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Estriol vs. estradiol: diferenças, semelhanças e o que é melhor para você

Droga vs. Amigo

O estriol (E3) e o estradiol (E2) são duas formas diferentes do hormônio feminino conhecido como estrogênio (às vezes chamado de estrogênio). Essas formas de estrogênio são hormônios esteróides que se encontram naturalmente no corpo. O estriol e o estradiol podem ser usados como terapia de reposição hormonal (TRH) para mulheres após a menopausa.

O estriol e o estradiol são dois dos três tipos diferentes de hormônios estrogênicos. O terceiro tipo de estrogênio é a estrona (E1), produzida em mulheres durante a menopausa e em mulheres jovens que estão apresentando os primeiros períodos menstruais. A estrona não é normalmente usada para TRH porque é considerada um estrogênio fraco.

Os estrogênios atuam ligando-se a receptores de estrogênio (ERα ou ERβ) no corpo. Embora suas localizações possam se sobrepor, o receptor alfa de estrogênio (ERα) é encontrado principalmente no endométrio, tecido mamário e ovários. O receptor beta de estrogênio (ERβ) é encontrado em outras partes do corpo, como cérebro, coração, rins, ossos e pulmões.

Quais são as principais diferenças entre estriol e estradiol?

O estriol (cupons de estriol | detalhes do estriol) às vezes é chamado de E3 ou estriol. É a forma mais fraca de estrogênio do corpo. Como a estrona, os níveis de estriol aumentam naturalmente durante a gravidez. O estriol é aprovado pela FDA para incontinência urinária em cadelas após a remoção dos ovários e do útero. O estriol não foi aprovado pelo FDA como medicamento prescrito para humanos. No entanto, algumas farmácias de manipulação podem vender estriol combinado com outros medicamentos.

Estradiol (cupons de estradiol | detalhes de estradiol), ou E2, é o mais potente dos três estrogênios. Algumas formas de estradiol podem ser encontradas em pílulas anticoncepcionais de baixa dosagem para mulheres na pré-menopausa. É usado principalmente como comprimido, adesivo ou creme para terapia de reposição de estrogênio. O estradiol pode ser encontrado em produtos aprovados pelo FDA, como Estrace, Vivelle-Dot, Vagifem e Climara, entre outros. O FDA também aprovou o estradiol em hormônio bioidêntico terapia com progesterona.

Principais diferenças entre estriol e estradiol
	Estriol	Estradiol
Aula de drogas	Estrogênio	Estrogênio
Status de marca / genérico	Genérico disponível	Genérico disponível
Qual é o nome da marca?	Incurin (para cães)	Estrace Vivelle-Dot Vagifem Climara
Em que forma (s) o medicamento vem?	Comprimido oral Creme tópico Creme vaginal Inserção vaginal	Comprimido oral Gel / geleia tópica Creme vaginal Inserção vaginal Anel vaginal Sistema transdérmico
Qual é a dosagem padrão?	Depende da receita do seu médico	Depende da receita do seu médico
Quanto tempo dura o tratamento típico?	A duração do tratamento varia de acordo com as instruções do seu médico	A duração do tratamento varia de acordo com as instruções do seu médico
Quem normalmente usa a medicação?	Adultos	Adultos

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Condições tratadas com estriol e estradiol

O estrogênio é mais comumente usado como terapia de reposição hormonal para mulheres que apresentam sintomas da menopausa. Os estrogênios costumam ser combinados com a progesterona ou outros hormônios esteróides chamados progestágenos. Estradiol é aprovado pela FDA para tratar os sintomas da menopausa. Esses sintomas incluem sintomas vasomotores, como ondas de calor, suores noturnos e vermelhidão da pele. Outros sintomas da menopausa incluem atrofia vaginal ou secura vaginal, inflamação e adelgaçamento.

