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Dexametasona vs. prednisona: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você

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Visão geral da droga e principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos colaterais | Interações medicamentosas | Avisos | Perguntas frequentes

Com COVID-19 nas notícias todos os dias, é provável que você tenha ouvido falar sobre o tratamento com esteróides. Ou, se você já foi um paciente de emergência, é possível que tenha sido tratado com esteróides. Os medicamentos esteróides são usados ​​em uma ampla variedade de situações médicas de emergência, bem como em muitas outras condições inflamatórias agudas e crônicas. Dexametasona e prednisona são dois medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos.



Ambas as drogas são corticosteróides, também conhecidos como glicocorticóides ou esteróides. Eles são usados ​​para uma ampla variedade de condições inflamatórias em muitos sistemas orgânicos. Os corticosteróides atuam causando efeitos metabólicos e modificando a resposta imunológica do corpo aos estímulos. Embora a dexametasona e a prednisona sejam esteróides, elas têm algumas diferenças, que descreveremos a seguir.



Quais são as principais diferenças entre dexametasona e prednisona?

Dexametasona (cupons de dexametasona | O que é dexametasona?) É um corticosteroide, ou esteróide, medicamento. Embora o nome da marca fosse conhecido como Decadron, o produto da marca não está mais disponível comercialmente. A dexametasona está disponível como um produto genérico, como comprimido, injeção, solução oral e em produtos oftálmicos. A dexametasona é conhecida como uma droga de ação prolongada. Sua meia-vida é de 36-72 horas.

Prednisona (cupons de prednisona | O que é prednisona?) Também é um medicamento esteróide. O nome comercial da prednisona pode ser referido como Deltasone, mas o nome comercial não está mais disponível. A prednisona está disponível como produto genérico, comprimido e solução oral. A prednisona é conhecida como uma droga de ação intermediária. Sua meia-vida é de cerca de três a quatro horas. A prednisona oral é mais comumente prescrita como um comprimido de liberação imediata, mas também existe um comprimido de prednisona de liberação retardada chamado Rayos.



Principais diferenças entre dexametasona e prednisona
Dexametasona Prednisona
Aula de drogas Corticosteróide (esteróide), também conhecido como glucocorticóide Corticosteróide (esteróide), também conhecido como glucocorticóide
Marca / status genérico Genérico Genérico, marca (Rayos— comprimidos de liberação retardada)
Qual é o nome da marca? Decadron (não está mais disponível comercialmente) Deltasone (não mais disponível comercialmente),
Raios (comprimidos de liberação retardada)
Em que forma (s) o medicamento vem? Comprimido, injeção, solução oral, gotas oftálmicas (isoladamente e em combinação com outros ingredientes), pomadas oftálmicas (em combinação com outros ingredientes) Comprimido, solução oral
Qual é a dosagem padrão? Varia de acordo com a indicação e a resposta ao tratamento Varia de acordo com a indicação e a resposta ao tratamento
Quanto tempo dura o tratamento típico? Curto prazo; varia Curto prazo; alguns pacientes tomam cuidados de longo prazo sob os cuidados do prescritor
Quem normalmente usa a medicação? Adultos, às vezes em crianças Adultos, às vezes em crianças

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Condições tratadas com dexametasona e prednisona

Dexametasona e prednisona têm indicações semelhantes. Ambos os medicamentos são indicados para uso em uma ampla variedade de condições inflamatórias para vários sistemas. Por exemplo, ambos os medicamentos podem ser usados ​​para condições alérgicas, quando o tratamento convencional não é eficaz. As condições alérgicas e dermatológicas que a dexametasona e a prednisona podem tratar incluem exacerbações agudas de asma, dermatite atópica ou de contato, reações de hipersensibilidade a medicamentos, rinite alérgica perene ou sazonal, síndrome de Stevens-Johnson e doença do soro.



Como cada categoria tem muitas indicações, há muitas para listar. No gráfico abaixo, listaremos vários exemplos para cada categoria. Consulte seu médico para obter mais informações.

