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Metoprolol vs. atenolol: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você

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Visão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes





O metoprolol e o atenolol são usados ​​no tratamento de vários tipos de doenças cardíacas, incluindo angina de peito e hipertensão ou hipertensão. A angina de peito se refere a uma condição na qual você sente dor no peito ou desconforto devido ao fato de o coração não receber sangue rico em oxigênio em quantidade suficiente. Isso pode ser mais provável de ocorrer durante períodos de alto estresse ou esforço. Hipertensão refere-se a ter pressão alta, quando o sangue que flui pelas artérias está acima do normal.



O metoprolol e o atenolol estão na mesma classe de medicamentos e tratam doenças semelhantes, mas também existem algumas diferenças entre esses medicamentos, e vamos discuti-las aqui.

Quais são as principais diferenças entre metoprolol e atenolol?

O metoprolol é um medicamento de prescrição que é classificado como um agonista adrenérgico seletivo para beta-1 cardiosseletivo, também chamado de bloqueadores beta. Os receptores beta 1 são responsáveis ​​pela estimulação cardíaca, resultando em aumento da freqüência cardíaca e contrações mais fortes do músculo cardíaco. O bloqueio desses receptores, como o faz o metoprolol, resulta em uma freqüência cardíaca mais lenta e contrações menos fortes. O metoprolol é cardiosseletivo, o que significa que é mais provável que afete apenas os receptores beta 1 no coração, e é menos provável que afete outros tipos de receptores beta localizados por todo o corpo, como nas vias respiratórias.

O metoprolol está disponível em comprimidos de liberação imediata em comprimidos de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg e 100 mg. A liberação imediata também é conhecida genericamente como tartarato de metoprolol. A forma de liberação prolongada de metoprolol, conhecida como succinato de metoprolol, está disponível em dosagens de 25 mg, 50 mg, 100 mg e 200 mg. As cápsulas de liberação prolongada estão disponíveis nas mesmas dosagens dos comprimidos. Existe também uma solução injetável de 1 mg / ml, bem como um pó oral. A meia-vida do tartarato de metoprolol é de cerca de três horas, e a meia-vida do succinato de metoprolol é de cerca de sete horas. Isso significa que a formulação de liberação prolongada não precisa ser dosada com tanta frequência.



O atenolol também é um medicamento prescrito que é classificado como agonista adrenérgico beta-1 seletivo cardiosseletivo. Ele age da mesma maneira que o metoprolol no corpo. A meia-vida do atenolol é de cerca de seis a sete horas e, portanto, pode durar mais do que algumas doses de metoprolol. O atenolol está disponível em comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg.

Principais diferenças entre metoprolol e atenolol
Metoprolol Atenolol
Aula de drogas Agonista adrenérgico seletivo de beta-1 cardiosseletivo (bloqueador beta) Agonista adrenérgico seletivo de beta-1 cardiosseletivo (bloqueador beta)
Status de marca / genérico Marca e genérico disponível Marca e genérico disponível
Qual é o nome da marca? Lopressor, Toprol XL Tenormin
Em que forma (s) o medicamento vem? Comprimidos e cápsulas orais de liberação imediata e prolongada, solução injetável, pó oral Comprimidos orais de liberação imediata
Qual é a dosagem padrão? 50 mg duas vezes ao dia 50 mg uma vez por dia
Quanto tempo dura o tratamento típico? Longo prazo Longo prazo
Quem normalmente usa a medicação? Crianças e adultos Crianças e adultos

Condições tratadas com metoprolol e atenolol

O metoprolol e o atenolol são usados ​​no tratamento da angina de peito e da hipertensão. Eles podem ser usados ​​na angina crônica estável ou na angina instável. A angina crônica estável ocorre previsivelmente quando você se esforça fisicamente ou está sob uma quantidade considerável de estresse. A angina instável não é previsível e pode ocorrer mesmo em repouso.

