Identificar esses gatilhos de gota pode ajudá-lo a prevenir um surto

Educação saudável

Você acorda uma noite com uma dor aguda no dedão do pé. A articulação está inchada e rígida. Quando você foi para a cama, você se sentiu bem. Agora você está em agonia. O que está acontecendo?

Você pode ser um dos 8,3 milhões de americanos com gota, um tipo de artrite que pode causar inflamação e dor intensa. A gota é caracterizada por chamas dolorosas , ocorrendo frequentemente à noite, que pode durar algumas semanas, com a pior dor geralmente ocorrendo nas primeiras 24 horas. Outros sintomas da gota incluem pele quente e vermelha ao redor da articulação afetada.

Gota ocorre quando há um acúmulo de ácido úrico no sangue (uma condição médica chamada hiperuricemia). O ácido úrico é um resíduo produzido quando o corpo decompõe a purina, uma substância química produzida pelo corpo, mas que também é encontrada em uma variedade de alimentos. Para a maioria das pessoas, o excesso de ácido úrico é excretado na urina. Mas para alguns, o ácido úrico se acumula (seja porque sua produção é aumentada, sua eliminação é diminuída ou uma combinação de ambos). Esse acúmulo leva à formação de cristais em forma de agulha que se acomodam ao redor das articulações, principalmente no dedão do pé e nos membros inferiores, causando inflamação e dor aguda nas articulações. De acordo com a Arthritis Foundation, mantendo os níveis de ácido úrico no sangue abaixo de 6 mg / dl é importante para prevenir ataques de gota.

Quando se trata de prevenir a gota, reconhecer os sintomas, fazer o possível para evitar os gatilhos e obter tratamento precoce são os primeiros passos importantes a serem dados. Hiperuricemia e gota são problemas médicos de longo prazo, diz Lynn Ludmer, MD , diretor médico de reumatologia do Mercy Medical Center em Baltimore. Com o tempo, a gota não tratada pode causar inflamação crônica e danos nas articulações, que podem ser permanentes.

8 gatilhos comuns de gota

Durante séculos, os médicos pensaram que a gota era causada principalmente pela dieta. Na verdade, a gota costumava ser chamada de doença dos reis porque estava associada a uma dieta rica em alimentos e carnes ricas, além de álcool - uma dieta que apenas a classe rica podia pagar.

Os cientistas agora sabem que a principal causa da gota é a genética e ter um histórico familiar da doença é o seu maior fator de risco. As pessoas devem entender que a gota é genética e não sua 'culpa' apenas por causa de sua dieta, comentários Theodore R. Fields, MD, FACP , reumatologista do Hospital for Special Surgery da cidade de Nova York. Mudanças na dieta e no estilo de vida certamente ajudarão, mas apenas em um pequeno número de pacientes com gota são suficientes.

Mas embora a genética seja o principal fator de risco para a gota, existem outros fatores que contribuem, incluindo:

1. Obesidade

Quanto mais você pesa, mais seus rins têm que trabalhar para eliminar produtos residuais como o ácido úrico de seu corpo. Em um estudar , publicado na revista Artrite e Reumatologia , pessoas com sobrepeso tinham um risco 85% maior de ter hiperuricemia (um precursor da gota) do que pessoas com peso saudável. Pessoas obesas tinham 3,5 vezes mais probabilidade do que indivíduos com peso normal de ter ácido úrico em excesso. Os pesquisadores também descobriram que 44% dos casos de hiperuricemia foram atribuídos apenas ao excesso de peso.

2. Certos alimentos

Devido ao alto teor de purinas, alguns alimentos podem aumentar os níveis de ácido úrico no sangue. Eles incluem:

• carne vermelha
• Carnes gordurosas, como bacon
• Carnes de órgãos - por exemplo, rins, fígado e tripas
• Certos frutos do mar, incluindo salmão, sardinha e anchova; e mariscos, como mexilhões
• Xarope de milho com alto teor de frutose (encontrado em uma variedade de produtos, especialmente bebidas açucaradas como refrigerantes)
• Bebidas alcoólicas, que contribuem para a gota não apenas por causa de seu teor de purinas, mas porque também tornam mais difícil para os rins excretar o excesso de ácido úrico

Quantos desses alimentos podem ser ingeridos? Não nos opomos a uma bebida ocasional em uma ocasião especial ou a uma pequena quantidade de carne vermelha ou camarão, mas menos é melhor, diz o Dr. Fields. É uma questão quantitativa, por isso aconselhamos tomar o mínimo possível. Felizmente, uma dieta de gota é uma dieta saudável, por isso é um ganho líquido para a saúde geral seguir uma dieta amiga da gota.

3. Pressão alta

Pessoas com pressão alta (hipertensão) têm um 2 a 3 vezes aumentado risco de desenvolver gota. De acordo com a American Heart Association, a hipertensão não controlada pode enfraquecer, estreitar e endurecer as artérias que transportam sangue por todo o corpo, incluindo as artérias encontradas nos rins. Isso torna mais difícil para os rins realizarem seu trabalho, excretando resíduos como o ácido úrico do corpo. Além do mais, o diuréticos (medicamentos usados ​​para aumentar a micção) que são frequentemente prescritos para tratar a hipertensão podem contribuir para o problema por diminuindo a quantidade de urato (um composto de ácido úrico) que é excretado na urina.

