O que é perimenopausa?

Educação saudável

Muitas mulheres pensam na menopausa como algo por que passam. Menopausa , no entanto, é na verdade um destino - não uma jornada. Você chega a este destino depois de passar um ano sem menstruação. A fase que leva até esse ponto (você sabe, aquela com todas as ondas de calor irritantes, mudanças de humor e períodos intensos) é na verdade chamada perimenopausa, diz Leah Millheiser, MD , professor assistente clínico de obstetrícia e ginecologia na Universidade de Stanford.

É o resultado da flutuação dos níveis de estrogênio no corpo. Este sobe e desce irregular pode causar estragos no corpo de uma mulher, diz o Dr. Millheiser.

Sintomas da perimenopausa

Você terá uma boa ideia de que está na fase da perimenopausa porque os sintomas são bastante reveladores. Quando você está na perimenopausa, os sintomas comuns incluem:

• Ondas de calor e suores noturnos (também conhecidos como sintomas vasomotores)
• Períodos irregulares
• Períodos pesados
• Secura vaginal
• Mastalgia
• Baixo desejo sexual
• Mudanças de humor, sentimentos de ansiedade ou depressão
• Problemas de bexiga / incontinência
• Insônia ou distúrbios do sono
• Ganho de peso

A maioria das mulheres experimentará pelo menos alguns desses sintomas, diz o Dr. Millheiser.

A gravidade dos sintomas varia e pode até variar mês a mês, diz ela. Um mês, por exemplo, você pode ter um período totalmente normal. No próximo, você pode perdê-la completamente, porque a onda de estrogênio a impede de ovular. Enquanto isso, seu revestimento uterino continua crescendo. O resultado? Seu próximo período é muito pesado.

Quanto tempo faz perimenopausa durar?

Esses sintomas da menopausa, que causam estragos, geralmente começam leves e gradualmente, mas também podem surgir repentinamente e com grande intensidade. Eles podem durar um ano, ou podem durar cinco ou 10 anos. A média é de 7,4 anos, diz Mary Jane Minkin, MD , professora clínica do departamento de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas da Escola de Medicina da Universidade de Yale. Quanto tempo eles vão durar vocês ? Infelizmente, não há como prever a resposta a essa pergunta. Você realmente só precisa esperar para ver, diz o Dr. Minkin.

Qual é a idade normal para a perimenopausa?

Assim como é impossível prever quanto tempo durará a perimenopausa, também é um tanto misterioso quando exatamente a perimenopausa começará. Se você está na casa dos 40 anos e está tendo ondas de calor e mudanças no seu ciclo menstrual, isso pode ser um sinal de que os níveis hormonais estão mudando e a perimenopausa está em andamento. No entanto, também pode significar outra coisa, então você vai querer falar com seu médico para descartar quaisquer problemas de saúde que precisem de tratamento.

As parentes mais velhas podem oferecer um indicador de quando a perimenopausa começará e quanto tempo durará? Às vezes sim. [Você pode] conversar com sua mãe e sua tia porque existem tendências familiares, explica o Dr. Minkin.

Esteja ciente, porém, que este é somente um medidor. Os médicos não sabem realmente o papel que as tendências familiares desempenham porque não há muitos dados confiáveis ​​sobre o assunto, diz o Dr. Millheiser. É diferente para cada mulher, diz ela.

Qual é a idade normal para a menopausa?

Como na verdade chegando menopausa, a idade média é de 51 anos, de acordo com a Sociedade Norte-Americana de Menopausa - mas é normal que as mulheres cheguem à menopausa a qualquer momento entre as idades de 40 e 58. Nesse ponto, seus ovários não estão mais liberando óvulos e os hormônios flutuantes devem se estabilizar. Embora algumas mulheres tenham ondas de calor durante a menopausa, diz o Dr. Minkin.

Como a perimenopausa é diagnosticada?

A perimenopausa é um processo completamente natural e o diagnóstico é baseado em sintomas, explica o Dr. Millheiser. Não há testes para verificar a perimenopausa; apenas testes para descartar outras condições com sintomas semelhantes. Por exemplo, se o seu médico não tiver certeza de que seus sintomas são resultado da perimenopausa, um teste de gravidez, um teste de sangue, um teste de Papanicolaou e / ou exames de imagem podem ser solicitados para verificar outros problemas de saúde da mulher, como miomas uterinos, câncer de ovário, ou certas doenças da tireoide - especialmente se você for mais jovem.

Se uma mulher está tendo ondas de calor ou suores noturnos e está perto dos 40 anos, eu diria que há uma boa chance de ela estar na perimenopausa, diz o Dr. Millheiser. Mas se você está na casa dos 40 anos e está experimentando esses sintomas isoladamente, você pode querer ser examinado para outras condições.

A melhor coisa que uma mulher próxima à faixa etária da perimenopausa pode fazer, diz Millheiser, é simplesmente aprender a reconhecer os sintomas da perimenopausa para que possa enfrentá-los de frente. O tratamento está disponível e os sintomas podem ser controlados.

A preparação com conhecimento é muito importante, diz ela, explicando que muitas mulheres passam anos sofrendo com os sintomas da perimenopausa simplesmente porque não percebem exatamente o que está acontecendo. Se esses sintomas estão começando a [perturbar] sua qualidade de vida, você realmente precisa conversar com seu médico sobre isso.