Quando usados ​​no tratamento da hipertensão, o metoprolol e o atenolol podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação com outros anti-hipertensivos. Quando esses medicamentos são usados ​​no plano de tratamento para um infarto do miocárdio ativo, suspeito ou confirmado, ou ataque cardíaco, eles fazem parte de um regime multi-medicamentos que também pode incluir inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA) e diuréticos. Na doença isquêmica do miocárdio, os betabloqueadores reduzem a demanda de oxigênio do músculo miocárdico e têm propriedades antiarrítmicas.



O metoprolol e o atenolol também são usados ​​off-label para algumas indicações. O uso off-label refere-se ao uso para uma indicação que não foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA). Eles são comumente usados ​​para ajudar a prevenir enxaquecas e controlar tremores.

Esta pode não ser uma lista completa dos possíveis usos para esses medicamentos. Somente o seu médico ou especialista em cardiologia pode decidir se algum desses medicamentos é apropriado para sua condição.

Doença Metoprolol Atenolol
Angina pectoris (incluindo angina crônica estável e angina instável) sim sim
Hipertensão sim sim
Insuficiência cardíaca sim Não
Infarto do miocárdio sim sim
Controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial ou flutter atrial Off-label Off-label
Tremor Off-label Off-label
Profilaxia para enxaqueca Off-label Off-label
Profilaxia de taquicardia supraventricular paroxística Não Off-label
Abstinência alcoólica Não Off-label

O metoprolol ou o atenolol são mais eficazes?

Metoprolol e atenolol foram estudados e amplamente comparados para várias indicações e resultados. UMA meta-análise publicado em 2017, avaliou a eficácia comparativa desses dois betabloqueadores juntamente com o propranolol e o oxprenolol, observando os resultados de vários ensaios clínicos. O metoprolol mostrou uma redução mais significativa no risco de mortalidade cardiovascular em comparação com o atenolol. O metoprolol também mostrou uma tendência decrescente para mortalidade por todas as causas e doença cardíaca coronária. Quando avaliado para uma diminuição no risco de acidente vascular cerebral, o metoprolol provou ser superior ao atenolol também. Há dados isso sugere que ambos os medicamentos são eficazes em relação ao placebo e não há uma diferença significativa entre o atenolol e o metoprolol em termos de sua capacidade de controlar a pressão arterial (hipertensão).



Metoprolol demonstrou diminuir a pressão arterial sistólica e diastólica. Atenolol pode afetar a pressão arterial sistólica mais do que a diastólica, especialmente em momentos de esforço.

Com base nessas informações, seu médico pode escolher começar com metoprolol primeiro, ao selecionar um agente para você. Somente o seu médico pode determinar se o tratamento com beta-bloqueadores é apropriado para você.



Comparação de cobertura e custo de metoprolol vs. atenolol

O metoprolol é um medicamento de prescrição que é coberto pelos planos de seguro comercial e Medicare. Se você pagar em dinheiro por uma receita de metoprolol, poderá pagar cerca de US $ 31 pelo suprimento de um mês. O SingleCare oferece um cupom que permite que você pague cerca de US $ 4 pelo metoprolol.

Atenolol é um medicamento de prescrição que é coberto pelos planos de seguro comercial e Medicare. Sem seguro, você poderia pagar cerca de US $ 30 por um suprimento de comprimidos de 50 mg para 30 dias. Com um cartão de poupança da SingleCare, você poderia pagar aproximadamente US $ 9 por esta receita.



Metoprolol Atenolol
Normalmente coberto por seguro? sim sim
Normalmente coberto pelo Medicare Parte D? sim sim
Quantidade Comprimidos de 60, 50 mg Comprimidos de 30, 50 mg
Copay típico do Medicare $ 0- $ 9 $ 0- $ 10
Custo SingleCare $ 4- $ 22 $ 9- $ 25

Efeitos colaterais comuns de metoprolol vs. atenolol

Os betabloqueadores cardiosseletivos, como o metoprolol e o atenolol, diminuem a frequência com que o coração bate, bem como a força com que ele bate. Essa desaceleração da frequência cardíaca pode causar bradicardia ou baixa frequência cardíaca. Quando o coração não está batendo com tanta força, às vezes o fluxo sanguíneo não atinge as extremidades com a pressão que gostaríamos, levando a extremidades que podem estar frias ao toque.

