Novos procedimentos cirúrgicos para MDD e TOC resistentes ao tratamento
Pesquisadores do centro psiquiátrico-neurocirúrgico da University of Utah Health (U of U Health) do University of Utah Hospital e do Huntsman Mental Health Institute, ambos em Salt Lake City, recentemente anunciado detalhes sobre os três métodos cirúrgicos inovadores que eles empregaram para ajudar pacientes com TOC e TDM resistentes ao tratamento. Esses novos métodos cirúrgicos estão disponíveis apenas em alguns hospitais nos EUA. Na região de Mountain West, a U of U Health é a única instituição a oferecer essas intervenções cirúrgicas.
Um neurocirurgião funcional do Centro de Neurociências Clínicas da U of U Health, Ben Shofty, MD, PhD, declarou: “Esses tratamentos são altamente eficazes. Considerando que esses pacientes falharam em todo o resto, acho que os tratamentos podem mudar vidas. Esses pacientes podem realmente voltar a viver vidas relativamente normais”.
O Dr. Shofty acrescentou: “Tivemos um paciente com TOC que ficou basicamente em casa por mais de 3 anos. Sair de casa levava de 4 a 6 horas porque ele tinha que fazer muitos rituais e compulsões. Nós o operamos com sucesso; 6 meses depois, ele estava de volta ao trabalho. Ele ainda tem TOC, mas consegue lidar com isso.”
A U of U Health indicou que, para que um paciente seja considerado para suas intervenções cirúrgicas para TOC e MDD, o paciente deve ter aproveitado todas as outras opções terapêuticas por pelo menos 5 anos.
Um dos procedimentos cirúrgicos utilizados inclui a estimulação cerebral profunda (DBS), que envolve a implantação cirúrgica de um pequeno eletrodo que fornece uma corrente elétrica diretamente para áreas específicas do cérebro. A técnica DBS tem sido empregada por mais de 3 décadas, particularmente para distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson e tremores essenciais, e o FDA a aprovou para o TOC em 2009.
Outro procedimento cirúrgico é a ablação a laser, uma técnica minimamente invasiva que utiliza lasers sob orientação de ressonância magnética para atingir e eliminar as células cerebrais específicas que causam o TOC.
O uso de procedimentos cirúrgicos para depressão resistente ao tratamento é um campo mais recente, de modo que os procedimentos de estimulação do nervo vago (VNS) são atualmente realizados em ambientes de ensaios clínicos, com resultados que variam de acordo com os parâmetros do ensaio clínico específico. O VNS emprega um dispositivo implantável que fornece sinais leves e intermitentes ao nervo vago no pescoço para ajustar o disparo neuronal nas regiões do cérebro responsáveis pelos sintomas do TOC.
O tempo típico de recuperação hospitalar para ablação a laser é de 1 dia, enquanto a maioria dos pacientes submetidos a DBS e VNS recebe alta após 2 dias.
Na U of U Health, os psiquiatras Brent Kious e Brian Mickey realizam avaliações abrangentes dos pacientes antes da realização de um procedimento cirúrgico. Se eles verificarem que o paciente é elegível, o Dr. Shofty realiza o procedimento cirúrgico apropriado no U of U Health Clinical Neurosciences Center. Além disso, todos os três médicos estão trabalhando para criar um programa de ensaios clínicos para inovar ainda mais essas abordagens.
Por fim, o Dr. Shofty declarou: “Uma das coisas boas sobre essas terapias é que elas permitem que os pacientes resistentes ao tratamento respondam à medicação e às terapias psicológicas, como exposição e prevenção de resposta. As intervenções ajudam enormemente, mas tão importante quanto, permitem que os pacientes respondam a outros tipos de terapias.”
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