O estradiol também pode ser usado na fase tardia câncer de mama que se espalhou para outras partes do corpo. É usado para ajudar a diminuir a gravidade do câncer (cuidados paliativos). Para mulheres com câncer de mama ER-positivo (ER +) com metástase, altas doses de estradiol podem ser usadas como terapia. De acordo com estudos de A maturidade , se os tumores de mama expressam o gene ESR1, o câncer pode responder bem à terapia com estradiol.

Os comprimidos de estradiol também são aprovados para tratar o câncer de próstata avançado dependente de andrógenos. Enquanto níveis de estrogênio pode contribuir para o câncer de próstata, o estradiol pode ser usado como tratamento paliativo em alguns homens. Estudos mostram que o estradiol é uma forma eficaz de terapia para certos tipos de câncer de próstata.

Estriol não é aprovado pela FDA em humanos. No entanto, às vezes é combinado com outros medicamentos para terapia de reposição hormonal. Por ser um estrogênio, pode ser usado como uma droga off-label para doenças relacionadas ao estrogênio. A única forma de estriol aprovada pela FDA é Incurin , que trata a incontinência urinária em cadelas após a remoção dos ovários e do útero (ovariohisterectomia).

Outros usos off-label do estriol e do estradiol incluem o alívio da enxaqueca menstrual e a prevenção da osteoporose (perda óssea) após a menopausa. O estrogênio desempenha um grande papel na densidade óssea. Mulheres na pós-menopausa com deficiência de estrogênio podem ter uma densidade mineral óssea mais baixa. A terapia com estrogênio também pode ser usada para tratar a depressão pós-parto. De acordo com alguns estudos , o estradiol transdérmico demonstrou ser útil no alívio da depressão após o parto.

Doença	Estriol	Estradiol
Terapia de reposição hormonal	Off-label	sim
Menopausa	Off-label	sim
Atrofia vaginal	Off-label	sim
Sintomas vasomotores	Off-label	sim
Câncer de mama (cuidados paliativos)	Off-label	sim
Câncer de próstata avançado (cuidados paliativos)	Off-label	sim
Incontinência urinária (para cães)	sim	Não
Enxaqueca menstrual	Off-label	Off-label
Osteoporose pós-menopausa	Off-label	Off-label
Depressão pós-parto	Off-label	Off-label

O estriol ou o estradiol são mais eficazes?

Das três formas de estrogênio, o estradiol é o forma mais potente . É aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para tratar condições relacionadas ao estrogênio. Estriol e estrona não são aprovados nos EUA para mulheres. No entanto, esses estrogênios ainda podem ser usados em alguns medicamentos manipulados.

Nenhum ensaio comparativo foi conduzido com estriol e estradiol. Algum estudos demonstraram que o estriol é seguro e eficaz para os sintomas da menopausa. Quando aplicado topicamente para atrofia vaginal, o estriol foi relatado para ser eficaz com outros medicamentos. Como o estriol é menos potente, pode ter menos efeitos adversos. O uso de estriol, como outras terapias de estrogênio, ainda pode aumentar o risco de câncer de mama, hiperplasia endometrial e câncer endometrial.

O tratamento com estradiol pode ser útil como TRH após a menopausa. Na verdade, é o estrogênio mais comumente prescrito para os sintomas da menopausa. Todas as formas de estradiol são aprovadas para terapia de reposição hormonal. O adesivo transdérmico foi mostrando para resultar em níveis estáveis de estrogênio para uma terapia ideal.

Consulte seu médico para discutir suas opções se estiver considerando medicamentos que afetam os níveis hormonais. Podem ser recomendadas outras formas de estrogênio, como drogas contendo estrogênios conjugados (por exemplo, Premarin, Prempro).

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Comparação de cobertura e custo de estriol vs. estradiol

Atualmente, não existem medicamentos aprovados pela FDA que contenham estriol para humanos. Portanto, geralmente não é coberto pelo Medicare e pelos planos de seguro. Incurin é o nome comercial do estriol aprovado para cães com incontinência urinária. O custo pode variar dependendo da farmácia em que você o comprou. Os descontos SingleCare para estriol não estão disponíveis no momento.

