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Metilprednisolona vs. prednisona: diferenças, semelhanças e qual é melhor

Droga vs. Amigo

A metilprednisolona e a prednisona são glicocorticóides sintéticos usados em uma variedade de doenças. Essas drogas são muito semelhantes aos hormônios produzidos pela glândula adrenal do seu corpo. Quando administrados em doses mais altas do que o seu corpo normalmente produziria sozinho, eles atuam em várias vias para inibir certos marcadores imunológicos e inflamatórios, como leucotrienos, prostaglandinas, cininas e histaminas. Esse mecanismo de ação permite que essas drogas sejam eficazes no tratamento de doenças respiratórias, distúrbios autoimunes e distúrbios inflamatórios, para citar alguns. Embora os dois medicamentos possam ser usados nos mesmos distúrbios, existem algumas diferenças entre os dois.

Quais são as principais diferenças entre metilprednisolona e prednisona?

A metilprednisolona é um medicamento de prescrição usado em uma variedade de doenças, incluindo asma, colite ulcerosa, artrite reumatóide e reações alérgicas. A metilprednisolona é um derivado da prednisolona e seu mecanismo de ação a torna útil em uma ampla variedade de distúrbios inflamatórios e imunológicos. A metilprednisolona atravessa a membrana celular e se liga a receptores que inibem a síntese de proteínas e a produção de citocinas. As citocinas desempenham um papel fundamental no processo inflamatório. Por esse mesmo mecanismo, também interrompe a infiltração de leucotrienos e outros marcadores da resposta imune. Isso torna a droga eficaz como agente antiinflamatório e imunossupressor.

A metilprednisolona está disponível em comprimidos orais de 4 mg, 8 mg, 16 mg e 32 mg. Também está disponível em soluções que podem ser administradas como injeções intravenosas ou intramusculares. A marca registrada dos comprimidos de metilprednisolona é Medrol. A metilprednisolona pode ser usada em bebês, crianças e adultos.

A prednisona é um medicamento de prescrição que também é usado em uma variedade de doenças inflamatórias e imunológicas. A prednisona é um derivado da cortisona e deve ser metabolizada pelo fígado em sua forma ativa, prednisolona, para atravessar a membrana celular. Uma vez que atravessa a membrana, seu mecanismo é semelhante ao da metilprednisolona na medida em que inibe a infiltração de marcadores de resposta inflamatória e imunológica.

A prednisona também pode ser chamada por sua marca Deltasone. Está disponível em comprimidos orais de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg e 50 mg. Também está disponível em solução oral.

Principais diferenças entre metilprednisolona vs. prednisona
	Metilprednisolona	Prednisona
Aula de drogas	Corticosteróide	Corticosteróide
Marca / status genérico	Marca e genérico disponível	Marca e genérico disponível
Qual é o nome da marca?	Medrol, SoluMedrol	Deltasone
Em que forma (s) o medicamento vem?	Comprimido oral, solução injetável	Comprimido oral, solução oral
Qual é a dosagem padrão?	Dosagem inicial de 4 mg a 48 mg com titulação baseada na resposta e diagnóstico	Dosagem inicial de 5 mg a 60 mg com titulação com base na resposta e diagnóstico
Quanto tempo dura o tratamento típico?	Seis dias a várias semanas ou mais, dependendo do diagnóstico.	De cinco dias a várias semanas ou mais, dependendo do diagnóstico.
Quem normalmente usa a medicação?	Bebês, crianças e adultos	Bebês, crianças e adultos

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Condições tratadas com metilprednisolona vs. prednisona

A metilprednisolona é usada no tratamento de uma ampla variedade de doenças e distúrbios. Seu efeito no processo inflamatório o torna útil em distúrbios reumáticos, como artrite reumatóide e psoriática, espondilite e bursite. Também é usado para tratar crises agudas de asma brônquica. As propriedades imunossupressoras da metilprednisolona a tornam um tratamento eficaz em condições alérgicas, como rinite alérgica aguda, dermatite de contato e reações de sensibilidade a medicamentos. Também é usado em doenças endócrinas, de colágeno, hematológicas, gastrointestinais e oftálmicas.

A prednisona também é usada para tratar uma ampla gama de doenças inflamatórias e autoimunes semelhantes à metilprednisolona. Estes incluem distúrbios reumáticos, respiratórios, alérgicos, endócrinos, de colágeno, hematológicos, gastrointestinais e oftálmicos.

A tabela a seguir, embora extensa, pode não listar todos os usos desses dois medicamentos. Consulte seu médico para obter mais informações sobre as indicações de uso.