Doença Dexametasona Prednisona
Condições alérgicas e dermatológicas (exacerbações agudas de asma, dermatite, rinite) sim sim
Doenças endócrinas (insuficiência adrenocortical - em conjunto com uma droga mineralocorticóide, como fludrocortisona, hiperplasia adrenal congênita) sim sim
Doenças gastrointestinais (enterite, colite ulcerosa) sim sim
Distúrbios hematológicos (certos tipos de anemia, púrpura trombocitopênica idiopática) sim sim
Doenças neoplásicas (leucemia, linfoma) sim sim
Sistema nervoso (exacerbação aguda de esclerose múltipla, edema cerebral associado a tumor cerebral primário ou metastático, craniotomia ou traumatismo cranioencefálico) sim sim
Doenças oftálmicas (arterite temporal, uveíte) sim sim
Doenças renais (síndrome nefrótica idiopática, lúpus) sim sim
Doenças respiratórias (certos tipos de tuberculose ou pneumonia) sim sim
Distúrbios reumáticos (certos tipos de artrite, lúpus) sim sim

A dexametasona ou prednisona são mais eficazes?

Os estudos comparando os dois medicamentos frente a frente analisaram principalmente a dexametasona versus prednisona em crianças pequenas com asma aguda. Um revisão de estudos analisou dexametasona vs. prednisona em crianças com exacerbação aguda de asma. Concluiu que as evidências apóiam o uso de qualquer uma das drogas. A revisão mencionou que a dexametasona pode ser mais bem tolerada, mas que mais pesquisas são necessárias.

Como cada medicamento pode ser usado para tratar uma ampla variedade de condições médicas, é difícil dizer qual medicamento é mais eficaz. Seu médico pode escolher dexametasona se você precisar de algo de ação mais longa e potente, ou prednisona se você precisar de algo de ação mais curta. O melhor medicamento para você só pode ser determinado pelo seu médico, que pode levar em consideração seu histórico médico e condições, e outros medicamentos que você toma e que podem interagir com a dexametasona ou prednisona.



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Cobertura e comparação de custos de dexametasona vs. prednisona

A dexametasona é normalmente coberta por seguros privados e pelo Medicare. O preço direto de 30 comprimidos de 4 mg pode ser $ 40 ou mais. Com um cupom SingleCare, custa menos de US $ 10 nas farmácias participantes (cupons Decadron | detalhes do Decadron).

A prednisona também é geralmente coberta por seguros privados e Medicare. O preço direto de 10 comprimidos de 20 mg é de cerca de US $ 20. Use um cupom SingleCare para obter uma receita de menos de $ 5.



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Nota: Dependendo do diagnóstico, a cobertura do Medicare pode se enquadrar na Parte B ou Parte D.



Dexametasona Prednisona
Normalmente coberto por seguro? sim sim
Normalmente coberto pelo Medicare? sim sim
Dosagem padrão 4 mg 30 comprimidos 20 mg 10 comprimidos
Copay típico do Medicare $ 0- $ 1 $ 0- $ 1
Custo SingleCare $ 10 $ 5

Efeitos colaterais comuns de dexametasona vs. prednisona

Quando um medicamento esteróide lhe é prescrito, é importante tomar o medicamento conforme as instruções e diminuir a dose conforme instruído pelo seu médico quando instruído a fazê-lo. Abaixo está uma lista de efeitos colaterais potenciais que podem ocorrer com a dexametasona ou a prednisona. Esta não é uma lista completa de efeitos colaterais. Consulte seu médico para obter uma lista completa de efeitos adversos.

Sistema Potenciais efeitos colaterais da dexametasona ou prednisona
Alérgico Reação alérgica, anafilaxia, angioedema
Cardiovascular Parada cardíaca / arritmia, aumento cardíaco, alterações na frequência cardíaca, colapso circulatório, insuficiência cardíaca, hipertensão, edema, síncope, taquicardia, tromboembolismo
dermatológico Acne, dermatite alérgica, pele seca / escamosa, eritema (vermelhidão), dificuldade de cicatrização de feridas, aumento da sudorese, erupção na pele
Endócrino Tolerância a carboidratos / glicose diminuída, desenvolvimento de estado cushingóide, hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue), hirsutismo (crescimento excessivo de pelos), irregularidades menstruais, supressão do crescimento em pacientes pediátricos
Perturbações de fluido / eletrólito Insuficiência cardíaca congestiva, retenção de líquidos, perda de potássio, retenção de sódio
Gastrointestinal Aumento do apetite, náuseas, pancreatite, úlcera péptica, perfuração do intestino delgado e grosso, esofagite ulcerativa
Musculoesquelético Perda de massa muscular, fraqueza muscular, osteoporose, fratura de ossos longos, ruptura de tendão, fratura por compressão vertebral
Neurológico / psiquiátrico Convulsões, depressão, instabilidade emocional, euforia, dor de cabeça, aumento da pressão intracraniana com papiledema (pseudotumor cerebral) geralmente após a interrupção do tratamento, insônia, alterações de humor, neuropatia, parestesia, alterações de personalidade, vertigem
Oftálmico Glaucoma, catarata, visão turva
Outro Depósitos anormais de gordura, maior suscetibilidade a doenças infecciosas , soluços, cara de lua, ganho de peso

