminuído | sim | 7% | sim | 3% |
| Libido diminuída | Não | n / D | sim | dois% |
Fonte: Cymbalta ( DailyMed ) Lexapro ( DailyMed )
Interações medicamentosas de Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta e Lexapro são metabolizados pelo sistema enzimático do citocromo no fígado. Cymbalta é o principal substrato do CYP1A2 e um inibidor moderado do CYP2D6. É importante observar que alguns pacientes podem sofrer de transtornos de atenção, além de depressão e transtornos de ansiedade. Muitos pacientes com distúrbios de atenção são tratados com anfetaminas. Cymbalta pode aumentar a concentração sérica de anfetaminas por meio da inibição do CYP2D6. Os pacientes que tomam esta combinação devem ser monitorados de perto.
Lexapro é um substrato principal do CYP2C19 e CYP3A4, e um inibidor fraco do CYP2D6.
O uso de Lexapro com antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, pode aumentar o risco de prolongamento do intervalo QT e síndrome da serotonina. Em geral, essa combinação deve ser evitada.
A lista a seguir não pretende ser uma lista completa de interações medicamentosas. É melhor consultar seu provedor ou farmacêutico para obter uma lista completa.
| Medicamento | Aula de drogas | Cymbalta | Lexapro |
| Acalabrutinib Dabrafenib Erdafitinib Gilteritinib Ibrutinib | Antineoplásicos | sim | sim |
| Almotriptano Eletriptano Oxitriptano | Agonista 5HT / Triptanos (agentes anti-enxaqueca) | sim | sim |
| Sais de anfetamina Dexmetilfenidato Metilfenidato | Anfetaminas | sim | sim |
| Alosetron Ondansetron Ramosetron | Antagonistas 5HT3 (agentes anti-náusea) | Não | sim |
| Apixaban Edoxaban | Antiplaquetários | sim | sim |
| Aripiprazol | Anti-psicótico | sim | sim |
| Aspirina Ibuprofeno Naproxen Diclofenac | Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) | sim | sim |
| Bemiparin Enoxaparina Heparina | Anticoagulantes | Não | sim |
| Bupropiona | Inibidor de recaptação de dopamina / norepinefrina | Não | sim |
| Buspirona | Anti-ansiedade | sim | sim |
| Carbamazepina | Anticonvulsivante | Não | sim |
| Enzalutamida | Quimioterapia agente | Não | sim |
| Esomeprazol Omeprazol | Inibidor da bomba de prótons | Não | sim |
| Fluconazol | Antifúngico | Não | sim |
| Fluoxetina Duloxetina Paroxetina Sertralina | SSRIs | sim | sim |
| Hidroxicloroquina | Aminoquinolona / Antimalárico | Não | sim |
| Linezolida | Antibiótico | sim | sim |
| Metaxalone | Relaxantes musculares | sim | sim |
| Pimozide | Anti-psicótico | Não | sim |
| Selegiline Fenelzina Rasagilina | Inibidor da monoamina oxidase (IMAO) | sim | sim |
| Erva de São João | Suplemento de ervas | sim | sim |
| Hidroclorotiazida Clortalidona Metolazona | Diuréticos tiazídicos | Não | sim |
| Tramadol | Analgésico opiáceo | sim | sim |
| Amitriptilina Clomipramina Doxepin Nortriptilina | Antidepressivos tricíclicos | sim | sim |
| Venlafaxina | Inibidor seletivo de recaptação de norepinefrina / serotonina (SNRIs) | sim | sim |
Avisos de Cymbalta e Lexapro
Cymbalta e Lexapro não produzirão uma remissão imediata dos sintomas de transtorno de depressão ou transtorno de ansiedade. Levará no mínimo duas semanas para notar qualquer alteração na maioria dos pacientes pós-tratamento e até quatro a seis semanas para perceber o efeito total da medicação. É importante que os pacientes entendam isso, para que não descontinuem a medicação prematuramente por acreditarem que ela não está funcionando.
Pacientes com TDM podem ter piora da depressão ou pensamentos suicidas, estejam ou não tomando medicamentos antidepressivos. Essas condições podem piorar até que a remissão seja alcançada. A terapia com Cymbalta e Lexapro pode aumentar a ideação suicida e os pensamentos suicidas entre adolescentes e adultos jovens, especialmente nos estágios iniciais do tratamento, antes que qualquer tipo de remissão seja alcançado. Esses pacientes devem ser monitorados de perto se este tratamento for considerado clinicamente necessário. Pode ser necessária uma mudança na terapia se os sintomas surgirem repentinamente ou piorarem.