Doença	Metilprednisolona	Prednisona
Hiperplasia adrenal congênita	sim	sim
Tireoidite não supurativa	sim	sim
Artrite reumatóide	sim	sim
Espondilite anquilosante	sim	sim
Bursite aguda	sim	sim
Sinovite de osteoartrite	sim	sim
Artrite psoriática	sim	sim
Lúpus eritematoso sistêmico	sim	sim
Dermatite seborréica severa	sim	sim
Psoríase severa	sim	sim
Neurite óptica	sim	sim
Conjuntivite alérgica	sim	sim
Sarcoidose sintomática	sim	sim
Pneumonite por aspiração	sim	sim
Púrpura trombocitopênica idiopática	sim	sim
Colite ulcerativa	sim	sim
Exacerbações agudas de esclerose múltipla	sim	sim

A metilprednisolona ou a prednisona são mais eficazes?

Existem muitas maneiras de comparar a metilprednisolona e a prednisona devido à sua ampla gama de usos. Na maioria dos processos inflamatórios, o tratamento com corticosteroides é limitado ao uso de curto prazo nas exacerbações graves e agudas do distúrbio. Ao comparar a metilprednisolona e a prednisona diretamente, 4 mg de metilprednisolona é o equivalente a 5 mg de prednisona. No entanto, quando as doses são ajustadas e monitoradas quanto à resposta, cada uma pode ser eficaz no tratamento.

Um estudo procurou comparar o efeitos da metilprednisolona intravenosa à prednisona oral em exacerbações agudas de asma em crianças. Dois grupos de tratamento foram randomizados para receber 30 mg de metilprednisolona intravenosa ou 30 mg de prednisona oral. Ambos os grupos receberam salbutamol e os pesquisadores avaliaram o alívio sintomático, o pico de fluxo expiratório (PFE) e as leituras de oximetria de pulso. As leituras foram feitas para cada grupo em duas, quatro e seis horas após o início do tratamento. Não houve diferença clínica ou estatisticamente significativa em cada intervalo entre os dois grupos. Os pesquisadores concluíram que a prednisona oral seria a melhor escolha devido ao menor custo e uma administração menos traumática.

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Cobertura e comparação de custos de metilprednisolona vs. prednisona

A metilprednisolona é um medicamento de prescrição que normalmente é coberto por planos de seguro comerciais e também pelo Medicare. Um curso de seis dias com 21 comprimidos da concentração de 4 mg pode custar até US $ 100 para a marca. Com um cupom do SingleCare, você pode obter metilprednisolona por apenas $ 15.

A prednisona também é um medicamento de prescrição normalmente coberto por planos de seguro comerciais e pelo Medicare. O preço médio de varejo da prednisona é de cerca de US $ 22 para dez comprimidos de 20 mg. Você pode conseguir essa receita por menos de $ 4 com um cupom SingleCare.

É importante observar que, para certos estados de doença, os corticosteroides podem não ser cobertos pelo benefício de medicamentos do Medicare, mas podem ser cobertos pelo Medicare Parte B. Seu farmacêutico pode fornecer mais informações sobre a cobertura.

	Metilprednisolona	Prednisona
Normalmente coberto por seguro?	sim	sim
Normalmente coberto pelo Medicare?	sim	sim
Dosagem padrão	Comprimidos de 21, 4 mg	Comprimidos de 10, 20 mg
Copay típico do Medicare	Tipicamente<$10 but may vary depending on the plan	Tipicamente<$10 but may vary depending on the plan
Custo SingleCare	$ 15 +	$ 4- $ 6

Efeitos colaterais comuns de metilprednisolona e prednisona

A prednisona é metabolizada em seu metabólito ativo prednisolona pelo fígado. Prednisolona e metilprednisolona são quimicamente muito semelhantes e, portanto, seus efeitos colaterais potenciais se espelham mutuamente.

Os glicocorticóides são conhecidos por causar desequilíbrios de fluidos e eletrólitos que podem levar à retenção de sódio e fluidos, hipertensão e, em alguns casos, insuficiência cardíaca congestiva. A metilprednisolona e a prednisona também podem causar fraqueza muscular e perda de massa muscular. Os glicocorticóides são conhecidos por serem perturbadores do sistema gastrointestinal e podem causar náuseas, vômitos ou distensão abdominal. Os esteróides podem retardar a cicatrização de feridas. O uso prolongado de metilprednisolona e prednisona pode retardar o crescimento das crianças e, por esse motivo, seu uso deve ser limitado ao menor período de tempo possível para atingir a remissão dos sintomas.