O estradiol está disponível como um adesivo genérico para a pele. As marcas de estradiol incluem Minivelle, Climara e Vivelle-Dot. O preço médio à vista do estradiol de marca pode variar com o Medicare e os planos de seguro, mas você pode comprar uma versão genérica por $ 33- $ 63 com um cartão de desconto SingleCare.

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	Estriol	Estradiol
Normalmente coberto por seguro?	Não	sim
Normalmente coberto pelo Medicare?	Não	sim
Dosagem padrão	Comprimidos de 1 mg	1 a 2 mg por dia
Copay típico do Medicare	Não coberto	$ 0- $ 171
Custo SingleCare	Os descontos no Estriol não são fornecidos atualmente através do SingleCare	$ 33- $ 63

Efeitos colaterais do estriol e estradiol

Os efeitos colaterais mais comuns da terapia com estrogênio incluem alterações menstruais (alterações nos padrões de sangramento), manchas, dor durante a menstruação (dismenorréia), sensibilidade mamária, náusea, vômito e dor de cabeça. Outros efeitos colaterais dos estrogênios tópicos e orais incluem inchaço, ganho de peso e perda de cabelo.

O estriol ou estradiol tópico podem causar efeitos mais diretos quando aplicados na vagina. Os efeitos colaterais podem incluir coceira e aumento das secreções. Outros efeitos colaterais mais graves podem incluir infecções fúngicas (candidíase).

Foi demonstrado que o estrogênio altera ou aumenta o produção de melanina , uma substância responsável pelo pigmento da pele. O estrogênio pode aumentar a pigmentação e escurecer a pele em alguns casos.

Os efeitos colaterais graves do uso de estrogênio incluem pressão alta (hipertensão), ataque cardíaco, coágulos sanguíneos (tromboembolismo), agravamento da asma, doença da vesícula biliar e níveis baixos de cálcio. Outros efeitos adversos graves podem incluir o aumento dos miomas no útero, bem como o aumento do risco de câncer de mama e colo do útero.

	Estriol	Estradiol
Efeito colateral	Aplicável?	Frequência	Aplicável?	Frequência
Mudanças menstruais	sim	*não reportado	sim	*
Spotting	sim	*	sim	*
Dismenorreia	sim	*	sim	*
Mastalgia	sim	*	sim	*
Náusea	sim	*	sim	*
Vômito	sim	*	sim	*
Dor de cabeça	sim	*	sim	*
Ganho de peso	sim	*	sim	*
Perda de cabelo	sim	*	sim	*
Coceira vaginal	sim	*	sim	*
Inchaço	sim	*	sim	*
Mudanças no pigmento da pele	sim	*	sim	*

Esta pode não ser uma lista completa. Consulte o seu médico ou farmacêutico para outros efeitos colaterais.
Fonte: DailyMed ( Estriol ), DailyMed ( Estradiol )

Interações medicamentosas de estriol vs. estradiol

O estrogênio é metabolizado principalmente no fígado pelas enzimas CYP3A4. Os inibidores do CYP3A4, como certos antibióticos, antifúngicos, esteroides e anticonvulsivantes, podem aumentar os níveis de drogas estrogênicas no corpo. Por sua vez, isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais adversos.

Os indutores do CYP3A4, como certos antibióticos, antifúngicos e antivirais, podem diminuir o nível de estriol ou estradiol no sangue. Os indutores do CYP3A4 podem levar a uma redução da eficácia com medicamentos que contêm estrogênio. (Veja o gráfico para exemplos)

O estriol e o estradiol também podem interagir com o suco de toranja. Consumir suco de toranja com produtos contendo estrogênio pode aumentar o risco de efeitos colaterais. É importante discutir seu histórico médico completo com um médico especialista em endocrinologia.