Fonte: DailyMed ( dexametasona ), DailyMed ( prednisona )

Interações medicamentosas de dexametasona vs. prednisona

Os pacientes que tomam um anticoagulante, como a varfarina, devem ser monitorados enquanto tomam um medicamento esteróide. Pode ser necessário ajustar os medicamentos usados ​​para o diabetes, pois os esteróides podem afetar os níveis de glicose no sangue. Certos medicamentos que são metabolizados por uma enzima chamada CYP3A4 podem afetar o metabolismo do esteróide, exigindo ajuste da dosagem. Esta não é uma lista completa de interações medicamentosas. Consulte seu médico para obter uma lista completa de interações medicamentosas.

Medicamento Aula de drogas Dexametasona Prednisona
Varfarina Anticoagulante sim sim
Digoxina Glicosídeo Cardíaco sim sim
Glipizida
Gliburida
Insulina
Metformina
Pioglitazona
Agentes antidiabéticos sim sim
Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitoína
Rifampicina
Indutores de enzima CYP3A4 sim sim
Azitromicina
Eritromicina
Cetoconazol
Inibidores da enzima CYP3A4 sim sim
Aspirina
Ibuprofeno
Meloxicam
Naproxen
AINEs sim sim

Advertências de dexametasona e prednisona

Os avisos de tratamento com corticosteroides com dexametasona ou prednisona incluem:

  • Raramente, pode ocorrer uma reação alérgica ou anafilática. Procure tratamento médico de emergência se isso ocorrer.
  • O uso de dexametasona ou prednisona pode aumentar a pressão arterial, causando retenção de sódio e água e perda de potássio. Os esteróides devem ser usados ​​com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca, hipertensão e / ou problemas renais.
  • Os esteróides podem causar perda de cálcio. Isso pode levar à desaceleração do crescimento em crianças e osteoporose em qualquer idade. Use com cuidado.
  • Existe uma associação entre o uso de esteroides e a ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo após um infarto do miocárdio recente. Os esteróides devem ser evitados ou usados ​​com extrema cautela nesses pacientes.
  • Os esteróides podem causar supressão reversível do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), ou insuficiência adrenal, junto com potencial insuficiência de glicocorticosteróides, após o tratamento. A insuficiência adrenocortical, que pode persistir por meses após a descontinuação do esteróide, pode ocorrer se os esteróides forem interrompidos muito rapidamente. O risco pode ser reduzido diminuindo lentamente a medicação esteróide. Além disso, deve ser usada a menor dose possível.
  • Como os esteróides suprimem o sistema imunológico, os pacientes em tratamento com esteróides são mais suscetíveis a infecções, especialmente com doses mais altas de esteróides. Os esteróides podem exacerbar infecções fúngicas sistêmicas e não devem ser usados ​​nesses casos, a menos que sejam necessários para controlar uma reação medicamentosa com risco de vida.
  • A varicela e o sarampo podem ser mais graves ou mesmo fatais em pacientes que tomam esteróides, devido a um sistema imunológico reprimido. Evite a exposição à varicela e sarampo. Se você for exposto, procure atendimento médico imediatamente.
  • Os pacientes que recebem doses imunossupressoras de esteróides não devem receber uma vacina viva.
  • Os esteróides podem causar aumento da pressão intraocular, catarata, glaucoma e / ou infecções oculares. Pacientes que desenvolvem sintomas oculares ou que usam esteróides por mais de seis semanas devem consultar um oftalmologista. Os esteróides orais não devem ser usados ​​para tratar neurite óptica ou herpes simples ocular ativo.
  • Os esteróides devem ser usados ​​com cautela em pacientes com doenças gastrointestinais e / ou problemas hepáticos.
  • Os esteróides podem causar alterações de humor, alterações de personalidade, insônia ou manifestações psicóticas. Consulte seu médico imediatamente se notar qualquer mudança de humor ou comportamento.
  • Siga o esquema de dosagem e redução gradual para sua terapia com corticosteroides. Não descontinue os esteróides abruptamente ou sem supervisão de seu médico.
  • O uso de esteróides na gravidez pode fazer com que o bebê tenha fenda palatina ou problemas de crescimento / ganho de peso. Esteróides só devem ser usados ​​na gravidez se os benefícios superarem os riscos. Se você já estiver tomando um medicamento esteróide e descobrir que está grávida, consulte seu médico imediatamente.