Os glicocorticóides podem prejudicar a resposta do corpo à insulina. Pacientes em terapia de esteroides de longo prazo podem ter até quatro vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes. Pacientes que dependem de insulina injetável ou outros medicamentos antidiabéticos podem ter que aumentar sua dose durante o uso de esteróides. Não é incomum que diabéticos bem controlados observem um aumento no açúcar no sangue, mesmo com uma dose de esteróides em curto prazo.

A tabela a seguir não pretende ser uma lista abrangente de efeitos colaterais. Consulte seu farmacêutico ou médico para obter uma lista completa de todos os efeitos colaterais.

	Metilprednisolona	Prednisona
Retenção de sódio	Aplicável?	Frequência	Aplicável?	Frequência
Retenção de fluidos	sim	Não definido	sim	Não definido
Hipertensão	sim	Não definido	sim	Não definido
Insuficiência cardíaca congestiva	sim	Não definido	sim	Não definido
Ganho de peso	sim	Não definido	sim	Não definido
Fraqueza muscular	sim	Não definido	sim	Não definido
Osteoporose	sim	Não definido	sim	Não definido
Fratura de ossos longos	sim	Não definido	sim	Não definido
Úlcera péptica	sim	Não definido	sim	Não definido
Pancreatite	sim	Não definido	sim	Não definido
Distensão abdominal	sim	Não definido	sim	Não definido
Cicatrização de feridas prejudicada	sim	Não definido	sim	Não definido
Eritema facial	sim	Não definido	sim	Não definido
Aumento da transpiração	sim	Não definido	sim	Não definido
Dor de cabeça	sim	Não definido	sim	Não definido
Vertigem	sim	Não definido	sim	Não definido
Mudanca de humor	sim	Não definido	sim	Não definido
Supressão de crescimento	sim	Não definido	sim	Não definido
Resistência a insulina	sim	Não definido	sim	Não definido
Glaucoma	sim	Não definido	sim	Não definido

Fonte: Metilprednisolona (DailyMed) Prednisona (DailyMed)

Interações medicamentosas de metilprednisolona e prednisona

A metilprednisolona e a prednisona são substratos da enzima 3A4 do citocromo P450. O sistema enzimático P450 no fígado é responsável pelo metabolismo de muitos medicamentos e, portanto, existe o potencial para muitas interações medicamentosas.

Os corticosteroides são comumente usados em pacientes que também estão tomando outros agentes imunossupressores. O controle da resposta do corpo no transplante de órgãos e em certas doenças autoimunes pode exigir o uso de mais de um agente imunossupressor. Um agente pode afetar o metabolismo de outro, mas eles ainda podem ser usados juntos se monitorados de forma adequada. Por exemplo, tacrolimus e ciclosporina são, cada um, inibidores do CYP 3A4. Isso pode levar ao aumento das concentrações séricas de metilprednisolona ou prednisona quando usados juntos. Houve incidência de convulsões relatadas com o uso concomitante de ciclosporina e metilprednisolona, embora isso seja raro.

Os diuréticos de alça ajudam a controlar o estado dos fluidos no corpo, filtrando o potássio. Quando administrado com metilprednisolona ou prednisona, no entanto, existe o potencial de o corpo perder uma grande quantidade de potássio. Isso pode ter efeitos negativos na função cardíaca. Os pacientes que devem tomá-los juntos devem ter seu estado eletrolítico monitorado de perto.

A tabela a seguir não é uma lista de todos os efeitos colaterais possíveis. Consulte seu médico para obter uma lista completa.

Medicamento	Classe de Drogas	Metilprednisolona	Prednisona
Baricitinib Dabrafenib Erdafitinib Ivosidenib Larotrectinib Tofacitinib Upadacitinib	Inibidores de transdução de sinal (IST): Imunossupressores	sim	sim
Denosumab Natalizumab Nivolumab Ocrelizumab Sarilumab Siltuximab	Imunoglobulinas: Imunossupressores	sim	sim
Tacrolimus	Inibidor da calcineurina: Imunossupressor	sim	sim
Ciclosporina	Peptídeo cíclico: Imunossupressor	sim	sim
Aprepitante Fosaprepitant	Antagonista do receptor NK1: Anti-náusea	sim	sim
Cetoconazol Itraconazol	Antifúngicos azólicos	sim	sim
Desmopressina	Análogo de vasopressina	sim	sim
Diltiazem	Bloqueador do canal de cálcio	sim	sim
Isoniazida Rifampicina	Antitubercular	sim	sim
Fenitoína	Anticonvulsivante	sim	sim
Bumetanida Furosemida Torsemide	Diuréticos de alça	sim	sim
Aspirina Ibuprofeno Naproxen Diclofenac Meloxicam Celecoxib	AINEs	sim	sim
Clortalidona Hidroclorotiazida	Diuréticos tiazídicos	sim	sim

Advertências de metilprednisolona e prednisona

Os corticosteroides podem mascarar os sinais de infecção e podem retardar a descoberta de novas infecções. O uso prolongado de metilprednisolona e prednisona pode causar catarata e glaucoma.