Têm havido notificações de insuficiência hepática, por vezes fatal, com Cymbalta. Esses casos podem se manifestar com dor abdominal e enzimas hepáticas elevadas, com ou sem icterícia. O consumo de álcool pode aumentar esse risco e, portanto, essa combinação deve ser evitada.
A síndrome da serotonina foi relatada com todos os SSRIs e SNRIs, incluindo Cymbalta e Lexapro. Esta é uma condição relacionada a níveis anormalmente elevados de serotonina e pode fazer com que o paciente se sinta agitado, com tonturas e com aumento da frequência cardíaca. Isso pode ser causado pelo uso de duas drogas serotoninérgicas juntas. É importante consultar as informações do fabricante sobre as interações medicamentosas ao prescrever esses medicamentos.
Perguntas frequentes sobre Cymbalta vs. Lexapro
O que é Cymbalta?
Cymbalta é um medicamento antidepressivo usado no tratamento da depressão maior, transtorno de ansiedade generalizada e vários transtornos de dor neuropática e musculoesquelética. Cymbalta está disponível na forma de cápsula oral em dosagens de 20 mg, 30 mg e 60 mg.
O que é Lexapro?
Lexapro é um medicamento antidepressivo usado no tratamento da depressão maior e transtorno de ansiedade generalizada. Lexapro está disponível na forma de comprimido oral em dosagens de 5 mg, 10 mg e 20 mg. Também está disponível como solução oral.
Cymbalta e Lexapro são iguais?
Embora Cymbalta e Lexapro tratem a depressão e a ansiedade, eles não são os mesmos. Cymbalta bloqueia a recaptação de serotonina e norepinefrina na sinapse neuronal, enquanto Lexapro bloqueia apenas a recaptação de serotonina. Cymbalta traz indicações adicionais para distúrbios de dor.
Cymbalta ou Lexapro são melhores?
Cymbalta e Lexapro parecem ser igualmente eficazes no tratamento da depressão. Grandes meta-análises de vários estudos indicam que a maior taxa de eventos adversos com Cymbalta pode ser uma razão para tentar primeiro o Lexapro na maioria dos pacientes.
Posso usar Cymbalta ou Lexapro durante a gravidez?
A Food and Drug Administration (FDA) considera Cymbalta e Lexapro gravidez categoria C, o que significa que não houve estudos humanos adequados para determinar a segurança. Com Cymbalta, foram observados efeitos não teratogênicos em recém-nascidos após a administração de Cymbalta durante a gravidez. Isso inclui dificuldade respiratória, dificuldade de alimentação e tremores. Com o uso de Lexapro, estudos em animais mostraram efeitos teratogênicos para o feto, incluindo efeitos cardiovasculares, e foi determinado que ele atravessa a placenta humana. Por essas razões, o uso de Cymbalta ou Lexapro na gravidez deve ser avaliado em relação a possíveis danos ao feto.
Posso usar Cymbalta ou Lexapro com álcool?
O álcool pode aumentar os efeitos tóxicos de Cymbalta e Lexapro. Beber álcool durante o uso dessas drogas pode causar deficiência psicomotora significativa e, por esta razão, os pacientes são aconselhados a evitar o álcool ao tomar Cymbalta ou Lexapro. Conforme discutido anteriormente, o consumo de álcool durante o tratamento com Cymbalta aumenta a probabilidade de insuficiência hepática.
Cymbalta ajuda com ansiedade?
Cymbalta é aprovado no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada. Os pacientes devem ser informados de que o medicamento não proporcionará remissão imediata dos sintomas de ansiedade, e alguns pacientes podem precisar de medicação adicional para episódios agudos de ansiedade.
Cymbalta te deixa feliz?
Cymbalta atua aumentando a norepinefrina e a serotonina disponíveis. Esses neurotransmissores desempenham um papel significativo no humor ou no afeto. Os pacientes que tomam Cymbalta podem relatar que se sentem mais felizes ou menos deprimidos, especialmente após quatro a seis semanas de tratamento.
Cymbalta muda sua personalidade?
Cymbalta afetará o humor aumentando a norepinefrina e a serotonina disponíveis. Para a maioria dos pacientes, isso induz uma mudança positiva em sua saúde mental. Se notar uma mudança negativa em você mesmo ou em alguém de quem você cuida enquanto toma Cymbalta, incluindo pensamentos suicidas ou ideação, procure ajuda imediatamente.