4. Certos medicamentos

Além dos diuréticos, outros medicamentos que podem aumentar a quantidade de ácido úrico ou diminuir sua excreção incluem:

• Aspirina em baixa dose
• Drogas imunossupressoras, por exemplo, aquelas usadas para prevenir a rejeição de órgãos em pacientes transplantados
• Medicamentos usados ​​para tratar a tuberculose
• Ácido nicotínico, usado para tratar niacina deficiências (niacina é uma vitamina B)

5. Diabetes

É uma espada de dois gumes: The Gout Education Society observa que a resistência à insulina (um importante fator de risco para diabetes tipo 2) pode causar gota e níveis muito elevados de ácido úrico no sangue podem causar resistência à insulina. O grupo relata que 26% das pessoas com gota têm diabetes tipo 2.

6. Gênero

Os homens têm um risco quatro vezes maior de desenvolver gota versus mulheres. Parece que o hormônio feminino estrogênio ajuda as mulheres a manter os níveis de ácido úrico sob controle, mas essa proteção começa a desaparecer quando a menopausa chega e o estrogênio cai. Existem teorias sobre por que o estrogênio pode proteger as mulheres, incluindo que os rins podem excretar mais ácido úrico na presença de estrogênio, explica o Dr. Ludmer.

7. Idade

O risco de gota tende a aumentar com a idade. Isso provavelmente ocorre porque muitos dos fatores de risco associados à gota - diabetes, obesidade e pressão alta - também tendem a aumentar à medida que envelhecemos. Os homens têm maior probabilidade de desenvolver gota entre as idades de 40-60. Para as mulheres, é de 60 a 80 anos. As mulheres conseguem evitar a doença um pouco mais devido aos efeitos protetores do estrogênio mencionados anteriormente.

8. Trauma nas articulações

Pessoas que sofreram uma lesão ou cirurgia em uma articulação têm maior probabilidade de desenvolver gota nessa área. Sabemos que o estresse físico pode desencadear crises de gota, diz o Dr. Fields. Por exemplo, algumas pessoas têm um surto de gota depois de correr. Acredita-se que o trauma no dedão do pé realmente libere alguns dos cristais de ácido úrico do revestimento da articulação no fluido articular, causando inflamação.

Como prevenir ataques de gota

Não há nada que você possa fazer sobre sua genética, mas você pode fazer mudanças no estilo de vida saudável que podem ajudar a reduzir a probabilidade de desenvolver gota. Eles incluem:

1. Perder peso se você precisar: Pesquisa mostra que uma perda de peso de apenas sete libras pode ter um efeito benéfico sobre a gota. Outro estudo mostrou 71% menos ataques de gota com perda de peso .
2. Exercício: A atividade física pode ajudá-lo a controlar seu peso, o que, por sua vez, pode reduzir o risco de gota. Uma advertência: não se exercite durante um surto de gota.
3. Fique hidratado: A Arthritis Foundation recomenda beber pelo menos 8 copos de bebidas não alcoólicas (de preferência água) por dia . E se você estiver no meio de um ataque de gota, dobre essa quantidade para ajudar a eliminar o excesso de ácido úrico do seu sistema.
4. Limite de álcool: Principalmente a cerveja, que é rica em purinas! Uma cerveja com álcool pode aumentar os níveis de ácido úrico em 6,5%; uma cerveja sem álcool pode subir 4,4%.
5. Reduzir o estresse: Os especialistas não têm certeza de como, ou mesmo E se , o estresse pode levar à gota - mas eles sabem que o estresse emocional muitas vezes pode levar as pessoas a comer e beber mais, colocando-as em maior risco de ter gota.
6. Reavalie suas escolhas alimentares: Além de limitar os alimentos que podem desencadear a gota, considere adicionar alimentos que possam ajudar a promover a excreção de ácido úrico e / ou que tenham propriedades antiinflamatórias. De acordo com a Arthritis Foundation, alguns desses alimentos incluem:
   • Laticínios com baixo teor de gordura
   • Café
   • Alimentos ricos em vitamina C (escolha aqueles que também têm baixo teor de frutose de açúcar que ocorre naturalmente, como frutas cítricas e morangos)
   • Proteínas não baseadas em carne, como ervilhas, lentilhas, tofu e vegetais de folhas verdes
   • Cerejas azedas

Tratando um ataque agudo de gota

Se você estiver sentindo dor de gota, consulte seu médico. Mesmo se você não precisar de medicação, pode falar sobre dieta e possível perda de peso e discutir quando a gota precisa de um tratamento mais agressivo, aconselha o Dr. Fields.

Remédios caseiros

As medidas de autoajuda que podem aliviar a dor de uma crise aguda incluem:

• Gelo e eleve a articulação afetada
• Bebe muita água
• Limite de atividade

Medicamento

Em pessoas com dois ou mais episódios de gota em um ano, ou gota com histórico de pedras nos rins ou função renal diminuída, ou gota com tofos [depósitos de ácido úrico sob a pele ao redor das articulações que se assemelham a crescimentos protuberantes], então eles precisam reduzir o ácido úrico com medicamentos, explica o Dr. Fields.

Para tratar seus sintomas, seu médico pode recomendar:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir a dor e o inchaço
• Colchicina , que diminui o inchaço e o acúmulo de ácido úrico
• Corticosteróides para reduzir a dor e a inflamação. Estes podem ser tomados por via oral ou administrados por injeção.

Para ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico em seu corpo e prevenir ataques futuros, você pode receber os seguintes medicamentos orais:

• Provável (probenecida)
• Uloric (febuxostat)
• Ziloprim (alopurinol)

Ou você pode receber Krystexxa (pegloticase), um medicamento para infusões IV.

Os pacientes devem ter a mente aberta ao discutir a possibilidade de tomar medicamentos para a gota com seu médico, aconselha o Dr. Fields. A oportunidade de ser 'curado' da gota é muito alta, se você continuar tomando um medicamento como o alopurinol.