Como tratar a dermatite de contato

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Causas | Sintomas | Diagnóstico | Tratamento de dermatite de contato | Prevenção

Começou como uma erupção na pele com coceira em um canto da pálpebra superior e se espalhou de lá para cobrir todo o meu rosto e peito. Parecia uma queimadura de sol muito forte, que descamava duas ou três vezes por dia. Coçava loucamente, enquanto a pele morta rachava e descamava para dar lugar à pele moribunda por baixo. Tentei usar cremes e loções hidratantes para tratar a vermelhidão e a inflamação. Embora eu não tivesse histórico de alergias, havia desenvolvido dermatite de contato.

Se você já teve uma reação à hera venenosa ou sumagre venenoso, você sabe o que é dermatite de contato, ou eczema de contato: manchas de pele vermelhas, irritadas, com bolhas e coceira onde sua pele entrou em contato com as folhas. Isso ocorre porque seu corpo teve uma reação alérgica a uma substância da hera venenosa. Normalmente, a reação cederá em algumas semanas. Mas, com alguns casos de dermatite de contato, a causa não é tão clara e a erupção cutânea pode durar meses e afetar sua qualidade de vida. Esses casos podem exigir um diagnóstico mais completo e uma medicação mais forte, mas na maioria das vezes você pode trabalhar com seu médico para encontrar um tratamento eficaz para dermatite de contato.

Causas

A dermatite de contato ocorre quando a pele entra em contato com algo que a irrita (dermatite de contato irritante) ou desencadeia uma reação alérgica (dermatite de contato alérgica). A dermatite irritante é muito mais comum, respondendo por 80% de todos os casos de dermatite de contato, de acordo com o Associação Nacional de Eczema . Erupção de fralda, que afeta até 35% das crianças em algum momento, é um tipo de dermatite irritante causada pelo contato com fraldas sujas.

Outros irritantes comuns que podem danificar a camada externa da pele e causar erupções incluem:

• Álcool isopropílico
• Alvejante, detergentes e amaciantes de roupas
• Solventes, como removedor de esmalte
• Sabonetes, shampoos, cosméticos, produtos para a pele e os cabelos
• Ácidos ou produtos químicos
• Plantas
• Fertilizantes e pesticidas
• Pomadas ou cremes antibióticos tópicos
• Óleos essenciais

A dermatite de contato alérgica é responsável por cerca de vinte% de todos os casos de dermatite de contato. Normalmente acontece quando a pele entra em contato com um alérgeno, uma substância à qual a pele tem sensibilidade. Em casos raros, o alérgeno pode entrar no corpo por meio de alimentos, medicamentos ou procedimentos odontológicos. Isso é chamado de dermatite de contato sistêmica. O alérgeno ativa o sistema imunológico do seu corpo para responder, e a resposta do seu sistema imunológico é a causa da dermatite.

Alergias de contato são reações de hipersensibilidade retardada que causam erupções cutâneas, diz Cory Dunnick, MD, dermatologista, professor e diretor de ensaios clínicos no departamento de dermatologia da Universidade do Colorado. A erupção representa inflamação da pele. As células apresentadoras de antígenos (células de Langerhans) recrutam células T, que liberam citocinas (proteínas que afetam as interações entre as células), causando inflamação na pele que entrou em contato com o alérgeno.

Aproximadamente 3.000 produtos químicos são conhecidos por causar dermatite de contato alérgica. O mais comum é o níquel, freqüentemente encontrado em joias e fivelas de cintos. Outros alérgenos comuns são freqüentemente encontrados em:

• Medicamentos, incluindo anti-histamínicos orais e cremes / pomadas antibióticos
• Desodorantes ou antitranspirantes, especialmente aqueles que contêm alumínio, fragrâncias, conservantes ou corantes
• Lavagem corporal, shampoos e tinturas de cabelo
• Cosméticos, perfumes e esmaltes
• Pólen
• Têxteis
• Inseticidas
• Formaldeído
• Hera venenosa, sumagre venenoso, manga e outras plantas que contêm uma substância chamada urushiol
• Produtos como protetores solares e medicamentos orais que podem causar uma reação quando você está ao sol (dermatite de contato fotoalérgica)
• Cremes e pomadas para assaduras porque geralmente contêm zinco

Sintomas

Na maioria dos casos, os sintomas de dermatite de contato aparecem horas após a exposição ao irritante ou alérgeno, embora alguns alérgenos possam levar um ou dois dias para causar uma reação. Na dermatite irritante, os sintomas geralmente se limitam à pele que entrou em contato direto com o irritante, enquanto a dermatite alérgica de contato pode começar com uma pequena mancha ou manchas e espalhar para cobrir uma área mais ampla.