Não houve estudos bem controlados de corticosteroides em mulheres grávidas, portanto, seu uso na gravidez só deve ocorrer quando for evidente que o benefício supera qualquer risco. Bebês nascidos de mães que usaram corticosteroides durante a gravidez devem ser observados quanto a hipoadrenalismo.

Os corticosteróides, especialmente em doses mais altas, inibem a capacidade do corpo de produzir anticorpos quando as vacinações são dadas. As vacinas podem não ser eficazes em pacientes recebendo esteróides. Vacinas vivas, como a varíola, não devem ser administradas a pacientes em terapia com corticosteroides. Os pacientes que tomam agentes imunossupressores têm um risco aumentado de infecção por vacinas vivas.

A metilprednisolona e a prednisona podem alterar os resultados dos testes cutâneos ou outros testes de alergia. Para obter resultados mais precisos, a terapia com esteróides deve ser interrompida dias antes da administração desses testes.

Esteróides só devem ser administrados por um período tão curto quanto possível para atingir os efeitos desejados. Se o uso de esteroides por um longo prazo for clinicamente necessário, eles devem ser mantidos na menor dose eficaz.

Perguntas frequentes sobre metilprednisolona vs. prednisona

O que é metilprednisolona?

A metilprednisolona é um glicocorticóide sintético usado para tratar uma variedade de doenças inflamatórias e autoimunes. Está disponível na forma de comprimido oral e injeção. A duração do tratamento mais comum é de seis dias de terapia oral.

O que é prednisona?

A prednisona é um glicocorticóide que é metabolizado pelo fígado em sua forma ativa, a prednisolona. Também é usado em muitas doenças inflamatórias e autoimunes. A prednisona está disponível em comprimidos orais e formulações de soluções orais. O uso agudo de prednisona é geralmente um regime de cinco dias.

A metilprednisolona e a prednisona são iguais?

Embora sejam ambos glicocorticóides, a metilprednisolona e a prednisona não são exatamente iguais. A prednisona deve ser metabolizada em sua forma ativa, prednisolona, para ter efeito no corpo. Uma dose de 4 mg de metilprednisolona é equivalente a 5 mg de prednisona.

A metilprednisolona ou a prednisona são melhores?

A metilprednisolona e a prednisona podem, cada uma, atingir a remissão dos sintomas quando suas doses são iniciadas apropriadamente. As formulações orais podem ser preferidas às formulações injetáveis devido ao menor custo e facilidade de administração.

Posso usar metilprednisolona ou prednisona durante a gravidez?

Metilprednisolona e prednisona são a categoria C de risco de gravidez. Isso significa que não há estudos controlados em humanos provando que o medicamento é seguro durante a gravidez. Esses medicamentos só devem ser usados quando o benefício supera claramente o risco.

Posso usar metilprednisolona ou prednisona com álcool?

O álcool é metabolizado pelo fígado. O consumo persistente de álcool pode afetar a capacidade do corpo de metabolizar a prednisona em sua forma ativa. O álcool e os glicocorticóides podem ter efeitos negativos no sistema gastrointestinal. O uso de álcool é melhor minimizado durante os cursos de tratamento com esteróides.

A metilprednisolona é um esteróide forte?

Embora a metilprednisolona seja aproximadamente 20% mais potente do que a prednisona, é apenas um quinto da potência de outros glicocorticóides, como a dexametasona ou a betametasona. No entanto, é cinco vezes mais potente do que a hidrocortisona.

Quanto tempo leva para a metilprednisolona começar a fazer efeito? / A metilprednisolona tem ação rápida?

A metilprednisolona tem um início rápido. Ele atinge seu efeito máximo dentro de uma a duas horas após uma dose oral e dentro de uma hora após uma dose intravenosa. É metabolizado pelo fígado em metabólitos inativos que são excretados na urina. A meia-vida da metilprednisolona é de 18 a 36 horas, o que significa que pode levar de 2 a 7 dias para eliminar totalmente a droga do corpo.