Perguntas frequentes sobre dexametasona vs. prednisona

O que é dexametasona?

A dexametasona é um esteróide usado no tratamento de uma ampla variedade de condições inflamatórias.

O que é prednisona?

Como a dexametasona, a prednisona é um esteróide usado em muitas condições inflamatórias diferentes por seus efeitos antiinflamatórios.

A dexametasona e a prednisona são iguais?

Embora sejam semelhantes, não são exatamente iguais. As informações acima são uma comparação útil entre os dois medicamentos. Outros medicamentos esteróides de que você pode ter ouvido falar incluem Medrol (metilprednisolona), prednisolona e hidrocortisona.

A dexametasona ou a prednisona são melhores? / A dexametasona é mais segura do que a prednisona?

Não há muitos dados comparando as duas drogas diretamente. Uma revisão de estudos concluíram que qualquer um dos medicamentos é aceitável para o tratamento de crianças com exacerbação aguda de asma. Como existem tantas indicações diferentes para o uso de um medicamento esteróide, seu médico levará em consideração a condição que está sendo tratada, juntamente com seu histórico médico e outros medicamentos que você toma, ao decidir qual medicamento é melhor para você.

Em termos de segurança, todos os esteróides têm potencial para efeitos colaterais (consulte a seção de Advertências) e alguns podem ser muito sérios. Seu médico decidirá qual medicamento é mais seguro para você e prescreverá o tratamento mais curto possível. Freqüentemente, você diminuirá o esteróide para não parar repentinamente. Isso ajuda as glândulas supra-renais a voltarem à função normal.

Posso usar dexametasona ou prednisona durante a gravidez?

Corticosteroides, como dexametasona ou prednisona, mostraram prejudicar o feto em muitas espécies quando administrados em doses equivalentes à dose que um ser humano tomaria, causando um aumento na incidência de fenda palatina na prole do animal. Os esteróides também podem causar restrição de crescimento e diminuição do peso ao nascer. Não houve estudos adequados e bem controlados de dexametasona ou prednisona em mulheres grávidas. Portanto, a dexametasona ou prednisona devem ser usadas na gravidez apenas se o benefício superar o risco para o feto. Bebês nascidos de mães que receberam altas doses de esteróides durante a gravidez devem ser observados para sinais de hipoadrenalismo.

Posso usar dexametasona ou prednisona com álcool?

Geralmente, o álcool não deve ser misturado com esteróides. Consulte o seu médico para obter aconselhamento médico.

A dexametasona é um esteróide forte?

A dexametasona é de longa ação e é considerado um esteróide potente ou forte . É 25 vezes mais potente do que a hidrocortisona. A dosagem inicial de dexametasona pode variar de 0,75 a 9 mg por dia, dependendo da condição a ser tratada. Os requisitos de dosagem variam e devem ser individualizados com base na condição a ser tratada e na resposta ao tratamento.

Prednisona e Decadron são iguais?

Prednisona e Decadron (dexametasona) são ambos esteróides, usados ​​em uma variedade de condições inflamatórias e / ou autoimunes, mas têm algumas diferenças, conforme descrito acima. Por exemplo, Decadron (dexametasona) é mais potente e de ação mais longa do que a prednisona.

Com que rapidez a dexametasona funciona?

Depende de como o medicamento é administrado. Administrada por injeção, a dexametasona começará a agir rapidamente. Tomado por via oral na forma de comprimido, os efeitos podem durar de uma hora a várias horas.