Os sintomas de dermatite de contato incluem:

• Erupção cutânea vermelha ou saliências vermelhas em toda a área afetada
• Sensação de queimadura
• Ternura
• Coceira que pode ser intensa
• Pele que racha, descasca ou descama
• Bolhas que podem escorrer e formar crosta

Nos casos crônicos de dermatite de contato, a pele pode endurecer e começar a formar placas. Por esse motivo, a dermatite de contato pode se assemelhar a psoríase, dermatite atópica e outros tipos de eczema.

A maioria dos casos de dermatite de contato é fisicamente inofensiva e sem risco de vida, mas em casos graves a hospitalização pode ser necessária, e a condição pode ter um impacto negativo considerável na qualidade de vida e saúde mental de uma pessoa. Por exemplo, coçar pode introduzir outras bactérias ou vírus que resultam em superinfecções. No meu caso, minhas pálpebras rachariam e formariam uma crosta tão forte que eu mal conseguia ver de manhã até que tomei um banho e esfreguei toda a pele morta. A condição também dificultava a concentração no trabalho ou nas atividades diárias.

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Diagnóstico

Na maioria dos casos de dermatite de contato, uma vez que o alérgeno ou irritante não esteja mais perto de sua pele, seus sintomas devem desaparecer dentro de cerca de três semanas . Consulte um médico se os sintomas persistirem por mais de três semanas ou se a erupção se espalhar rapidamente ou se tornar tão desconfortável que afeta seu sono ou atividades diárias. Você também deve consultar um médico se a erupção afetar seus órgãos genitais, boca ou pálpebras, onde sua pele é mais fina e pode ser danificada com mais facilidade.

Para diagnosticar um caso de dermatite de contato, seu provedor examinará a erupção e fará perguntas sobre seu ambiente de trabalho, hobbies, produtos de limpeza e cosméticos que você usa, sua exposição ao níquel e outros metais e outras coisas que podem indicar o que é desencadeando sua reação alérgica. O médico também pode remover uma pequena amostra de pele para uma biópsia que pode confirmar o diagnóstico.

Para determinar os alérgenos específicos aos quais os pacientes são alérgicos, os médicos costumam fazer um teste de contato. O teste de remendo envolve adesivos que têm pequenas quantidades diluídas de alérgenos comuns aplicados a eles. O médico coloca os adesivos nas costas do paciente por dois dias e, em seguida, verifica após o dia três e o quarto dia para ver quais alérgenos, se houver, causaram uma reação na pele do paciente. Se os resultados forem inconclusivos, o médico pode solicitar mais testes.

Meu teste de contato determinou que eu era alérgico a níquel, um composto chamado Cl + Me-isotiazolinona, e outro composto chamado colofônia. Cl + Me-isotiazolinona é um ingrediente comum em lavagens corporais, xampus, tintas e produtos para cuidar do jardim. A colofônia, uma resina que vem da seiva de árvores coníferas, é comumente encontrada em madeira e serragem, tintas, manchas, lacas, colas, solventes e vários outros produtos vendidos na loja de ferragens onde trabalhei.

Tratamento

O primeiro passo no tratamento da dermatite de contato é evitar o irritante ou alérgeno que causou a erupção. Com algo como hera venenosa ou carvalho venenoso, isso pode ser fácil de fazer, mas em muitos casos de dermatite de contato alérgica, evitar os alérgenos pode ser difícil. Para mim, o tratamento significava que eu tinha que conseguir uma fivela de cinto de plástico, largar meu emprego na loja de ferragens e começar a ler listas de ingredientes em qualquer sabonete, loção, xampu, detergente ou outro produto doméstico que entre em contato com minha pele. Para pessoas alérgicas a coisas como pólen e poeira, pode ser quase impossível permanecer livre de alérgenos.