O fluxo sangüíneo menos forte e a diminuição da pressão arterial também podem causar efeitos colaterais, como hipotensão postural, sensação de vertigem e tontura ao se levantar após sentar ou deitar. Também podem ocorrer dores de cabeça em pacientes que tomam metoprolol e atenolol.



Esta não se destina a ser uma lista completa de efeitos colaterais. Consulte o seu farmacêutico ou médico para obter uma lista completa.

Metoprolol Atenolol
Efeito colateral Aplicável? Frequência Aplicável? Frequência
Cansaço sim Não reportado sim 0,6%
Tontura sim Não reportado sim 4%
Depressão sim Não reportado sim 0,6%
Dor de cabeça sim Não reportado Não n / D
Falta de ar sim Não reportado sim 0,6%
Bradicardia sim Não reportado sim 3%
Extremidades frias sim Não reportado Não n / D
Hipotensão sim Não reportado sim dois%
Respiração ofegante sim Não reportado Não n / D
Diarréia sim Não reportado sim dois%
Náusea sim Não reportado sim 4%
Irritação na pele sim Não reportado Não n / D

Fonte: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )

Interações medicamentosas de metoprolol vs. atenolol

A digoxina e os bloqueadores beta, como o metoprolol e o atenolol, afetam a força das contrações e a frequência cardíaca. Quando administrados em conjunto, os pacientes apresentam um risco aumentado de bradicardia e hipotensão. A frequência cardíaca, a pressão arterial e outros sinais de disfunção cardíaca devem ser monitorados regularmente se forem administrados em conjunto.

Metoprolol e Atenolol combinados com bloqueadores dos canais de cálcio, como a amlodipina, podem causar uma redução aditiva na contratilidade cardíaca, o que pode ser perigoso. Se a combinação for necessária, é importante obter medições de função de linha de base e ter um acompanhamento consistente.

Antidepressivos comuns, como fluvoxamina, clomipramina e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), inibem uma enzima (CYP2D6) responsável pelo metabolismo do metoprolol. Quando administrados concomitantemente com metoprolol, esses medicamentos podem levar a um aumento dos níveis sanguíneos de metoprolol. Isso pode levar a efeitos aumentados do metoprolol no sistema cardíaco.

Esta não se destina a ser uma lista abrangente de potenciais interações medicamentosas. Você deve consultar seu profissional de saúde para obter uma lista completa.

Medicamento Aula de drogas Metoprolol Atenolol
Reserpina
Clonidina
Metildopa
Antagonistas alfa adrenérgicos sim sim
Selegiline
Fenelzina
Isocarboxazida
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) sim sim
Digoxina Glicosídeos digitálicos / antiarrítmicos sim sim
Amlodipina
Nifedipino
Diltiazem
Verapamil
Bloqueadores do canal de cálcio sim sim
Fluvoxamina
Clomipramina
Desipramina
Antidepressivos sim Não
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) sim Não
Hidralazina Vasodilatador sim sim
Dipiridamol Inibidor de plaquetas sim sim
Ergotamina
Diidroergotamina
Alcalóides da cravagem sim sim

Advertências de metoprolol e atenolol

Os betabloqueadores causam depressão da contratilidade cardíaca. Em alguns pacientes com certos fatores de risco, isso pode precipitar insuficiência cardíaca. Se isso ocorrer, a insuficiência cardíaca deve ser tratada de acordo com as diretrizes atuais.

Os betabloqueadores não devem ser interrompidos repentinamente, especialmente em pacientes com doença arterial coronariana. Ataques cardíacos e arritmias ventriculares foram relatados em pacientes que interromperam abruptamente os betabloqueadores.