Medicamento	Classe de Drogas	Estriol	Estradiol
Claritromicina Eritromicina Cetoconazol Itraconazol Cimetidina Ritonavir	Inibidor de CYP3A4	sim	sim
Erva de São João Fenobarbital Fenitoína Carbamazepina Rifampicina Dexametasona	Indutor CYP3A4	sim	sim

Esta pode não ser uma lista completa de todas as interações medicamentosas possíveis. Consulte um médico com todos os medicamentos que você pode estar tomando.

Advertências de estriol e estradiol

Usar estrogênio pode aumentar o risco de câncer endometrial, especialmente quando não é tomado com progesterona. O estriol e o estradiol também apresentam um risco aumentado de ataque cardíaco (enfarte do miocárdio), acidente vascular cerebral, embolia pulmonar (coágulo sanguíneo nos pulmões) e trombose venosa profunda (coágulo sanguíneo nas veias) em mulheres pós-menopáusicas com 50 a 79 anos de idade. Na mesma população de mulheres, o uso de estrogênio também pode levar a um aumento do risco de câncer de mama, de acordo com o Iniciativa de Saúde da Mulher . O estrogênio também pode aumentar o risco de demência em algumas mulheres na pós-menopausa com mais de 65 anos de idade.

Consulte um médico se você tiver fatores de risco, incluindo histórico médico de:

Ataque cardíaco
Golpe
Coágulos de sangue
Câncer (de qualquer forma)
Períodos anormais
Pressão alta
Doença cardíaca
Asma
Doença da vesícula biliar
Doença hepática
Miomas uterinos
Endometriose
Hipocalcemia

Mulheres que fumam tabaco podem ter um risco aumentado de coágulos sanguíneos. Produtos contendo estrogênio não devem ser usados nessas mulheres.

Estriol, estradiol e outras drogas relacionadas ao estrogênio podem prejudicar o feto. Eles não devem ser usados durante a gravidez ou amamentação.

Perguntas frequentes sobre estriol vs. estradiol

O que é estriol?

O estriol é uma forma de estrogênio produzida naturalmente no corpo. O estriol não é aprovado pela FDA para terapia de reposição hormonal em humanos. Algumas farmácias de manipulação podem vender medicamentos contendo estriol, que são usados para fins off-label. Estriol está aprovado apenas para tratar a incontinência urinária em cadelas.

O que é estradiol?

O estradiol é a forma mais potente de estrogênio. Ele está disponível em várias versões diferentes de marcas e genéricos. As marcas incluem Estrace, Climara e Vivelle-Dot. Pode ser usado como comprimido oral, adesivo transdérmico ou creme vaginal para mulheres com sintomas pós-menopáusicos. Também pode ser usado como tratamento paliativo para câncer de mama e de próstata em estágio avançado.

O estriol e o estradiol são iguais?

Não. Estriol e estradiol não são os mesmos. O estriol é uma forma mais fraca de estrogênio que só pode ser encontrada em produtos de terapia hormonal combinada. O estradiol é mais potente do que o estriol e é aprovado pela FDA para terapia de reposição hormonal.

O estriol ou o estradiol são melhores?

O estradiol é mais forte e eficaz do que o estriol. O estriol é uma forma mais fraca de estrogênio e pode ter um melhor perfil de segurança em comparação com o estradiol. No entanto, mais ensaios clínicos podem ser necessários sobre a eficácia e segurança do estriol.

Posso usar estriol ou estradiol durante a gravidez?

Não. Estrogênios como estriol e estradiol devem ser evitados durante a gravidez. Tomar esses medicamentos durante a gravidez pode aumentar o risco de defeitos congênitos. O estrogênio não deve ser administrado durante a amamentação.

Posso usar estriol ou estradiol com álcool?

Não. Estriol ou estradiol não devem ser usados com álcool. O uso de álcool pode aumentar os níveis de estrogênio no sangue. Beber álcool com terapia de estrogênio pode aumentar o risco de câncer de mama.