Opções de tratamento para perimenopausa

Os tratamentos que seu médico recomenda dependerão dos sintomas que são mais incômodos para você, diz Sally Rafie, Pharm.D., Fundadora da Farmacêutico de controle de natalidade .

Medicamento

Algumas mulheres, por exemplo, lutam mais com ondas de calor e suores noturnos. Nesses casos, uma pílula ou adesivo anticoncepcional de baixa dosagem ou algum outro tipo de terapia hormonal (que administre estrogênio localmente), como um anel vaginal, um gel tópico ou uma inserção - como estradiol - é o padrão ouro. A terapia hormonal pode não ser segura para todos e você deve discutir os riscos com seu provedor se tiver:

• Uma história de doença cardíaca ou fatores de risco, como colesterol alto
• Uma família ou história pessoal de câncer de mama
• Altos níveis de triglicerídeos, um tipo de gordura no sangue
• Uma história familiar de doença da vesícula biliar
• Doença hepática
• Uma história de Golpe ou coágulos de sangue

Você pode encontrar uma lista de terapias hormonais aprovadas aqui .

Outras opções incluem antidepressivos, como um inibidor seletivo da captação de serotonina (SSRI) de baixa dose - para mulheres que não respondem à terapia hormonal. Gabapentina , um medicamento normalmente usado para tratar convulsões, é uma opção potencial para mulheres que não podem usar estrogênio devido a outras condições de saúde (como enxaqueca), diz o Dr. Rafie.

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Tratamentos sem receita

Se secura vaginal e / ou dor durante o sexo é a principal preocupação, terapias locais não hormonais, como hidratantes e lubrificantes vaginais, são um ótimo lugar para começar, diz o Dr. Rafie. Os exemplos incluem Replens e Astroglide, que estão disponíveis ao balcão.

E se tudo está te incomodando? Sim, você pode usar esses tratamentos em conjunto. Os efeitos colaterais são mínimos ou inexistentes. No entanto, se você optar por tomar pílulas anticoncepcionais em baixas doses, é perfeitamente possível que você nem mesmo reconheça que a perimenopausa está acontecendo.

Acho que as mulheres precisam perceber que, se estiverem tomando pílulas anticoncepcionais hormonais, isso pode mascarar os sintomas da perimenopausa, diz ela. Isso poderia ser uma coisa boa, mas [algumas mulheres] realmente querem saber o que está acontecendo [com seus corpos].

Terapias alternativas

Quanto a terapias naturais e fitoterápicas (como o trevo vermelho, o cohosh preto ou a soja), o Dr. Rafie exorta as mulheres a discutirem o uso de tais suplementos com seus provedores de saúde porque a) os dados são mistos eb) a indústria não é regulamentada pela Food and Drug Administration, o que significa que a segurança e eficácia não foram comprovadas. De acordo com o National Institutes of Health Office of Dietary Supplements, alguns estudos indicaram que O cohosh preto, especificamente, pode piorar a frequência e a gravidade das ondas de calor .

Com [terapias alternativas], é sempre uma análise de risco / benefício que cada indivíduo, com a ajuda de seu médico, deve examinar cuidadosamente [antes de usar], diz o Dr. Rafie.

Mudanças simples no estilo de vida também podem ser bastante benéficas. O Dr. Minkin recomenda curativos em camadas para aliviar o desconforto dos sintomas vasomotores, como ondas de calor e suores noturnos. Ela também sugere prestar atenção aos gatilhos potenciais. Por exemplo, algumas mulheres acham que o vinho tinto e / ou alimentos picantes aumentam a frequência e a duração das ondas de calor, então elas eliminam (ou reduzem o consumo) desses itens de suas dietas, diz ela.

O Dr. Minkin também enfatiza a importância de manter um peso corporal saudável durante a perimenopausa e depois, porque o excesso de peso é uma contra-indicação para uma série de problemas de saúde.

Boa nutrição e exercícios [vão] ajudar, não há dúvida sobre isso, diz ela, acrescentando que é típico para uma mulher ganhar entre 5-8 libras durante a fase da perimenopausa - mesmo com uma dieta saudável e muitos exercícios - obrigado novamente a essas mudanças hormonais.

As mulheres podem engravidar durante a perimenopausa?

Mesmo se você não precisar ou quiser tomar pílulas anticoncepcionais de baixa dosagem para ajudar com ondas de calor, pode haver um benefício significativo em usá-las durante a perimenopausa - a contracepção. Porque sim tu posso engravidar durante a perimenopausa .

Tudo remonta aos ciclos menstruais imprevisíveis que ocorrem durante este período, diz ela. Em outras palavras, você pode não saber exatamente quando, ou se, você está ovulando . A qualidade dos ovos e, portanto, as chances de engravidar são diminuídas, é claro ( menos de 5% de chance de acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva ) - mas a possibilidade permanece.

As pessoas certamente não são tão férteis como eram quando tinham 22 anos, mas ainda são férteis até o ano mágico sem menstruação, explica o Dr. Minkin.

E se os anticoncepcionais orais não forem para você? Tudo bem. Apenas certifique-se de usar algum tipo de contracepção . Eu fiz pessoalmente o parto de três bebês para mulheres de 47 anos, diz o Dr. Minkin.