Na maioria dos casos de dermatite de contato, uma vez que o irritante ou alérgeno foi identificado e evitado, a erupção remite dentro de duas a quatro semanas sem tratamento adicional. Enquanto a erupção cicatriza, você pode aliviar o desconforto com os seguintes remédios caseiros, incluindo:

• Aplicar creme anti-coceira ou loção de calamina na área afetada
• Evitar coçar - aplicar compressas frias na pele pode ajudar com a coceira
• Cortar e limpar sob as unhas
• Imersão em um banho morno com aveia ou bicarbonato de sódio adicionado à água
• Aplicando hidrocortisona creme, que pode ajudar a reduzir a vermelhidão e o inchaço da pele
• Tomar um anti-histamínico oral, como Benadryl Itch Relief (difenidramina), Zyrtec (cetirizina), ou Claritin (loratadina) para ajudar a controlar a coceira

Para casos mais graves de dermatite de contato ou casos que não se resolvem por conta própria, os profissionais de saúde geralmente prescrevem corticosteroides tópicos ou medicamentos imunossupressores. Opções de tratamento incluir:

• Protopic (tacrolimus), um inibidor tópico da calcineurina que enfraquece o sistema imunológico e diminui a reação alérgica do corpo
• Elidel (pimecrolimus), um inibidor tópico da calcineurina que suprime o sistema imunológico e diminui a reação alérgica do corpo
• Eucrisa (crisaborole), um creme não esteróide que reduz a inflamação, coceira e vermelhidão
• Cellcept (micofenolato de mofetil), um imunossupressor oral que ajuda a diminuir a resposta imunológica que causa dermatite
• Sandimmune (ciclosporina), um inibidor da calcineurina administrado por via oral ou por injeção que enfraquece o sistema imunológico e ajuda a diminuir a resposta imunológica que causa dermatite
• Vistaril (pamoato de hidroxizina), um anti-histamínico oral que bloqueia as histaminas que causam uma reação alérgica e ajuda a controlar a coceira

Para erupções cutâneas que não respondem aos tratamentos acima, os médicos também podem prescrever um programa de fototerapia, ou fototerapia, que usa diferentes comprimentos de onda de luz ultravioleta para ajudar a reduzir a coceira e a inflamação.

Prevenção

A principal forma de prevenir a dermatite de contato é identificar os irritantes ou alérgenos que causam a erupção cutânea e evitar essas substâncias. Isso nem sempre é fácil de fazer, dependendo de a que você é alérgico. Outras etapas que você pode seguir para ajudar a prevenir surtos incluem:

• Lave bem a pele imediatamente após entrar em contato com um irritante ou alérgeno
• Use roupas de proteção, incluindo mangas compridas e calças, óculos de proteção, luvas ou uma máscara facial, quando estiver perto de substâncias que podem causar uma reação alérgica
• Cubra os fechos de metal em sua roupa que podem irritar sua pele
• Aplique cremes ou loções hidratantes regularmente
• Verifique os ingredientes de seus xampus, sabonetes e outros produtos domésticos e use apenas aqueles que não contenham seus alérgenos conhecidos

A chave é eliminar todas as causas possíveis, diz Clare Foss, MD, dermatologista da Glenwood Medical Associates, no Colorado. A fragrância é uma das coisas mais comuns, então use sabonete que não tenha nenhuma fragrância adicionada. Use sabão em pó sem fragrância ou corantes e certifique-se de manter a pele hidratada. Isso pode ajudar a evitar que a pele resseque e fique irritada. Além disso, você pode enxaguar duas vezes a roupa para remover quaisquer fragrâncias ou produtos químicos acidentais.

Evitando irritantes e alérgenos, lidando com erupções cutâneas imediatamente e tomando outras medidas preventivas, a maioria das pessoas pode tratar eficazmente a dermatite de contato e evitar que ela mude suas vidas.