Quando possível, os agentes beta-bloqueadores devem ser evitados em pacientes com doenças broncoespásticas, como asma. O uso concomitante pode agravar a doença brônquica. Se for necessário o uso de betabloqueadores, preferem-se os cardiosseletivos. O uso de betabloqueadores não cardiosseletivos, como o carvedilol, não é recomendado.

A dosagem de atenolol deve ser reduzida em pacientes com doença renal ou insuficiência renal, pois a excreção do medicamento é retardada.

Um controlado randomizado ensaio clínico publicado por The Lancet sugere que os pacientes que passam por cirurgia enquanto tomam beta-bloqueadores (metoprolol especificamente) têm um risco aumentado de um resultado sério, como ataque cardíaco ou derrame. No entanto, não é aconselhável interromper o betabloqueador para cirurgia se o paciente estiver estabilizado com ele.

É importante saber que pode ser difícil perceber sinais de hipoglicemia em pacientes diabéticos, como taquicardia, porque eles serão mascarados pelos efeitos do betabloqueador.

A tontura e a hipotensão causadas pelo metoprolol e atenolol podem aumentar o risco e a incidência de quedas, que podem ser perigosas ou causar lesões na cabeça. Deve-se ter cuidado em idosos que já apresentam risco aumentado de quedas.

Somente o seu médico pode decidir se a terapia com metoprolol ou atenolol é segura para você.

Perguntas frequentes sobre metoprolol vs. atenolol

O que é metoprolol?

O metoprolol é um medicamento de prescrição classificado como um betabloqueador cardiosseletivo. Atua no tratamento da hipertensão e angina, diminuindo a frequência cardíaca e a força das contrações do coração. Está disponível em comprimidos orais de liberação imediata, comprimidos e cápsulas de liberação prolongada, solução injetável e pó oral.

O que é atenolol?

O Atenolol é um beta bloqueador cardiosseletivo que está disponível apenas por receita. Atua no tratamento da hipertensão e angina, diminuindo a frequência cardíaca e a força das contrações do coração. Está disponível em comprimidos orais de liberação imediata.

Metoprolol e atenolol são iguais?

O metoprolol e o atenolol são ambos betabloqueadores cardiosseletivos e a farmacologia de como eles atuam é semelhante, mas não são exatamente os mesmos. O metoprolol tem duas formas disponíveis, uma de ação curta e outra de ação longa, e pode ser administrado uma ou duas vezes ao dia, dependendo da formulação. O metoprolol também é lipofílico, o que significa que tende a se dissolver em ambientes mais gordurosos (lipídicos). Por esta razão, tomar Metoprolol com uma refeição é normalmente recomendado. O atenolol é administrado uma vez ao dia e é hidrofílico. Atenolol se dissolve em ambientes mais aquosos e, portanto, só precisa ser tomado com um copo de água.

O metoprolol ou o atenolol são melhores?

Os dados sugerem que essas duas drogas têm resultados semelhantes em pacientes hipertensos, no entanto, resultados de doenças cardiovasculares em longo prazo, como morbidade diminuída, podem ser mais favoráveis ​​com metoprolol.

Posso usar metoprolol ou atenolol durante a gravidez?

O metoprolol está na categoria C de gravidez. Não existem estudos bem controlados para estabelecer a segurança na gravidez. Consulte um médico sobre como tomar metoprolol durante a gravidez ou amamentação. Atenolol está na Categoria D de Gravidez. É contra-indicado e não deve ser tomado durante a gravidez. Consulte um médico sobre as medidas a serem tomadas durante o planejamento da gravidez ou da amamentação.

Posso usar metoprolol para atenolol com álcool?

Embora não haja interação química direta entre o álcool e os bloqueadores beta como o metoprolol e o atenolol, o consumo de álcool faz com que a pressão arterial caia. O efeito combinado das drogas e do álcool pode colocá-lo em risco de desmaiar ou cair e ferir-se.